自擬活血通脈湯聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛的臨床研究

薛小青，鄭西魁，徐剛鋒

（安徽省阜陽(yáng)市阜南縣人民醫(yī)院普內(nèi)/中醫(yī)科，安徽 阜陽(yáng) 236300）

冠心病病患常合并有心絞痛情況，對(duì)其生命安全產(chǎn)生較大影響。故本文嘗試采取中西醫(yī)療法來(lái)對(duì)病患進(jìn)行治療，以提升病患的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月～2017年11月時(shí)間段內(nèi)科冠心病伴發(fā)心絞痛病患中抽出100例進(jìn)行用藥分析。然后將病患劃分成西藥組（50例）和中西醫(yī)組（50例），其中西藥組病患行普通西藥治療，男性和女性病患各為32例和18例，年齡54～80歲，均齡（67±1.0）歲，中西醫(yī)組病患在進(jìn)行普通西藥治療同時(shí)結(jié)合自擬的活血通脈湯用藥，男性和女性病患各為30例和20例，年齡53-79 歲，均齡（66±1.3）歲。研究排除免疫性疾病病患、器質(zhì)性病變病患、血液疾病病患、癌癥病患和中途退出用藥研究病患。西藥組和中西醫(yī)組的基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 西藥組

西藥組病患行普通西藥治療，藥物為硝苯地平、硝酸甘油和單硝酸異山梨酯，其中硝苯地平（國(guó)藥準(zhǔn)字為H14020609，由山西國(guó)潤(rùn)制藥有限公司生產(chǎn)）一天口服用藥1次，1次30 mg。硝酸甘油（國(guó)藥準(zhǔn)字為H11021022，由北京益民藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）5 mg與500 mL的葡萄糖溶液進(jìn)行混合，1天靜滴1次。單硝酸異山梨酯（國(guó)藥準(zhǔn)字為H10960021，由華北制藥股份有限公司生產(chǎn)）一天口服用藥兩次，1次20 mg[2]。

1.2.2 中西醫(yī)組

中西醫(yī)組病患在進(jìn)行普通西藥治療同時(shí)結(jié)合自擬的活血通脈湯用藥，西藥治療同西藥組，自擬的活血通脈湯藥方是30 g的黃芪，15 g的當(dāng)歸與丹參，12 g的瓜蔞和桃仁，10 g的青皮、桂枝、薤白、紅花和川芎，8 g的炙甘草，將以上藥方混合加水浸泡半小時(shí)之后煎煮到250 mL，早晚服用。

1.3 研究指標(biāo)

觀察兩組用藥療效和血脂情況。用藥療效評(píng)估分為有效、尚可和無(wú)效，有效表示病患的心絞痛癥狀均消失，心電圖檢查發(fā)現(xiàn)恢復(fù)正常，尚可表示病患的心絞痛總發(fā)作次數(shù)和時(shí)間均明顯減少，心電圖改善良好。無(wú)效表示病患的心絞痛總發(fā)作次數(shù)和時(shí)間沒有明顯減輕，心電圖改善不大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同組用藥療效分析

西藥組病患中用藥療效達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)的有20例，達(dá)到尚可標(biāo)準(zhǔn)的有16例，無(wú)效的有14例，用藥總療效率72%（36/50），中西醫(yī)組病患中用藥療效達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)的有31例，達(dá)到尚可標(biāo)準(zhǔn)的有15例，無(wú)效的有4例，用藥總療效率92%（46/50），中西醫(yī)組病患用藥療效要比西藥組病患要好，2組相比較，p＜0.05。

2.2 不同組血脂情況改善分析

西藥組病患用藥后TC值為（4.96±0.98）毫摩爾/升，TG值為（2.09±0.60）毫摩爾/升，HDL-C值為（0.92±0.27）毫摩爾/升，LDL-C值為（3.01±0.55）毫摩爾/升，中西醫(yī)組病患用藥后TC值為（4.00±0.52）毫摩爾/升，TG值為（1.01±0.31）毫摩爾/升，HDL-C值為（1.33±0.74）毫摩爾/升，LDL-C值為（2.02±0.37）毫摩爾/升，中西醫(yī)組病患的血脂改善要優(yōu)于西藥組，2組相比較，p＜0.05。

3 討 論

從中醫(yī)學(xué)角度上看，冠心病伴發(fā)心絞痛疾病屬于真心痛和胸痛范疇，病機(jī)是瘀阻心脈，令氣血失調(diào)和心脈失養(yǎng)，導(dǎo)致不通則痛，治療方法是通脈活絡(luò)以及活血化瘀。丹參、紅花、川芎和桃仁當(dāng)歸能夠活血祛瘀以及通絡(luò)止痛，薤白與桂枝能夠升陽(yáng)化氣以及溫經(jīng)通脈，與黃芪配伍能夠升陽(yáng)補(bǔ)氣，瓜蔞和青皮能夠?qū)捫厣⒔Y(jié)，而炙甘草可以補(bǔ)中益氣，對(duì)各藥材藥性進(jìn)行調(diào)和。以上藥物聯(lián)合應(yīng)用可以有效化瘀通絡(luò)和補(bǔ)氣活血。本文數(shù)據(jù)顯示，中西醫(yī)組病患用藥總療效率92%，高于西藥組病患的72%，在血脂改善方面，中西醫(yī)組病患的TC值、TG值、HDL-C值與LDL-C值改善均優(yōu)于西藥組，可見，對(duì)冠心病伴發(fā)心絞痛病患行活血通脈湯、西藥用藥，可有效改善其血脂指標(biāo)，用藥效果顯著。

[1] 張俊修,霍 旺,李紹旦,楊明會(huì).中藥通絡(luò)療法治療冠心病心絞痛的臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2014,23(10):1874-1877.

[2] 陳 宇.自擬通心活血湯結(jié)合西藥治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J]. 中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2017,26(01):80-81.