每日目標化臨床護理路徑和健康教育在冠心病介入患者護理中的應用

鄧 屯

（河南省鄧州市人民醫(yī)院心內科，河南 南陽 474150）

臨床護理路徑是當前廣泛應用于臨床護理的一類新模式，主要目的是加快患者恢復，縮短住院時間，減輕患者經濟負擔[1]。本院通過在臨床護理路徑基礎上進行深入，形成每日目標化臨床護理路徑，融入冠心病介入患者健康教育中，取得了良好效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究起止時間為2016年11月～2017年12月，共選我院取88例冠心病患者參與研究。依據護理方法分為觀察組、對照組，觀察組44例，23例男以及21例女，年齡平均（60.28±6.36）歲，急性心肌梗死 34例，心絞痛10例；對照組44例，24例男以及20例女，年齡平均（60.59±6.14）歲，急性心肌梗死 32例，心絞痛12例。2組各項基本資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 護理

對照組僅實施常規(guī)護理，主要對患者進行口頭的健康指導，叮囑一些注意事項，按時做好巡視工作。觀察組則在護理中融合每日目標化臨床護理路徑和健康教育，具體實施內容如下：（1）第1天：在患者入院當天，主動就病房及醫(yī)院環(huán)境向患者介紹，講解冠心病疾病進展過程以及表現(xiàn)，告知心肌梗死防治知識，另外要對患者情緒狀態(tài)、癥狀表現(xiàn)、體征情況進行評估。（2）第2天：就介入手術前應該做的各項檢查以及每項檢查進行的意義進行介紹，幫助患者增加理解，提升配合度。（3）第3天：對介入治療的意義以及介入治療目的進行宣教，協(xié)助患者完成造影劑皮試，指導患者簽署知情同意書。（4）第4天：就介入手術治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥對患者進行宣教，幫助患者增加對疾病相關知識的了解，提升自我防范意識。（5）第5天：在手術結束后要做好患者藥物宣教，包括藥物的名稱、作用以及用藥后可能出現(xiàn)的不良反應，提升患者術后用藥依從性。（6）第6天：向患者介紹導致冠心病出現(xiàn)的危險因素，評估患者現(xiàn)存在危險因素，分析控制危險因素的措施。（7）第7天：指導患者戒除煙酒，做好患者術后運動指導以及飲食教育，使患者認識到健康飲食、合理運動的作用性，主動依從。（8）第8天：就出院后應該注意的事項向患者做詳細介紹，指導患者掌握自我護理知識。

1.3 觀察指標

評價患者對健康知識掌握情況，評價內容包括冠心病病因、癥狀、危險因素、預防措施等，總分50分，得分越高表明掌握越充分。

比較兩組心力衰竭、心律失常、血腫、血管迷走神經反射發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 健康知識掌握情況

觀察組護理前患者對健康知識掌握程度評分為（30.16±2.29）分，對照組為（30.85±3.62）分；觀察組護理后為（4 5.7 1±5.8 5）分，對照組為（36.59±4.15）分。護理前兩組評分差異不大，P＞0.05，護理后觀察組評分明顯更高，P＜0.05。

2.2 并發(fā)癥

觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有4例，包括1例心律失常，1例血腫，2例血管迷走神經反射，發(fā)生率為9.09%；對照組出現(xiàn)并發(fā)癥的有13例，包括2例心力衰竭，3例心律失常，3例血腫，4例血管迷走神經反射，發(fā)生率為29.55%，差異明顯，P＜0.05。

3 討 論

介入手術是臨床治療冠心病患者的重要方法，其主要特點包括創(chuàng)傷輕微、效果明顯、患者接受度高[2]。為了保證手術治療效果，有效的護理干預非常重要，本研究通過在健康教育中融入每日目標化臨床護理路徑，將針對冠心病患者的健康教育以及干預具體到每一天，明顯提升了護理的針對性以及有效性，有效避免了護理的盲目性[3]。從本研究結果可知，觀察組護理后患者對健康知識掌握程度評分明顯高于對照組，同時觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%，明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率29.55%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可知，每日目標化臨床護理路徑能夠使護理效率得到顯著提升，通過在具體實施前進行具體內容的制訂，制訂前充分考慮患者的實際病情、受教育水平以及實際住院時間長短，并且在護理方案實施期間也要根據實際情況進行不斷調整，保證護理方案的個性化[4]。

綜上所述，在冠心病介入患者護理中實施每日目標化臨床護理路徑和健康教育護理能夠明顯提升護理質量，提升患者住院安全性，值得推廣。

[1] 錢 蕾,葛兆霞.全局式護理在冠心病介入治療患者中的應用及臨床效果觀察[J].護士進修雜志,2017,32(11):1032-1034.

[2] 陳 宜,張光君,黃明君,等.護理風險管理在冠心病介入治療中的應用效果分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(2):207-209.

[3] 黃曉青,李慶印,郝云霞等.老年患者冠心病介入術后延續(xù)性護理的效果研究[J].中國循環(huán)雜志,2017,32(z1):231-232.