老年女性急診ST段抬心肌梗死患者臨床及冠狀動脈造影特點研究

克麗比努爾·吾提庫爾，牙生江·買買提

（喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院心血管內科，新疆 喀什 844000）

急性ST段抬心肌梗死是冠狀動脈急性閉塞結果，急診經(jīng)過皮冠狀脈接入治療后能夠迅速的直接開通血管，已經(jīng)成為急性ST段抬高型心肌梗死治療首選方法。但是在閉塞的心外膜血管完全開通時候，需要很好恢復心肌梗死溶栓試驗工作，然后根據(jù)患者心肌組織灌注不良問題進行技術處理，提高患者嚴重的近期和遠期心血管事件風險問題，保障患者手術不會出現(xiàn)死亡。國外已經(jīng)有大量研究表明血栓抽吸導管來年和替羅非班治療急性心肌梗死患者中取得非常良好效果，在對于高齡老年人的研究中需要不斷提高治療安全性和有效性特點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取了2016年3月到2017年3月本院收治的急診ST段抬心肌梗死患者60例進行研究，經(jīng)過冠狀動脈造影證實為有血栓負荷，隨機可以分為應用替羅非班聯(lián)合血栓抽吸導管治療組30例，另外是對照組30例，治療中通過比較分析研究兩組患者的心肌梗死血管血流變化情況，其中手術后心肌灌注分級研究。隨機分為兩個組研究，治療組30例，男22例，女8例，平均年齡76歲，對照組30例，男24例，女6例，年齡76歲，平均年齡78歲，兩組患者之間差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法

兩組患者在治療中都接受的冠狀動脈造影治療，同時都服用了氯吡格雷和腸溶阿斯匹林，也注入了定量肝素鞘管，對照組的患者在冠脈造影后，選擇的是引導管到位冠脈口，進過導絲病變處直達到學院遠端，經(jīng)過導管控制時間進行靜脈泵速度管理。治療組的患者通過導絲直接送入到血栓抽吸導管指導病變部位，經(jīng)過血栓造影出現(xiàn)了明顯減少，指導血流出現(xiàn)恢復，然后再經(jīng)過引導管實現(xiàn)靜脈泵的速度控制，提高兩組之間病變特點選擇，保障直徑和長度的支架合理置入，手術中盡可能選擇按照一定規(guī)定正常標準釋放的壓力的擴張模式直接進行支架，避免高壓后擴張問題出現(xiàn)。通過手術后兩組都接受標準化冠狀動脈疾病標準化治療，同時治療后患者出現(xiàn)很好療效。

2 結 果

通過手術后兩組患者都出現(xiàn)了明顯的療效，反應血栓前后狀態(tài)和血凝狀態(tài)指標中，治療組明顯低于對照組，兩組患者手術后血小板計數(shù)和CRP都出現(xiàn)了明顯好轉，治療組明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義。兩組手術成功后研究發(fā)現(xiàn)治療組比較對照組具有明顯提高，兩組患者治療后血小板計數(shù)都明顯降低，隨訪后一年后再次出現(xiàn)心肌梗死率和心源性猝死率的患者比較少，同時治療后兩組患者都具有明顯減少。

3 討 論

急診PCI是治療急性心肌梗死灌注的最有效治療辦法，同時可以非常迅速開通血管，縮小梗死的面積，改善預后療效，針對患者心肌梗死血管要提高心肌灌注，保障血流出現(xiàn)不良問題發(fā)生，針對急性心肌梗死問題，患者在治療過程中保障治療安全性，進過手術治療后冠脈出現(xiàn)了原來狹窄病變位置不存在，或者出現(xiàn)了明顯了狹窄殘余，血栓情況出現(xiàn)了明顯血流速度減慢現(xiàn)象。臨床研究發(fā)現(xiàn)患者在急診中沒有復流和慢血流問題，發(fā)生血栓的負荷急性心肌梗死患者發(fā)病率比較高，同時需要及時退變靜脈脆性，減少心肌梗死問題發(fā)生。

急性ST段抬心肌梗死是冠狀動脈粥樣硬化破裂和糜爛重要問題，完全閉塞型血栓形成已經(jīng)成為病理型臨床綜合癥，在血小板的激活中發(fā)生非常重要作用，通過阿司匹林和氯吡格雷抗血小板藥物治療后，患者冠狀動脈硬化出現(xiàn)了明顯好轉，很好抑制了血小板血栓形成的不穩(wěn)定性問題。促進微循環(huán)系統(tǒng)血栓溶解問題，有效改善了冠脈微循環(huán)灌注模式。通常老年人都是特殊人群，肝腎功能都出現(xiàn)減退，對于藥物和手術耐受能力都比較差，更加容易出現(xiàn)不良反應問題，隨著人口老齡化問題出現(xiàn)，很多老年人都接受了PCI治療，減少了老年急診PCI并發(fā)癥出現(xiàn)，極大提高了手術安全性，保證了患者治療穩(wěn)定性。通過隨訪1年時間發(fā)現(xiàn)患者心肌梗死問題出現(xiàn)了明顯好轉，需要提高患者療效。

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