糖腎A方治療氣虛夾濕型早期糖尿病腎病的臨床觀察

張興元

（徽縣人民醫(yī)院內(nèi)科，甘肅 隴南 742300）

糖尿病腎病（DN）發(fā)病率高，且無特效治療方法，DN早期、中期主要表現(xiàn)為氣陰兩虛證。本次重點(diǎn)對(duì)糖腎A方治療氣虛夾濕型早期糖尿病腎病的臨床療效展開分析，特選取2015年～2017年氣虛夾濕型早期糖尿病腎?。―N）43例患者作為本次研究主體，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2 0 1 5年～2 0 1 7年氣虛夾濕型早期糖尿病腎?。―N）43例納入研究中，根據(jù)治療方法不同分為A組和B組。其中A組20例中男患女患各有10例，年齡范圍在40～60歲間，均值44.2歲；糖尿病病程5～12年，平均7.5年；糖尿病腎病病程2～4年，平均2.4年。B組23例中男患15，女患8例，年齡范圍在4～062歲間，均值44.8歲；糖尿病病程5～13年，平均8.5年；糖尿病腎病病程1～5年，平均2.5年。對(duì)比兩組資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法

A組（西醫(yī)常規(guī)治療）：嚴(yán)格控制飲食，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。血糖控制不佳患者通過諾和靈30 R治療，分別在早、晚飯前30 min分2次皮下注射。

B組（糖腎A方治療）：取黃芪30克，黨參、蒼術(shù)、白術(shù)、山藥、茯苓以及薏苡仁、白花蛇舌草、半枝蓮各15克，以及桑寄生、當(dāng)歸各12克，水煎服400 ml，分為早、晚服用[1]。

兩組患者均治療6個(gè)月。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

療效分析中患者臨床癥狀明顯改善，癥狀積分減少超過50%提示為治療顯效；而癥狀積分減少超過30%，小于50%提示治療有效；而臨床癥狀積分小于30%提示臨床癥狀無改善且有加重趨勢(shì)[2]。并記錄治療前后尿微量白蛋白（mAlb）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效分析

A組和B組患者在經(jīng)6個(gè)月治療后，其中A組治療顯效2例、有效3例，無效15例，總有效率25.0%（5/20）；而B組中分別為5例、6例和12例，治療總有效率為47.8%（11/23）。明顯B組治療總有效率（47.8%）高于A組的（25.0%），x2=8.0321，P=0.0002。

2.2 微量白蛋白尿水平變化

A組和B組治療前微量白蛋白尿水平分別為（155.6±5.8）mg/L、（160.5±6.4）mg/L.治療后，A組（142.2±5.8）mg/L，B組（89.2±4.2）mg/L，組間對(duì)比差異明顯，t=5.3215，P=0.0254。

2.3 中醫(yī)證候積分情況

兩組經(jīng)6個(gè)月治療后，對(duì)比治療前的中醫(yī)證候積分，其中A組和B組治療前中醫(yī)證候積分分別為（19.2±2.3）分和（19.5±2.6）分，組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，t=2.3251，P=2.2315。而A組和B組治療6個(gè)月后，中醫(yī)證候積分分別為（17.2±2.8）分和（14.6±3.2）分，組間對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t=6.3525，p=0.0014。

3 討 論

從祖國醫(yī)學(xué)角度分析，DN屬于中醫(yī)學(xué)消渴、水腫范圍的疾病，與肺、脾、腎以及臟功能失調(diào)有密切關(guān)系。早期DN發(fā)病大部分誘導(dǎo)濕熱入侵，脾腎氣虧，機(jī)體長時(shí)間處于虧損狀態(tài)不利于腎氣聚集，導(dǎo)致腎不固精，傷及血絡(luò)，濕熱淤阻，隨后惡性循環(huán)[3]。本次研究中應(yīng)用湯腎A方治療，方劑中黃芪發(fā)揮補(bǔ)氣升陽利水作用，黨參則是健脾益氣的功效，目的在于扶正治本；而臣藥藥則有蒼術(shù)、白術(shù)、山藥還有茯苓，在后天脾胃發(fā)揮效果，有利于水濕運(yùn)化，協(xié)助君藥發(fā)揮健脾化濕的作用。桑寄生則起補(bǔ)肝腎和強(qiáng)筋骨效果，當(dāng)歸則有活血補(bǔ)血之功效；半枝蓮、白花蛇舌草起到活血利尿的效果，并作為佐藥。諸藥合用，發(fā)揮益氣活血化濕的效果，從而起到保護(hù)和改善腎臟的作用。本次研究結(jié)果提示：B組治療總有效率（47.8%）高于A組的（25.0%），P＜0.05。A組和B組治療6個(gè)月后，中醫(yī)證候積分分別為（17.2±2.8）分和（14.6±3.2）分，B組中醫(yī)證候積分降低程度優(yōu)于A組，P＜0.05。

綜上，糖腎A方治療氣虛夾濕型早期糖尿病腎病的臨床療效明確，建議推廣。

[1] 代曉穎,張 燕,易 靜,唐麗靈,何麗芳.中醫(yī)藥降低早期糖尿病腎病患者蛋白尿水平療效的Meta分析[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,39(02):144-150.

[2] 張舒媛,李 博,王東超,徐暾海,劉銅華.中藥治療糖尿病腎病研究進(jìn)展[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2015,22(12):121-123.