急診消化內(nèi)科方法對(duì)上消化道出血的治療效果分析

吳成文

（四川省達(dá)州市達(dá)川區(qū)渡市鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，四川 達(dá)州 635041）

上消化道出血是一種消化系統(tǒng)急癥，是指患者胰膽、十二指腸、胃、食管等消化系統(tǒng)器官出血，該病容易誘發(fā)急性周?chē)h(huán)衰竭，給患者生命健康帶來(lái)巨大的威脅[1]。因此一旦出現(xiàn)上消化道出血，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效的治療，以穩(wěn)定患者病情和體征。本研究主要探討急診消化內(nèi)科方法對(duì)上消化道出血的治療效果，選取我院收治的上消化道出血患者60例進(jìn)行分組研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治的上消化道出血患者60例為研究對(duì)象。將其分為觀(guān)察組與對(duì)照組，每組30例。觀(guān)察組男20例，女10例；年齡20～77歲，平均（47.13±3.04）歲；對(duì)照組男19例，女11例；年齡20～78歲，平均（46.47±2.46）歲；兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)保守治療：給予患者靜脈注射奧曲肽（北京百奧藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20061309），取本品100 μg加入20 ml生理鹽水，持續(xù)泵注3 d，速度控制在25 μg/h，同時(shí)靜脈滴注奧美拉唑（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠(chǎng)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041867），取本品40 mg加入100 ml生理鹽水，2次/d，連續(xù)3 d。觀(guān)察組患者給予消化內(nèi)鏡治療：為患者進(jìn)行麻醉，術(shù)前準(zhǔn)備去甲腎上腺素、止血夾鉗、胃鏡等藥品和器具，用胃鏡確認(rèn)病灶位置，將導(dǎo)管由胃鏡活檢孔插入，然后噴去甲腎上腺素止血，30 ml/次；對(duì)病灶施壓，用金屬鈦夾夾住病灶部位的根部和血管，由內(nèi)鏡鉗道噴適量的生理鹽水，然后退出胃鏡，在以上治療基礎(chǔ)上還要給予補(bǔ)充血容量、給氧、補(bǔ)液等治療措施。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)效：治療后患者上消化道出血癥狀無(wú)任何改善或加重，所有臨床癥狀都存在；有效：治療后患者上消化道出血癥狀和臨床癥狀明顯改善；顯效：治療后患者上消化道出血癥狀完全停止，臨床癥狀全部消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

觀(guān)察組患者治療無(wú)效1例（3.33%），有效13例（43.33%），顯效16例（53.33%），臨床治療總有效率為96.67%（29/30）；對(duì)照組患者治療無(wú)效7例（23.33%），有效12例（40.00%），顯效11例（36.67%），臨床治療總有效率為76.67%（23/30）；觀(guān)察組患者臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組（x2=17.3114，P＜0.05）。

2.2 兩組患者止血時(shí)間、再出血情況、不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀(guān)察組患者止血時(shí)間為（24.35±5.23）h，再出血0例（0.00%），不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%（1/30）；對(duì)照組患者止血時(shí)間為（45.74±6.93）h，再出血2例（6.67%），不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%（2/30）；觀(guān)察組患者止血時(shí)間明顯短于對(duì)照組，再出血率明顯低于對(duì)照組（t=13.4943、x2=6.9001，P＜0.05）；對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率稍高于觀(guān)察組（x2=1.1743，P＞0.05）。

3 討 論

上消化道出血是一種具有很高風(fēng)險(xiǎn)的消化系統(tǒng)疾病，病情進(jìn)展快，出血過(guò)多還易引起周?chē)h(huán)衰竭和休克，因此該疾病會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的生命健康[2]。應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確的診斷，然后給予有效的治療，控制患者病情，穩(wěn)定其體征，臨床對(duì)上消化道出血的治療多采用保守治療，即在常規(guī)措施的基礎(chǔ)上再給予奧美拉唑和奧曲肽藥物治療。但是研究表明[3]，通過(guò)藥物治療上消化道急性出血存在顯著的局限性，且治療再出血幾率和不良反應(yīng)都很高。因此本研究采用消化內(nèi)鏡治療上消化道急性出血，結(jié)果顯示消化內(nèi)鏡治療可明顯縮短止血時(shí)間，提高止血效果，防止再出血，這是因?yàn)閼?yīng)用消化內(nèi)鏡可以更清楚的觀(guān)察上消化道出血情況，幫助醫(yī)生準(zhǔn)確分析類(lèi)型，尋找病灶，然后采取針對(duì)性的措施。

綜上所述，對(duì)于上消化道出血患者治療，消化內(nèi)鏡治療更為有效，可更快的止血，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得臨床推廣。

[1] 羅興文,劉光平,羅 芳.急診消化內(nèi)科上消化道出血患者的臨床治療分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(15):198-199.

[2] 錢(qián)潤(rùn)麟.急診消化內(nèi)科上消化道出血患者的臨床治療分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(11):1650-1651.

[3] 蔣安楚.急診消化內(nèi)科上消化道出血患者的臨床治療分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(15):27.