阿司匹林聯(lián)合辛伐他汀對腦血栓患者頸動脈斑塊的療效

劉德剛

（黑龍江省農(nóng)墾總局紅興隆管局五九七農(nóng)場醫(yī)院，黑龍江 雙鴨山 155610）

腦血栓是常見的一種腦血管疾病，致殘致死率較高，對患者預(yù)后產(chǎn)生極大影響。臨床多采用阿司匹林等藥物治療本病，對不同藥物組合方案的研究也較多[1]。本研究主要以阿司匹林為對照，觀察分析阿司匹林聯(lián)合辛伐他汀對腦血栓患者頸動脈斑塊的療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取腦血栓患者95例，入組病例病情均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議診斷標準[2]，并由血尿常規(guī)、顱腦CT、心電圖、腦血管造影以及血糖檢測確診。根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為兩組：對照組48例，其中男20例，女28例；年齡最小49歲，最大78歲，平均年齡（58.8±4.7）歲；合并癥：高血糖升高13例，冠心病7例，高血壓19例；頸動脈中層厚度（0.91±0.22）mm；。觀察組47例，其中男22例，女25例；年齡最小50歲，最大83歲，平均年齡（59.6±6.1）歲；合并癥：高血糖升高14例，冠心病8例，高血壓18例。兩組年齡、性別、合并癥等基線特征近似，具有可比性。

1.2 方法

入院后兩組均開展抗凝、溶栓、降糖、抗血小板、血壓調(diào)節(jié)、改善腦部循環(huán)以及抗感染等規(guī)對癥治療，對照組單用阿司匹林，70 mg/次，1次/d，早餐后30 min經(jīng)口服用。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上服用辛伐他汀片，20 mg/次，1次/d，早餐后30 min經(jīng)口服用。兩組持續(xù)用藥6個月后觀察療效。用藥期間定期檢查患者各項指標，包括頸動脈血流量、供血以及血液循環(huán)情況，根據(jù)病情對藥物劑量做出適度調(diào)整，低密度脂蛋白膽固醇低于70 mg/dl時應(yīng)停止用藥。

1.3 觀察指標與評價標準[3]

超聲檢測兩組頸動脈中層厚度、動脈斑塊面積的變化情況。療效評價標準如下：（1）痊愈：臨床癥狀徹底消失，神經(jīng)功能缺損評分改善91%～100%，病殘程度0級；（2）顯效：臨床癥狀大幅改善，神經(jīng)功能缺損評分改善40%～90%，病殘程度1～3級；（3）有效：臨床癥狀有一定緩解，神經(jīng)功能缺損評分改善18%～45%；（4）無效：癥狀無改善或加重，神經(jīng)功能缺損評分改善低于18%。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”代表，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組患者痊愈11例，顯效17例，有效10例，無效10例，治療總有效率為79.2%（38/48），觀察組患者痊愈15例，顯效19例，有效11例，無效2例，治療總有效率為95.8%（45/47），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。用藥期間兩組未見明顯藥物不良反應(yīng)情況。

3 討 論

腦血栓是心腦血管臨床上發(fā)病率較高的一種疾病，動脈粥樣硬化以及動脈斑塊形成是其主要病理基礎(chǔ)。本病以中老年患者為好發(fā)群體，具有較高的發(fā)病率和死亡率，患者預(yù)后大多不良。臨床主要圍繞遲滯動脈硬化開展相關(guān)治療，阿司匹林是抗血小板凝聚藥物，在腦血栓治療過程中得到廣泛應(yīng)用。臨床研究發(fā)現(xiàn)阿司匹林可抑制體內(nèi)核因子表達水平，由此來發(fā)揮抗動脈粥樣硬化作用，同時亦可穩(wěn)定粥樣斑塊。但同樣有觀點指出，阿司匹林單藥治療腦血栓效果不佳。辛伐他汀是他汀類藥物，可調(diào)節(jié)血脂，降低人體膽固醇含量，并有助于穩(wěn)固動脈斑塊，有效保護人體血管。從病理生理角度分析來看，辛伐他汀治療腦血栓顯然有更強的針對性，用藥后血管內(nèi)脾功能改善，粥樣硬化斑塊趨于穩(wěn)定，并對C反應(yīng)蛋白產(chǎn)生抑制，緩解血管壁炎性反應(yīng)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組頸動脈內(nèi)膜中膜厚度明顯變薄，斑塊面積縮小，臨床療效更佳，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明辛伐他汀對已形成的動脈斑塊有明顯的穩(wěn)固保持效果，對動脈粥樣硬化形成有良好的抑制作用，與阿司匹林聯(lián)用效果更佳。

[1] 高麗君,齊曉勇,王秀萍,等.瑞舒伐他汀對頸動脈粥樣硬化患者血脂和頸動脈斑塊的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(36):4153-4156.

[2] 段廣軍,萬 周,江子揚,等.瑞舒伐他汀與雙抗血小板聯(lián)合治療對腦梗死患者血清CRP、腦血管事件復(fù)發(fā)率及頸動脈斑塊影響研究[J].中國生化藥物雜志,2015,35(10):99-101.

[3] 李志剛,曹惠潔,袁建清,等.阿司匹林與立普妥聯(lián)合口服對不同類型頸動脈斑塊的治療效果[J].山東醫(yī)藥,2016,56(43):50-51,52.