不同機(jī)械通氣模式治療老年重癥胸部損傷合并急性呼吸窘迫綜合征的療效

韓傳祿

（宿遷市宿城區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

老年人年紀(jì)較大，身體機(jī)能和各項器官功能均處于不斷下降的狀態(tài)，此類患者罹患重癥胸部損傷，治療的難度較大，且非常容易引發(fā)患者患有ARDS疾病，如果治療不及時，會導(dǎo)致患者的死亡。因此醫(yī)生在確診患者的病情后，需要積極的應(yīng)用機(jī)械通氣療法對患者進(jìn)行干預(yù)，以此使得患者的臨床癥狀得到較好的恢復(fù)性治療。目前臨床在該疾病治療中，應(yīng)用的機(jī)械通氣模式類型較多，基于此，本文選取確診為該疾病的30例患者，作為兩種機(jī)械通氣療法價值研究的對象，分別探究其應(yīng)用的效果。全文內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年1月～2017年10月間，收治的罹患重癥胸部損傷患者，共計30例來研究，經(jīng)過醫(yī)生和影像學(xué)檢查的詳細(xì)診斷，可知所有的患者均合并患有ARDS。所有患者中男性、女性的人數(shù)為：18例、12例；患者均為老年人，年齡多處于60～85歲之間，平均年齡在（77.4±2.1）歲；本文使用的治療方法有兩種，將患者按照療法的差異分為對照組、觀察組，將上述患者的臨床基本資料進(jìn)行組間對比，差異不明顯，P＞0.05.

1.2 方法

給予所有入院患者身體體征的嚴(yán)密監(jiān)測，對患者應(yīng)用抗生素類藥物防感染，以及吸氧處理。待到所有的患者均符合臨床機(jī)械通氣治療的相關(guān)指征后，在病患的氣管處做切口，應(yīng)用呼吸機(jī)進(jìn)行通氣治療。其中對照組（PCV）：設(shè)置好患者的吸氣時間，以及氣壓道，在對患者肺部不造成損傷下，進(jìn)行保護(hù)性通氣治療。觀察組，SIMV與PEEP的聯(lián)合通氣。兩組患者治療后，對病患的血氣指標(biāo)進(jìn)行分析，并用顯效、有效、無效，評價通氣的效果。其中顯效，患者癥狀全部消失、氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）處于400～500mmHg之間；有效，癥狀較之于干預(yù)前，部分消失，肺部和呼吸存在一定程度的障礙情況；無效，癥狀無改善，或者有加重表現(xiàn)。治療的總有效率=顯效率+有效率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過治療，臨床癥狀均取得較好的改善與好轉(zhuǎn)，各項指標(biāo)之間非常接近，表明這兩種方法均可以用來治療病患的疾病。數(shù)據(jù)對比后，P＞0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)參見表1。

表1 兩組患者采用兩種機(jī)械通氣手段治療后的效果對比分析（±s）

組別（n） 血氣分析 總有效率（%）PaO2（kPa） PaCO2（kPa） PaO2/FiO2觀察組（15） 9.74±0.67 3.94±0.80 225.3±12.6 1（6.67）對照組（15） 9.88±0.60 3.82±0.79 218.4±14.5 5（33.33）t/x2 0.6029 0.4134 1.3912 3.3333 P＞0.05

3 討 論

因此在治療時，需要選用治療效果最好的機(jī)械通氣治療方案對患者的各項癥狀表現(xiàn)，進(jìn)行有效的干預(yù)。在本文的研究中，即就有兩組，分別包含有15例患者，應(yīng)用兩種不同的方法治療，其中SIMV和PEEP方法的配合使用效果略好于PCV法。聯(lián)合療法，對于病患血液中的較低的氧合指數(shù)，有著積極的促進(jìn)作用，使得該指數(shù)值不斷上升至標(biāo)準(zhǔn)的范圍內(nèi)，對于患者的肺功能受損情況，也可以進(jìn)行有效的保護(hù)，逐步實現(xiàn)肺功能、呼吸功能的好轉(zhuǎn)。另外一種PVC法，在治療前，就對患者所需的氣體流速、氣道進(jìn)行選擇，使得患者可以在科學(xué)、合理的氣道壓力下進(jìn)行高效的治療。在對于老年患者的疾病治療中，醫(yī)生需要對病患身體做詳細(xì)的檢查，且在通氣治療的全過程中，對于治療情況，進(jìn)行實時的監(jiān)督把握，一旦病患的身體出現(xiàn)治療時的異常情況， 需要即刻進(jìn)行搶救，或者更換其他的治療方案，確?；颊呒膊「深A(yù)治療的安全性、可靠性。

綜上所述，重癥胸部損傷合并ARDS疾病，有著極高的死亡率，醫(yī)生在接診后，要迅速的制定最佳急救與預(yù)后方案。

[1] 張志忠,劉秀良,燕少偉.重癥胸部損傷合傷并急性呼吸窘迫綜合征的診治[J].中外醫(yī)療,2014,33(36):40-41.