對比敏感度在眼視光學中的應(yīng)用

李金鍵

（山東中醫(yī)藥大學眼科與視光醫(yī)學院2014級眼視光學本科01班，山東 濟南 250000）

隨著社會的發(fā)展人們對于自身視力的重視也在不斷的提高，尤其是現(xiàn)代人們關(guān)于自身生理安全日漸提升重視的情況下，視力更是成為人們關(guān)注的重點很多人已經(jīng)把定期的視力檢查作為基本的保健活動，在檢查過程中不可避免的會用到眼視光學，而對比敏感度又是眼視光學中的關(guān)鍵組成部分，所以有必要對其進行必要的研究以促進眼視光學的發(fā)展提升基本醫(yī)療保障能力。

1 基礎(chǔ)測量方法現(xiàn)狀

現(xiàn)有的基礎(chǔ)測量方法可以分為以下四種，一種是正玄波條文檢測法、二是視力表對比檢測、三是計算機測算法，第四是對比敏感度度測算法，此四種方法各有側(cè)重，下面筆者做具體分析。

第一種，正玄波條文檢測法。所謂正玄波條文檢測法就是利用明暗條紋反差進行檢測的方法，其中通過分析明暗條文的相互轉(zhuǎn)化，分析對比敏感度的相互轉(zhuǎn)化，以條文粗細反映頻率高低，條紋粗則表示頻率高，條文細則表示頻率低。對于人眼與條文而言其存在一定的界值，一旦條文亮度低于界值，人眼即處于不可見的狀態(tài)之下。以對比度為基準，檔次基準為100%時存在的的人眼可見的最細條紋即為個人視力。且在其中明暗相互配合有明必有暗，一對明暗即為一周期。在具體應(yīng)用的過程中人們往往使用電視機屏幕的明暗條來進行相應(yīng)的測量，認為這樣的方式省工省料，而且見效快，速度高。

第二種是視力表測算法。所謂視力表測算指的是利用視力表上面的黑白條紋進行相應(yīng)的視力測試，在此時過程中主要的工具是電子或人工的測試圖，典型就是日常常見的視力圖。視力圖基本上用于測量視力的圖表。國內(nèi)使用的視力表有：國際標準視力表、對數(shù)視力表、蘭氏（Landolt）環(huán)視力表。從功能上分有近視力表、遠視力表。視力表是根據(jù)視角的原理制定的。檢查視力一般分為遠視力和近視力兩類，遠視力多采用國際標準視力表，此表為14行大小不同開口方向各異的“E”字所組成；測量從0.1-1.5（或從4.0-5.2）；每行有標號，被檢者的視視力表操作方法線要與1.0的一行平行，距離視力表5米。

第三種是計算機測法，這種的方法是利用計算機進行相應(yīng)的敏感測試，其主要結(jié)構(gòu)屬于包括一部分國產(chǎn)微機以及高分辨率的彩色監(jiān)視器以及包括通過一定的應(yīng)用控制程序。通過這樣的結(jié)構(gòu)進行基本的測試，在測試過程中時間大約為二到十秒，在程序的測驗下根據(jù)測試者的焦距進行調(diào)整，在測試者能夠看清基本圖案時程度對此數(shù)據(jù)進行記憶，記憶完成后形成基本的數(shù)據(jù)，完成數(shù)據(jù)之后即為測試者的基本情況。

第四種是對比敏感度測算法，對比敏感度（CS）定義為視覺系統(tǒng)能覺察的對比度閾值的倒數(shù)。臨床上，視覺系統(tǒng)的形覺以視力來確定，通常視力在高對比度下測量。但是，CS可獨立地受到損害而視力尚保持良好，這時病人很難描述自己的癥狀。多功能色覺對比敏感度儀按美國FDA標準設(shè)計，對比敏感度由黑色條柵與白色間隔的亮度來決定，嚴格按照對比敏感度閾值標準設(shè)計視標。閾值越低視覺系統(tǒng)越敏感。在這樣的測算之下，對比敏感度的低頻區(qū)主要是反映視覺對比度情況。高頻區(qū)主要反映視敏度， 而中頻區(qū)是較為集中地反映了視覺對比度和中心視力綜合情況。

2 臨床應(yīng)用現(xiàn)狀分析

2.1 弱視的檢查與發(fā)現(xiàn)

弱視作視力劃分的重要標準，在目情況下需要必要的反應(yīng)，而且由于不少眼科問題在具體出現(xiàn)之前已經(jīng)有了征兆。其征兆的典型就是對比敏感度的顯著變化。在進行弱視檢查過程眼科病人潛質(zhì)的被測試者其基本的對比敏感度相較于其他正常的被測試者來說，其不正常變化的取數(shù)比較大。對比敏感就作為弱視診斷而言，其對弱視的反應(yīng)的敏捷而迅速的。特別是相較于其他手段而言，對比敏感度檢測弱視的速度不可謂不快，其基本的理論依據(jù)在于單眼屈光情況下CS情況的改變，在這樣的情況下進行必要的技術(shù)應(yīng)用可以有效的暴政一個人眼科安全的基本方面，尤其是防患于未然，充分發(fā)揮此種技術(shù)的前瞻性與結(jié)構(gòu)性，實現(xiàn)情況的早發(fā)現(xiàn)早治療。

2.2 手術(shù)應(yīng)用

眼科手術(shù)，尤其是屈光手術(shù)對于對比值的應(yīng)用還是很廣泛的。在進行PRK手術(shù)的過程之后，對比敏感度發(fā)生了明顯的變化，其基本狀態(tài)在于基本上術(shù)后一個月時間內(nèi)其對比敏感度呈下降的態(tài)勢，三個月之后開始恢復到三個月完成基本恢復完成。到六個月到十二個月發(fā)生了基本的上升。其下降的原因在眼內(nèi)渾濁物在手術(shù)過程中受到影響而產(chǎn)生的必要的調(diào)適性作用。然而不同的角膜由于各自的具體情況不同其調(diào)適的基本情況也不相同。這就要求在進行視力矯正的過程中具體問題具體分析，根據(jù)實際情況對患者的視力進行相應(yīng)的修正保證患者視力既能夠?qū)崿F(xiàn)恢復，又不在使患者出現(xiàn)矯枉過正的情況。在LASIK手術(shù)后據(jù)統(tǒng)計，術(shù)后一月呈下降趨勢，三到六月即恢復正常，之后的不定時間內(nèi)有所增長，因此對其進行必要統(tǒng)計的事實意義并不是很大。周躍華等研究推測，LASIK手術(shù)中，單純的負壓吸引或負壓吸引與準分子激光切削時的沖擊力的聯(lián)合作用，都不會對視網(wǎng)膜造成臨床功能上的影響。

2.3 屈光的檢測與應(yīng)用

由于眼科檢測中廣泛應(yīng)用對比敏感度技術(shù)，屈光作為重要的眼科病變體在此中被發(fā)現(xiàn)的概率也越來越大。在屈光的檢測中中度屈光不正在低、高頻度的位置下降，重度屈光不正時中低頻度位置下降。在近視眼檢測過程中尤其是高度近視眼其病變逐漸發(fā)生，而且在此過程損害水平也逐漸發(fā)生。其基本的近視眼屈光系統(tǒng)的CSF在坐標上呈近似直線，隨著空間頻率的增加，CSF下降得越快，反之則下降得慢。

2.4 空間區(qū)域內(nèi)內(nèi)病灶診斷應(yīng)用

在空間區(qū)域內(nèi)高頻區(qū)異常：屈光不正、白內(nèi)障、黃斑退行性交、黃斑水腫、弱視、角膜接觸鏡等。中頻區(qū)異常。視神經(jīng)萎縮、青光眼、白內(nèi)障、視神經(jīng)炎等。低頻區(qū)異常；視皮層疾病等。正常人的頻度很明顯與時間關(guān)系有關(guān)，在五周時間內(nèi)無明顯變化。八到十二周的時間則是顯示器基本上與成人相一致，之后的年齡升高而相應(yīng)的CS數(shù)值增大。四十歲作為一個關(guān)鍵節(jié)點在發(fā)展過程中起著階段性的區(qū)分作用之后明顯下降。有些學者認為這是視網(wǎng)膜及視覺神經(jīng)隨年齡而改變所致，光學因素僅在最高空間頻率起些作用， 另一些學者認為這是隨年齡而增加的眼內(nèi)散射和像差等光學因素所致。雙眼同時檢查的CS高于單眼。

3 未來發(fā)展效應(yīng)

3.1 科學性加強

在未來的發(fā)展過程中基本的科學性程度快速加強，尤其是技術(shù)手段發(fā)展之后進行檢測的科學性程度大大加深，尤其是計算機技術(shù)的應(yīng)用使其與之混合在一起形成了有效的檢測手段與檢測能力通過此種程度的技術(shù)在加上科研人員素質(zhì)的提升，使其在數(shù)值的形成過程中對基本的不確定性造成削弱。

3.2 組織性加強

檢測過程中程序正義的基本形式得到加強。每個檢測者基本上都屬于組織之中，在組織中進行相應(yīng)的程序分散，空間頻率表的基本狀況有了基本的確定，逐漸發(fā)展過程中認識也逐漸發(fā)生了組織性改變。組織性下基本的情況讓科學研究更加穩(wěn)定，更加有基本的構(gòu)成形式正義。

3.3 社會性增強

社會性增強，更多的人關(guān)心自己的眼科健康在發(fā)展過程中，對于自己的健康水平更希望自己能夠認識自己的健康能力。人們愿望增強的情況下。社會性有了增強。社會性的刺激下更加是之有了必要的引領(lǐng)與發(fā)展。

本文以對比敏感度在眼視光學中的應(yīng)用為結(jié)構(gòu)點，分析其中存在的基礎(chǔ)測量方法現(xiàn)狀、臨床應(yīng)用現(xiàn)狀分析、未來發(fā)展效應(yīng)等三方面的組織結(jié)構(gòu)，認為在未來的發(fā)展過程中科學性、組織性、社會性增強，為之后的相應(yīng)技術(shù)發(fā)展提供了基本的前提與基礎(chǔ)。

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