硫酸鎂等三聯(lián)用藥對(duì)妊娠期高血壓的療效及妊娠結(jié)局的影響

韓 明，駱秀萍，張翠萍，陳愛(ài)萍

（1.新疆哈巴河縣人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836700；2.新疆哈巴河縣婦幼保健院，新疆 阿勒泰 836700）

妊娠高血壓是臨床常見(jiàn)的疾病之一[1]，根據(jù)相關(guān)資料表明，本病的發(fā)病率為7-30%，本病于孕期20周以后發(fā)病，主要臨床表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓，病情嚴(yán)重者可引起孕婦抽搐，嚴(yán)重者可危及生命[2]，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

現(xiàn)選取2015年12月～2017年5月期間我院收治妊娠期高血壓患者82例，按隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組41例、對(duì)照組41例，實(shí)驗(yàn)組患者年齡為22～38歲，平均（29.5±2.3）歲，對(duì)照組患者年齡為23-39歲，平均（30.5±2.3）歲，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者均自愿參加本次調(diào)查，兩組患者均簽署治療知情書(shū)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者年齡等資料無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行硫酸鎂（生產(chǎn)廠家：正大天晴（江蘇）藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32022858）治療，將硫酸鎂注射液50 mL和葡萄糖溶液500 mL混勻，進(jìn)行靜脈滴注，控制滴速，一天一次，七天為一個(gè)療程，連續(xù)治療一個(gè)療程，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行三聯(lián)用藥治療，硫酸鎂用藥劑量和對(duì)照組相同，酚妥拉明（生產(chǎn)廠家：必康 （江蘇）制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32020439）治療，取酚妥拉明2 mL與葡萄糖溶液250 mL混勻，靜脈滴注，硝苯地平控釋片（生產(chǎn)廠家：現(xiàn)代（上海）制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000079）治療，口服用藥，一天一次，一次30 mg，七天為一個(gè)療程，連續(xù)治療一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者治療有效率。顯效：患者臨床癥狀顯著緩解；有效：患者臨床癥狀有所患者；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)任何改善，治療有效率=顯效+有效。

（2）觀察兩組患者妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次調(diào)查中涉及82例患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料應(yīng)用“±s”描述，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者治療結(jié)果顯效為39例、有效為1例、無(wú)效為1例，治療有效率為97.56%，對(duì)照組患者治療結(jié)果為顯效為30例、有效為1例、無(wú)效為10例、治療有效率為75.6%，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.5045，P＜0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者妊娠結(jié)局對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者妊娠結(jié)局為早產(chǎn)2例、新生兒窒息1例、產(chǎn)后出血1例，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為9.75%，對(duì)照組患者妊娠結(jié)局為早產(chǎn)8例、新生兒窒息9例、產(chǎn)后出血8例，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為60.97%，實(shí)驗(yàn)組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=23.5277，P＜0.05）。

3 討 論

妊娠期高血壓發(fā)病機(jī)制尚未明確，但相關(guān)資料證實(shí)，本病與肥胖、多胎妊娠、羊水過(guò)多、貧血有關(guān)[3]，本病嚴(yán)重的危害了孕婦及胎兒的健康，患者如果沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)有效的治療，可危及患者和胎兒的生命安全，在臨床治療中多為藥物治療，常見(jiàn)的治療藥物為硫酸鎂，硫酸鎂具有鎮(zhèn)靜和降壓的作用，對(duì)胎兒和孕婦使用安全性較高，但對(duì)患者進(jìn)行單純用藥治療，治療效果不是很理想，為此我院在硫酸鎂用藥治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行口服硝苯地平控釋片、靜脈滴入酚妥拉明藥物三聯(lián)治療方法，酚妥拉明屬于受體阻滯劑，可有效的擴(kuò)張肺動(dòng)脈平滑肌以及支氣管擴(kuò)張，從而達(dá)到對(duì)外周阻力降低的目的，硝苯地平控釋片屬于阻斷鈣離子通道劑，可選擇性對(duì)血管進(jìn)行松弛及多鈣離子內(nèi)流選擇性阻斷，從而達(dá)到對(duì)冠脈痙攣解除的作用，并能夠?qū)ν庵茏枇把獕哼M(jìn)行減低，且維持降壓時(shí)間較長(zhǎng)，治療效果良好。在本次治療中也發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.5045，P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=23.5277，P＜0.05）。

綜上所述，在妊娠期高血壓的治療中，可采取口服硝苯地平控釋片、靜脈滴入酚妥拉明、硫酸鎂三聯(lián)用藥治療，其臨床效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 鄧 莉,方碧梅.妊娠期高血壓的臨床流行病學(xué)分析[J]海南醫(yī)學(xué),2015(17):2602-2603.

[2] 殷 為,鐘 梅.妊娠期高血壓的病因、預(yù)測(cè)及診療進(jìn)展[J]實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志 ,2016,32(11):1887-1890.

[3] 顧利芬.酚妥拉明與硫酸鎂聯(lián)合治療妊娠期高血壓的臨床觀察[J]中國(guó)婦幼保健,2014,29(7):1021-1023.