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    兒童肺炎用藥的那些誤區(qū)

    2018-01-12 16:35:25楊斌
    婚育與健康 2017年12期
    關(guān)鍵詞:病原誤區(qū)輸液

    楊斌

    肺炎是全球兒童死亡的重要病因之一,不僅嚴(yán)重危害兒童健康,而且消耗很大的醫(yī)療資源。因此,兒童肺炎的安全、有效、合理用藥,不僅能使患兒獲益,也能在一定程度上減輕醫(yī)療資源壓力。目前,不少家庭在兒童肺炎的用藥上仍然存在不少誤區(qū)。一起來(lái)看看這些錯(cuò)誤你是不是也常犯。

    誤區(qū)一 發(fā)生肺炎必須輸液

    根據(jù)兒童肺炎的嚴(yán)重程度,分為輕度肺炎和重度肺炎,對(duì)于輕度肺炎口服藥物即可治愈,并非一定需要輸液。安全用藥原則是“能口服不肌注,能肌注不輸液”。

    誤區(qū)二 立即用抗菌藥,傾向高端

    因?yàn)楦腥静≡牟煌?,治療肺炎的藥物也不同。病原主要包括病毒、?xì)菌、真菌、非典型病原體等。如果是病毒感染,不需要應(yīng)用抗菌藥物。如果是細(xì)菌感染,具體需要用哪種抗菌藥物,也要綜合多種因素進(jìn)行選擇。

    例如單純呼吸道合胞病毒感染,并沒(méi)有特效治療的藥物,應(yīng)用抗細(xì)菌藥物并沒(méi)有效果;再比如肺炎支原體治療,需要選擇大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物或者四環(huán)素類,如果選擇頭孢類則不合適;如果孩子年齡小于8周歲,四環(huán)素則不合適,只能使用大環(huán)內(nèi)酯類,如阿奇霉素、紅霉素,防止引起骨骼和牙齒發(fā)育不良。

    肺炎的抗感染治療分為經(jīng)驗(yàn)性治療和目標(biāo)性治療,要綜合病原、患兒的年齡、病情的嚴(yán)重程度、藥物的組織分布等多種因素來(lái)考慮選擇合適的藥物。合適的才是最好的,不能盲目使用。

    誤區(qū)三 盲目選擇退熱藥物品種

    目前公認(rèn)的兒童安全的退熱藥品包括對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。3個(gè)月以上兒童應(yīng)用對(duì)乙酰氨基酚相對(duì)安全,6個(gè)月以上兒童服用布洛芬相對(duì)安全。而市場(chǎng)上一些產(chǎn)品如阿司匹林(可能發(fā)生瑞氏綜合征)、尼美舒利(12歲以下禁用)等都不作為兒童常規(guī)退熱藥物的選擇。

    誤區(qū)四 堅(jiān)決不用激素,不遵醫(yī)囑

    很多家長(zhǎng)對(duì)激素一直談“虎”色變,認(rèn)為激素的使用會(huì)嚴(yán)重影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。長(zhǎng)期大劑量全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素會(huì)出現(xiàn)激素相關(guān)的不良反應(yīng),比如骨質(zhì)疏松,或者變胖了,或者全身毛發(fā)增重。

    實(shí)際上,藥物一直是一把雙刃劍,所以醫(yī)生在選擇藥物時(shí)肯定會(huì)權(quán)衡利弊。很多研究證明,早期正確應(yīng)用激素治療重癥肺炎,能減少病死率和并發(fā)癥。要給激素一個(gè)客觀的評(píng)價(jià),該用時(shí)必須用,而且要盡早用,要遵醫(yī)囑。

    此外,需特別提醒的是,連續(xù)使用激素超過(guò)10天,必須逐漸減量、停用,但不能隨意停用,突然停用會(huì)出現(xiàn)停藥綜合征,比如頭暈、低熱、惡心等。如果您的孩子使用了激素類藥物,一定要清楚具體的用法,尤其是減量的方案,否則會(huì)影響治療效果并且加重藥物的不良反應(yīng)。endprint

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