心血管病患者吸氧狀況調(diào)查及相應(yīng)的護(hù)理策略

周 進(jìn)

（南京市第二醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

吸氧治療是在臨床醫(yī)學(xué)上涉及面極廣的治療方法，尤其是在心血管內(nèi)科。吸氧后可以增加血管內(nèi)的血氧數(shù)值，加快其新陳代謝，改善多種因素所導(dǎo)致的問題。對治療起到了至關(guān)重要的作用。但是在臨床實驗上對吸氧的評判眾說紛紜，我們采取調(diào)查的方式對需要吸氧的20位患者進(jìn)行訪問，并提出與之相符的護(hù)理方法。匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年～2016年我院收治的心內(nèi)科住院患者20位，包含12名男患者與8為女患者。分別為患有心力衰竭7例、不定期心絞痛5例、心肌梗塞6例、肺部患病2例、休克1例。

1.2 方法

對在住院期間進(jìn)行吸氧治療的患者走訪，熟知吸氧情況。其中包含是否遵循醫(yī)生處方、操作是否規(guī)范、是否對器械進(jìn)行消毒等問題。對所發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行總體論述并提出相應(yīng)解決辦法。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計出進(jìn)行導(dǎo)管吸氧有17例；2例不想采用面罩方法進(jìn)行吸氧。開完吸氧處方后按時吸氧的有17例；4例拒絕吸氧，其中1例經(jīng)過勸導(dǎo)后開始吸氧、12例與醫(yī)生所開處方停止時間相同。有5例進(jìn)行不間斷吸氧；4例擅自停止吸氧。操作過程規(guī)范的有15例、自主吸氧的有13例、定期清潔管道的16例、不清潔有2例，包含1例堵塞患者。從未更換的有7例、按時更換的有6例、每周更換的有10例。12例對氧氣濕氣液進(jìn)行按時每日更換；從未更換的有1例；隔日更換的有一例。吸氧后認(rèn)為舒適度極高的有7例；不愿主動吸氧的有7例；其中原因分為噪音、鼻子堵塞、干燥、存在異味、心理因素、支付不起等多種原因。

3 討 論

吸氧是重要治療方式之一，醫(yī)生與患者兩方面因素都會影響吸氧效果。通過心內(nèi)科的隨機(jī)調(diào)查發(fā)現(xiàn)質(zhì)控滿意度調(diào)查：為滿意10例、一般5例、差5例。由此可見在患者接受吸氧治療時存在一些問題，我們對此進(jìn)行總結(jié)并且提出相應(yīng)解決辦法，效果如下：

醫(yī)生為患者下達(dá)處方后應(yīng)該馬上進(jìn)行治療。大多數(shù)患者可以遵循醫(yī)生所下達(dá)的處方進(jìn)行治療，但是也存在少數(shù)患者因為種種原因不愿意接受治療，例如在之前治療是發(fā)生不愉快或是認(rèn)為自己的病情不需要進(jìn)行吸氧治療等。面對類似患者我們應(yīng)該做到有足夠的耐心進(jìn)行勸導(dǎo)，將利弊一一列舉供患者與家屬進(jìn)行判斷，并將吸氧時的注意事項也交代清楚。

在使用過程方面大多數(shù)操作無誤，但是也存在一小部分工作人員操作過程不規(guī)范。例如導(dǎo)管不固定、不符合規(guī)格、容易掉落等，經(jīng)過細(xì)致的培訓(xùn)以后均可以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

在患者進(jìn)行吸氧治療時醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真檢查，尤其是要注意連接處是否暢通。特別是在導(dǎo)管接觸處是否正常連接、吸氧管是否有異物；發(fā)現(xiàn)問題后必須即可解決。對治療時狀態(tài)不好的患者在吸氧時飽和度沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)需要向主任醫(yī)師匯報，換另一種吸氧方式進(jìn)行治療。在儀器更換方面必須要及時督促患者，必須按期定時更換，如有發(fā)現(xiàn)存在異物堵塞時必須及時報告主治醫(yī)師。

為了使患者更加配合的參與治療，其吸氧舒適度尤其重要，必須重視此方面問題。（1）將吸氧器噪音降低至最小程度。治療時出現(xiàn)噪音不僅影響被治療患者，同時也會打擾其他病患休息。如在治療時其病房沒有相應(yīng)除去噪音皮管，可以將連接處皮管舍棄取而代之用帶有海綿的一端。可以減輕噪音，并且噪音降低的同時可以保持患者身心愉悅。更好的狀態(tài)去參與治療。（2）將導(dǎo)管內(nèi)的異物贓物清潔到位。除了每日更換應(yīng)該換的相應(yīng)部分外還要定時清潔導(dǎo)管壁。如有異味可以通過加入相應(yīng)健康清新劑，例如菊花。既可以達(dá)到安神的效果，還可以將異味減少到最小。（3）將病患鼻內(nèi)堵塞感降低到最小?？梢詫蝹?cè)倒器官換做是雙面。雙面館與單面管相比較起來相對舒適度更高。在使用時也更加方便，患者可以活動自如不受約束，堵塞感降低到最低的同時還增加了舒適度。

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