硝酸甘油不同輸注方式用于心肌梗死患者治療中的不良反應(yīng)分析

胡永廣

（阿勒泰市人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836500）

心肌梗死主要是指患者的冠狀動(dòng)脈、持續(xù)性因缺血、缺氧而導(dǎo)致心肌壞死，在臨床之中會(huì)伴有劇烈且持久的胸骨后疼痛，患者接受硝酸脂類藥物進(jìn)行治療之后并無法進(jìn)行完全的緩解，會(huì)伴有血清心肌酶活性出現(xiàn)升高，進(jìn)行性心電圖出現(xiàn)明顯變化，常常會(huì)因?yàn)樾穆墒С；蛘呤切牧λソ叨鴮?dǎo)致患者死亡[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年01月30日～2018年01月30日我院收治的心肌梗死患者98例作為研究對(duì)象，以患者治療入院治療時(shí)間分組納入。實(shí)驗(yàn)組男29例，女20例，年齡41～87歲，平均年齡（55.24±4.16）歲。常規(guī)組男27例，女22例；年齡40～87歲，平均年齡（56±5.29）歲。兩組比較，P＞0.05。

1.2 方法

在用藥前是否有青光眼、過敏史、前列腺增生史，若患者為急性期則給予其心電監(jiān)護(hù)，每隔離15分鐘進(jìn)行一次心率、血壓的測(cè)量，用藥之后需要觀察患者的不良反應(yīng)。常規(guī)組49例進(jìn)行硝酸甘油靜滴治療，將10毫克的硝酸甘油混勻在150毫升濃度為5%的葡萄糖注射液，每分鐘靜脈注射速度為實(shí)6～15滴。驗(yàn)組49例患者進(jìn)行硝酸甘油微量注射泵入治療，將10毫克的硝酸甘油稀釋在150毫升的葡萄糖注射液（濃度為5%），經(jīng)過WZ-50D型微泵作每小時(shí)3～15毫升的推注。

1.3 觀察指標(biāo)

本文主要是了解不良反應(yīng)，若患者出現(xiàn)低血壓、視力模糊、頭痛、頭暈等癥狀，則需要記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次所得數(shù)據(jù)經(jīng)過整理之后經(jīng)軟件SPSS 22.0展開處理，計(jì)數(shù)資料經(jīng)（n，%）進(jìn)行表示，計(jì)量資料經(jīng)（±s）進(jìn)行表示，如組間對(duì)比的P值低于0.05，表明組間的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在；反之，統(tǒng)計(jì)學(xué)并無任何意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組之中，2例患者低血壓，頭痛1例，頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.16%；常規(guī)組之中，7例患者低血壓，視力模糊共6例，頭痛、頭暈各2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為34.69%，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，組間有明顯差異（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組尿潴留0例，尿潴留發(fā)生率為0,常規(guī)組患者6例出現(xiàn)尿潴留，尿潴留發(fā)生率為12.24%，實(shí)驗(yàn)組尿潴留發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。

3 結(jié) 語

心肌梗死在臨床主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈閉塞和血流中斷而引起的心機(jī)嚴(yán)重持久性缺血而造成患者心臟局部壞死，該病主要是因?yàn)榛颊弑╋嫳┦?、吸煙、激?dòng)、便秘、寒冷刺激而導(dǎo)致，臨床一般會(huì)選用硝酸甘油進(jìn)行治療。硝酸甘油為血管擴(kuò)張劑，可以對(duì)冠狀動(dòng)脈和外周血管發(fā)揮擴(kuò)張作用。硝酸甘油的藥效、劑量之間呈現(xiàn)出正相關(guān)的作用，輸注的劑量過多或過快，均會(huì)導(dǎo)致患者血管過度擴(kuò)張，出現(xiàn)低血壓或心血量降低。傳統(tǒng)的靜滴無法控制滴入速度和血藥濃度，若靜滴速度過快，則十分容易出現(xiàn)心率增快、實(shí)視力模糊以及血壓降低等不良反應(yīng)。而微量注射泵入，輸注速度、輸注量均勻，不因體位改變而改變輸液的速度，可精準(zhǔn)的調(diào)整患者輸入速度，保障藥物濃度。本次數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.16%，常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率為34.69%，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，組間有明顯差異（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組尿潴留發(fā)生率為0,常規(guī)組尿潴留發(fā)生率為12.24%，實(shí)驗(yàn)組尿潴留發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。證實(shí)，硝酸甘油不同輸注方式在STEMI治療之中，其臨床價(jià)值更有顯著的優(yōu)勢(shì)。概而言之，在心肌梗死患者在使用硝酸甘油不同輸注方式進(jìn)行治療，可保障患者取得良好的治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得推廣。

[1]張 晉.硝酸異戊酯與硝酸甘油在心肌梗死患者急救治療中的應(yīng)用效果比較[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(28):39-40.

[2]韓俊愈,李衛(wèi)華,謝 強(qiáng),林開敏,郭擁軍.冠狀動(dòng)脈內(nèi)注射硝普鈉與硝酸甘油在心肌梗死急診手術(shù)中的臨床對(duì)照研究[J].臨床心血管病雜志,2017,33(06):531-533.