中醫(yī)藥治療血脂異常的研究進(jìn)展

吳莉雅

（福建省藥材有限責(zé)任公司，福建 福州 350000）

1 中醫(yī)對(duì)血脂異常病因的認(rèn)知

血脂異常癥的患者在發(fā)病初期并未有明顯體征，只有當(dāng)患者在進(jìn)行體檢或者進(jìn)行其他疾病排除的時(shí)候才知道患有血脂異常。當(dāng)前對(duì)血脂異常疾病的了解渠道主要是通過(guò)一些古代的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)以及相關(guān)資料，以及大量的臨床經(jīng)驗(yàn)。在古代醫(yī)學(xué)著作當(dāng)中，一部分醫(yī)家認(rèn)為造成血脂異常的主要原因就是痰濁以及淤血所引起的。比如說(shuō)國(guó)內(nèi)的知名醫(yī)學(xué)專(zhuān)家王奇先生所使用的化痰健脾中藥方劑可以有效地控制實(shí)驗(yàn)性高脂血癥動(dòng)物總膽固醇、低密度脂蛋白水平，順利地反證出痰濁和高脂血癥這兩者間的關(guān)系。又比如著名專(zhuān)家陳民對(duì)血脂異?；颊哌\(yùn)用因子分析技術(shù)，順利地提取出痰瘀互結(jié)證與脾氣虛證這兩種癥候類(lèi)型，并且確定出病位以脾、肝為主，痰、瘀以及氣滯為主要病因。通過(guò)上述的論點(diǎn)可以得出痰濁、瘀血以及肝郁氣滯是引起血脂異常的主要原因。

2 治療方法

2.1 復(fù)方加減化裁治療法

涂曉龍研究員運(yùn)用大柴胡湯加味治療的方法，治療病患36例，其中臨床控制共有5例，其中效果明顯的有18例，有效11例，無(wú)效3例，總有效率可達(dá)88.89%。董桂芬醫(yī)師選擇高血脂患者50例，用溫膽湯加減法，其結(jié)果為：效果明顯者10例，有效36例，無(wú)效4例，其總有效率為92%。由于血脂異常的病位通常是在病患的肝、脾、以及腎臟等部位，因此有一部分醫(yī)家就針對(duì)這三個(gè)臟器的不同生理特征來(lái)對(duì)血脂異常進(jìn)行論證。比如說(shuō)何明明認(rèn)為造成高脂血癥最為重要的原因，就是由于肝失疏治所引起的。并且按照肼臟的生理特征，得出“治一臟而動(dòng)全身”的作用，因此通過(guò)疏肝理氣的方式能夠幫助病患的血脈通暢。除此之外，通過(guò)疏肝能夠有效地改善脾運(yùn)，并且有助于氣機(jī)的調(diào)理。由于高脂血癥沒(méi)有明顯的自覺(jué)癥狀（比如寒熱、虛實(shí)等），因此在用藥的選擇上不可過(guò)寒、過(guò)熱，因此適合使用柴胡疏肝散來(lái)作為主方并進(jìn)行加減治療。王守一等認(rèn)為脾虛而生痰，因此在進(jìn)行高脂血癥治療的過(guò)程中最為重要的就是健脾助運(yùn)。選用辛平芳香、健脾運(yùn)化的方子來(lái)排除病患體內(nèi)穢濁并恢復(fù)脾運(yùn)，使得水從精微能夠正常吸收，臟腑得以濡養(yǎng)。

2.2 單味中藥治療

對(duì)血脂異常采用中醫(yī)藥治療的主要原因，就是可以通過(guò)多層次、多靶點(diǎn)的治療加調(diào)理的方式來(lái)控制血脂，同時(shí)還能夠維持病患的身體內(nèi)部平衡并實(shí)現(xiàn)“陰平陽(yáng)秘”、“精神乃治”的狀態(tài)。著名專(zhuān)家宋學(xué)玲教授通過(guò)山楂提取物山楂三萜類(lèi)物質(zhì)（熊果酸）不僅具有良好的抗氧化效果，而且還能夠起到控制血脂的作用。又比如宋學(xué)玲等專(zhuān)家對(duì)山楂的主要成分進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，山楂的主要成分由總?cè)婆c山楂總黃酮構(gòu)成，不但能夠有效地減少膽固醇以及低密度脂蛋白（LDL-C），同時(shí)還能夠提高高密度脂蛋白（HDL-C），并且擁有良好的抗氧化效果，降脂效果好并且沒(méi)有任何毒、副作用以及其他不良反應(yīng)。何必武等報(bào)道大黃素可以有效地控制鵪鶉高脂血癥模型的總膽固醇以及血漿纖維蛋白原（FTB）的含量以及LDL-C，同時(shí)還能夠刺激并提高HDL-C。

2.3 針炙治療

陳平在治療肥胖癥患者時(shí)以針刺脾胃經(jīng)的穴位為主，其手法虛補(bǔ)實(shí)瀉，行針次數(shù)為每周一次，一個(gè)療程十次?；颊叩闹委煰煼ǔ虨?～4療程。并且對(duì)患者進(jìn)行冶療前期、中期、后期進(jìn)行血脂變化觀察，其檢查結(jié)果顯示出患者在治療中的甘油三脂以及膽固醇比治療前有所下降，患者體內(nèi)的高密度脂蛋白顯著增多。齊思景等通過(guò)醒腦開(kāi)竅針刺法對(duì)腦梗死合并高脂血癥患者共50例（取穴為：內(nèi)關(guān)、三陰交、豐?。?，結(jié)果顯示其緩解血脂異常有效率高達(dá)81.3%，在臨床癥狀的改善效果為91.2%。

3 結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，雖然中醫(yī)藥的降脂效果被廣泛認(rèn)同，可按照當(dāng)前研究結(jié)果可以看出，血脂異常的辯證分型仍是以古代的醫(yī)學(xué)著作或者典籍、理論，以及病患表現(xiàn)、臨床經(jīng)驗(yàn)等方面進(jìn)行確認(rèn)，缺少一套完整、健全的指標(biāo)，導(dǎo)致在辯證分型時(shí)沒(méi)有一個(gè)系統(tǒng)化、規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)。所以必須要通過(guò)整體觀來(lái)對(duì)中藥復(fù)方進(jìn)行深入探索，同時(shí)還要優(yōu)選一些配伍精簡(jiǎn)的、降脂效果好的中藥和針炙組方是今后的發(fā)展趨勢(shì)。