兩種方案治療妊娠合并細菌性陰道病及對不良妊娠結局的影響

金 鑫

（大慶讓胡路鐵路醫(yī)院，黑龍江 大慶 163712）

細菌性陰道疾?。˙V）主要發(fā)病群體為育齡女性，患者以白帶增多、白帶異味為主要臨床表現(xiàn)[1]，妊娠期婦女感染BV易導致早產(chǎn)、新生兒感染、產(chǎn)褥感染等不良結局。本病多通過給予藥物進行治療，本次研究對兩種治療方案的療效及患者不良妊娠結局的影響進行對比，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2018年4月我院收治的BV合并妊娠患者56例，經(jīng)亂數(shù)表法分為觀察組與對照組各28例。觀察組年齡20～39歲，平均（27.6±2.5）歲；孕周18～37周，平均（25.1±2.1）周。對照組年齡21～37歲，平均（27.4±2.4）歲；孕周19～37周，平均（25.4±2.2）周。兩組一般資料對比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

甲硝唑栓（成都第一制藥有限公司，國藥準字H51023193）陰道給藥，0.5 g/次，1次/d，7 d/療程。

1.2.2 觀察組

硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊（朗依，北京朗依制藥有限公司，國藥準字H20051563）陰道給藥，0.5 g/次，1次/d，7 d/療程。

兩組均治療1療程，療程結束7 d、30 d內復查，治療有效者90 d后隨訪，妊娠期每個月復查白帶至分娩情況，產(chǎn)褥期結束后終止隨訪。

1.3 評價標準

無效：體征癥狀無變化；有效：陰道清潔度Ⅲ～Ⅳ級，體征癥狀有一定改善，PH值4.5以上/胺實驗檢測陽性/線索細胞檢測陽性；顯效：陰道清潔度Ⅱ級，體征癥狀顯著改善，其余指標處于正常標準；治愈：陰道清潔度Ⅰ級，體征癥狀消失，胺實驗檢測陰性，陰道PH值4.5以下?？傆行?（總數(shù)-無效）/總數(shù)*100%。復發(fā)率=復發(fā)數(shù)/總數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結 果

2.1 治療有效率及復發(fā)率

觀察組無效1例，復發(fā)1例，治療有效率96.4%，復發(fā)率3.6%；對照組無效2例，復發(fā)6例，治療有效率92.9%，復發(fā)率21.4%。有效率對比（x2=0.352，P＞0.05）；觀察組復發(fā)率低于對照組（x2=4.082，P＜0.05）。

2.2 不良妊娠結局

觀察組胎膜早破1例，新生兒感染1例，產(chǎn)褥感染1例，不良妊娠結局率10.7%；對照組胎膜早破1例，新生兒感染1例，產(chǎn)褥感染1例，早產(chǎn)1例，不良妊娠結局率17.3%。兩組不良妊娠結局情況對比（x2=0.163，P＞0.05）。

3 討 論

BV是綜合性細菌感染，陰道內需/厭氧菌濃度過高代替乳酸桿菌導致，妊娠合并BV增加新生兒感染、早產(chǎn)、胎膜早破、產(chǎn)褥感染等并發(fā)癥，造成不良妊娠結局，因此及時確診并治療對改善不良結局有重要意義[2]。

妊娠合并BV常用藥物治療，甲硝唑為常用藥物，大量臨床實驗證明其安全性與有效性[3]。硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊主要成分為制霉素與硝呋太爾，硝呋太爾具備廣譜抗微生物作用，對白色念珠菌、細菌、滴蟲等具備活性[4]；制霉素屬多烯類抗真菌藥物，對念珠菌類具備活性，兩種成分聯(lián)用無負面相互作用；對陰道加德納菌發(fā)揮抑制作用，且抑制作用優(yōu)于甲硝唑[5]；進入機體后不對乳酸桿菌含量造成影響，維持陰道酸性環(huán)境。本次研究中兩種方案治療妊娠合并BV，兩組治療有效率、不良妊娠結局對比差異無統(tǒng)計學意義，提示甲硝唑與硝呋太爾制霉素治療本病同樣療效確切；但觀察組復發(fā)率低于對照組，提示硝呋太爾制霉素治療本病減少疾病復發(fā)作用優(yōu)于甲硝唑。

綜上所述，兩種治療方案治療妊娠合并BV具備同等療效，改善不良妊娠結局作用明顯，但硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊減少復發(fā)作用優(yōu)于甲硝唑。