小兒慢性扁桃體腺樣體肥大手術治療護理體會

王 新

（山東大學齊魯醫(yī)院（青島）耳鼻咽喉頭頸外科，山東 青島 266000）

慢性扁桃體腺樣體肥大是兒科常見疾病，患兒多伴有咽喉腫痛、扁桃體腫脹、發(fā)音障礙、打鼾等臨床癥狀和表現(xiàn)，若長時間未進行有效治療可導致患兒頜面發(fā)育異常，聽力減退，甚至引發(fā)患兒阻塞性睡眠呼吸暫停通氣綜合征，對患者的生長發(fā)育極為不利[1]。因此為保證患兒健康成長需及早診斷，通過手術療法進行根治治療，并給予患兒有效的護理干預提升手術療效。我院擇取34例患兒參與針對性護理干預研究，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年3月齊魯醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科收治的慢性扁桃體腺樣體肥大患兒68例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，各34例。其中，對照組男18例，女16例，年齡1～9歲，平均（4.3±1.6）歲；觀察組男20例，女14例，年齡1～10歲，平均（4.5±1.4）歲，兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均行低溫等離子射頻手術治療，使用等離子刀頭對出血部位進行吸引，凝結(jié)創(chuàng)面，觀察其局部黏膜狀態(tài)，3～5 s后創(chuàng)面顏色變淺至白色，已止血，術畢。術后常規(guī)抗感染治療。對照組圍術期行常規(guī)護理；觀察組圍術期行針對性護理。

1.3 觀察指標

護理滿意度調(diào)查采取問卷調(diào)查法，由家長填寫問卷，卷面共100分，90分以上為滿意，70～90分為基本滿意，70分以下為不滿意，總滿意度=滿意度+基本滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示哦，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對照組對護理滿意18例（52.94%），基本滿意7例（20.59%），不滿意9例（26.47%），總滿意25例（73.532%）；觀察組對護理滿意24例（70.59%），基本滿意8例（23.53%），不滿意2例（5.88%），總滿意32例（94.12%），組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

對照組患兒住院時間（7.25±3.48）d，觀察組患兒住院時間（3.52±2.41）d，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性扁桃體腺樣體肥大在兒童群體中發(fā)病率較高，其中乙型鏈球菌、葡萄球菌、非溶血性鏈球菌以及肺炎雙球菌等均屬于該疾病常見病原，上述病原體在正常人口腔中也存在，但是一般情況下不會對人體造成傷害，而兒童年紀偏小，生理機能尚未發(fā)育完全，免疫力相比成人底下等因素易導致該疾病的發(fā)生[2]。以往該疾病多采取摘除手術治療，其具有較強盲目性，出血量較大，術后需填塞，且手術視野有局限易造成咽喉損傷，因此現(xiàn)已不推薦該種方案。低溫等離子手術痛感輕、出血少、手術用時短、術后殘留率低、可有效清除病變組織，且術后恢復快，針對患兒慢性扁桃體腺樣體肥大具有良好的臨床療效。在臨床中為保證并提升手術療效，可以為患兒提供有效的護理干預，在本次研究中行針對性護理的觀察組護理滿意度及住院時間指標均顯著優(yōu)于對照組，說明圍術期行針對性護理有利于患兒術后康復。

針對慢性扁桃體腺樣體肥大患兒圍術期針對性護理具體措施如下：①術前應與患兒及家屬進行交流，為患兒提供小玩具等轉(zhuǎn)移其注意力，告知患兒及家屬該疾病的危害、手術流程及注意事項等，增強患兒治療信心，提升治療依從性。飲食后應漱口以保證口腔清潔度，同時術前禁食禁飲6～8 h，嚴禁食用刺激性食物。術前給予患兒頭孢類抗生素。②術后針對全麻未醒患兒應無枕頭側(cè)向平躺5 h，術后臥床休息[3]?？谇粌?nèi)液體帶血色時可在頜下冰敷預防出血，盡量不要用力咳嗽，同時口腔分泌物必須吐出以避免引發(fā)胃腸不適。若患兒痰液呈鮮紅色，面色過白應考慮活動性出血，應及時匯報并采取止血措施。術后第二天使用漱口水清潔口腔，并鼓勵患兒發(fā)音避免粘連。術后6 h無出血癥狀可飲食，以冷牛奶、雪糕等冷流食為主以避免刺激產(chǎn)生疼痛。術后1 d飲食為冷半流食，少量多餐，后根據(jù)手術情況逐漸恢復正常飲食。術后鼓勵患兒多發(fā)音、多講話、多飲水促進血液循環(huán)。

慢性扁桃體腺樣體肥大患兒手術治療行針對性護理干預效果顯著，可縮短住院時間，提升護理滿意度，因此值得在臨床中推廣。