曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭對血漿BNP影響及療效觀察

李忠輝

（松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 松原 138000）

冠心病在臨床上較為常見，其中心力衰竭屬于其嚴重的并發(fā)癥，其發(fā)病原因主要是由于冠狀動脈粥樣硬化因素，致使心肌發(fā)生缺血、缺氧，逐漸加重，造成呼吸困難、乏力等心力衰竭癥狀，甚至威脅患者生命[1]。以往臨床多采用美托洛爾治療，但效果常不滿意。為提高用藥療效，本次研究選取我院92例冠心病心力衰竭患者作為研究對象，聯(lián)合應用曲美他嗪及美托洛爾治療，取得了良好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月我院收治的冠心病心力衰竭患者92例作為研究對象，所有患者的診斷均符合《內(nèi)科學》第八版本科教材中關(guān)于冠心病和心力衰竭的相關(guān)診斷標準，排除合并嚴重心律失?；蛞蚍枪谛牟∫蛩貙е滦牧λソ叩幕颊遊2]。根據(jù)隨機分組方法將其分為實驗組與對照組，各46例，其中，對照組男28例，女18例，年齡58～79歲，平均（67.15±3.58）歲，病程2～6年，平均（4.56±1.14）年；實驗組男26例，女20例，年齡59～78歲，平均（66.59±3.49）歲，病程2～7年，平均（4.46±1.07）年，兩組患者的年齡、性別、病程、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均按照臨床常規(guī)方法治療，包括靜脈給予硝酸脂類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及強心劑等，其中對照組單獨應用美托洛爾（云南生物谷藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20059619）治療，6.25 mg/次，2次/d，用藥期間根據(jù)患者情況酌情增加劑量，每日最大劑量不超過100 mg；實驗組患者在對照組治療基礎上，增加應用曲美他嗪（北京萬生藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)，國藥準字H20065167）治療，20 mg/次，2次/d，兩組患者均治療8周。

1.3 觀察指標

觀察指標：（1）血漿BNP指標水平。（2）療效判定標準：顯效：呼吸困難、乏力等癥狀顯著改善，正?；顒雍鬅o不適；有效：癥狀有所好轉(zhuǎn)，活動后輕度不適，但經(jīng)休息后好轉(zhuǎn)；無效：癥狀未見改善，休息時仍不適甚至需要臥床休息[3]。總有效率=顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的血漿BNP指標水平比較

治療前，實驗組患者的平均B N P水平為（292.46±6.77）pg/mL，對照組患者的平均BNP水平為（293.13±6.62）pg/mL，組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組患者的平均BNP水平為（219.23±5.52）pg/mL，對照組患者的平均BNP水平為（246.13±6.77）pg/mL，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組療效比較

治療后，實驗組患者中符合顯效標準的有31例，有效13例，無效2例，對照組患者中符合顯效標準的有23例，有效14例，無效9例，實驗組患者的治療有效率（95.65%）明顯高于對照組有效率（80.43%），組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病為冠狀動脈粥樣硬化導致的缺血缺氧性心臟病，也稱為缺血性心肌病，常見的并發(fā)癥包括心絞痛、心肌梗死、心肌纖維化、心力衰竭等。其中合并心力衰竭的患者，心輸出量減少，表現(xiàn)為呼吸困難、乏力，病情進展甚至引發(fā)急性肺水腫、心源性休克等癥狀，嚴重威脅了患者的生命健康。為提高治療效果，本次研究采用聯(lián)合用藥方式治療取得了顯著效果，患者血漿BNP指標水平顯著降低，治療有效率達到了95.65%，療效優(yōu)于單獨應用美托洛爾治療的對照組，其中曲美他嗪屬于新型長鏈3-AKT抑制劑，具有良好的抗心絞痛、抗心力衰竭療效，聯(lián)合應用美托洛爾治療，對于改善患者的心肌供血及心功能具有重要作用。

綜上所述，冠心病心力衰竭患者采用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療，有效降低了患者的BNP水平，提高了治療效果，有助于改善患者心功能，值得推廣。