提高軍隊(duì)療養(yǎng)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理質(zhì)量效能的對(duì)策探討

耿燕

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是指衛(wèi)生技術(shù)人員畢業(yè)后的在職醫(yī)學(xué)教育，是不斷學(xué)習(xí)和更新現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展知識(shí)，實(shí)現(xiàn)連續(xù)性、終生性醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分。軍隊(duì)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部有關(guān)文件精神實(shí)施和開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，對(duì)加強(qiáng)軍隊(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理，提高各級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員臨床診療水平，更新國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)知識(shí)起到了積極的作用。近年來(lái)，軍隊(duì)療養(yǎng)院隨著職能任務(wù)拓展，專(zhuān)業(yè)門(mén)類(lèi)增多，人員數(shù)量減少，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育整體管理模式和效能發(fā)揮上顯現(xiàn)出一些發(fā)展中的問(wèn)題。

1 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對(duì)提高療養(yǎng)質(zhì)量效能的作用

1.1 適應(yīng)療養(yǎng)院發(fā)展的需要 當(dāng)前軍隊(duì)療養(yǎng)院職能由保健療養(yǎng)向特勤療養(yǎng)、康復(fù)療養(yǎng)不斷拓展，任務(wù)也向適應(yīng)性醫(yī)學(xué)訓(xùn)練、健康鑒定、職業(yè)性疾病矯治等方面轉(zhuǎn)變，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平要求不斷提高。醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)已不僅僅是個(gè)人的主觀意愿的需要，更多的是適應(yīng)崗位需要，適應(yīng)療養(yǎng)院發(fā)展的需要。

1.2 醫(yī)務(wù)人員個(gè)性發(fā)展的需要 在知識(shí)化的時(shí)代里，醫(yī)務(wù)人員迫切需要不斷接受新知識(shí)、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，以力求與醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐保持一致。通過(guò)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育掌握了相應(yīng)的業(yè)務(wù)知識(shí)，在療養(yǎng)服務(wù)過(guò)程中，激發(fā)了個(gè)人潛能，展現(xiàn)了個(gè)人能力，實(shí)現(xiàn)了自我價(jià)值，從而達(dá)到滿足個(gè)性發(fā)展的需要[1]。

1.3 療養(yǎng)院培養(yǎng)人才隊(duì)伍的需要 療養(yǎng)院的建設(shè)發(fā)展，高素質(zhì)的人才隊(duì)伍至關(guān)重要。通過(guò)發(fā)揮繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在人才培養(yǎng)方面的功能作用，培養(yǎng)一批適應(yīng)軍隊(duì)療養(yǎng)院發(fā)展需要的學(xué)科人才，同時(shí)也可以盡量縮小醫(yī)務(wù)人員之間能力水平的差異，為療養(yǎng)院打造出梯次合理、質(zhì)量豐厚的人才隊(duì)伍。

1.4 新業(yè)務(wù)、新技術(shù)繼承和發(fā)展的需要 醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)是在工作實(shí)際中，由醫(yī)務(wù)人員不斷學(xué)習(xí)、發(fā)展和創(chuàng)造出來(lái)的，具有一定的繼承性。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育具有傳播功能，可以使更多的醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)和掌握新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，推動(dòng)了醫(yī)學(xué)技術(shù)的繼承和發(fā)展。

2 當(dāng)前軍隊(duì)療養(yǎng)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作現(xiàn)狀

2.1 重視程度不夠 由于單位職能任務(wù)和工作特點(diǎn)，療養(yǎng)院較重視療養(yǎng)服務(wù)，對(duì)人才的培養(yǎng)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的投入相對(duì)不足。加之軍隊(duì)醫(yī)務(wù)人員在完成繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分要求上沒(méi)有硬性規(guī)定，與職稱(chēng)晉級(jí)、職務(wù)提升等用人制度上也沒(méi)有完全掛鉤，因此有些單位和個(gè)人對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育重視程度不夠，積極性不高，相對(duì)影響了此項(xiàng)工作的開(kāi)展。

2.2 主觀認(rèn)識(shí)不足 軍隊(duì)療養(yǎng)院的部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為平時(shí)工作忙，療養(yǎng)任務(wù)重，業(yè)務(wù)能力水平能滿足日常工作需要就可以了，對(duì)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)缺乏緊迫感；由于療養(yǎng)院醫(yī)療任務(wù)相對(duì)較少，醫(yī)務(wù)人員疑難病癥接觸有限，致使部分人員對(duì)醫(yī)學(xué)前沿發(fā)展的跟蹤意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)學(xué)術(shù)講座、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等教育活動(dòng)積極性不高、主動(dòng)性不強(qiáng)。

2.3 內(nèi)容設(shè)置不科學(xué) 由于每名醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平和渴望知識(shí)的程度不一，教育的針對(duì)性和實(shí)用性則顯的尤為重要。有的單位不能根據(jù)職稱(chēng)高低確定培訓(xùn)目標(biāo)和內(nèi)容，導(dǎo)致培訓(xùn)質(zhì)量不高，效果不明顯[2]；教學(xué)設(shè)置的內(nèi)容與從事的工作和專(zhuān)業(yè)聯(lián)系不緊密，且實(shí)踐性不強(qiáng)，對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員缺乏吸引力，導(dǎo)致學(xué)分制教育管理流于形式。

2.4 考核監(jiān)督不完善 在組織繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育時(shí)，部分療養(yǎng)院相對(duì)注重任務(wù)的完成，而忽視了對(duì)質(zhì)量和效果的考核和評(píng)估。參加短期培訓(xùn)和學(xué)術(shù)會(huì)議時(shí)，結(jié)業(yè)證書(shū)和學(xué)分證明發(fā)放把關(guān)不嚴(yán)。組織管理部門(mén)對(duì)教育形式、內(nèi)容和效果缺乏跟蹤指導(dǎo)，考核監(jiān)督機(jī)制相對(duì)不完善，導(dǎo)致少數(shù)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平未能通過(guò)繼續(xù)教育得到實(shí)質(zhì)性的提高。

3 對(duì)策

3.1 轉(zhuǎn)變思想，更新觀念，增強(qiáng)對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育重要性的認(rèn)識(shí)

3.1.1 領(lǐng)導(dǎo)要適應(yīng)發(fā)展，更新觀念 各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要進(jìn)一步增強(qiáng)對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作重要性的認(rèn)識(shí)，真正樹(shù)立科學(xué)發(fā)展的理念和持續(xù)培養(yǎng)的人才觀。自覺(jué)認(rèn)識(shí)到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是人才工程、素質(zhì)工程，是提高單位衛(wèi)生部門(mén)整體衛(wèi)勤保障能力，適應(yīng)療養(yǎng)院職能任務(wù)拓展需要的重要工作內(nèi)容，加大組織領(lǐng)導(dǎo)和教育經(jīng)費(fèi)投入，確保教育工作有序開(kāi)展，整體效能得到有效發(fā)揮。

3.1.2 醫(yī)務(wù)人員要提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)自覺(jué)性 提高醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)的自覺(jué)性是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的源動(dòng)力。要教育廣大醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立早學(xué)習(xí)早受益、多學(xué)習(xí)多受益的思想意識(shí)。擺脫消極、等待、觀望的學(xué)習(xí)態(tài)度，把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作為提升業(yè)務(wù)素質(zhì)和保障能力的重要手段，充分發(fā)揮個(gè)人主觀能動(dòng)性，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)[3]。

3.2 完善制度，按規(guī)施教，確保繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的規(guī)范化開(kāi)展

3.2.1 健全和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度 完善和落實(shí)制度規(guī)定是做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作的根本保證。要加大管理力度，健全《個(gè)人學(xué)分管理檔案》，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)分管理規(guī)定，完善考核、激勵(lì)等制度規(guī)定，積極探索軍地繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分認(rèn)證銜接機(jī)制。對(duì)教育項(xiàng)目、內(nèi)容形式、教學(xué)人員素質(zhì)等方面的審查審批手續(xù)要嚴(yán)格把關(guān)，逐步形成審批程序化、內(nèi)容規(guī)范化、管理正規(guī)化的運(yùn)行體制[2]。

3.2.2 切實(shí)加強(qiáng)培訓(xùn)的規(guī)劃管理 制定人才中長(zhǎng)期培養(yǎng)計(jì)劃，根據(jù)崗位需要和培養(yǎng)方向，針對(duì)性的確定教育內(nèi)容。定期選送中青年業(yè)務(wù)骨干到軍地醫(yī)學(xué)院校和科研機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平。定期安排學(xué)科帶頭人或業(yè)務(wù)骨干參加學(xué)術(shù)會(huì)議，及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的最新進(jìn)展和前沿知識(shí)[4]，回來(lái)后組織專(zhuān)題講座匯報(bào)收獲，介紹經(jīng)驗(yàn)，實(shí)施幫教。

3.2.3 嚴(yán)格落實(shí)激勵(lì)約束機(jī)制 設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)基金，對(duì)學(xué)術(shù)思想新穎、理論技術(shù)創(chuàng)新的中標(biāo)課題、科研成果和學(xué)術(shù)論文等實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)人才培訓(xùn)成果顯著，科研工作成績(jī)突出的先進(jìn)集體和個(gè)人要進(jìn)行表彰，激勵(lì)和教育廣大醫(yī)務(wù)人員，濃厚學(xué)術(shù)氛圍。將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)務(wù)人員職稱(chēng)晉升、任期考核、選升調(diào)級(jí)、評(píng)先評(píng)優(yōu)等方面緊密掛鉤，落實(shí)“培訓(xùn)-考核-晉升”一體化管理，切實(shí)調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)積極性。

3.3 貼近崗位，聚焦前沿，提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的實(shí)際效果

3.3.1 堅(jiān)持基礎(chǔ)業(yè)務(wù)培訓(xùn) 每年定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、臨床常用診療操作、戰(zhàn)傷救治技術(shù)，特別是訓(xùn)練傷、皮膚病等部隊(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病診治等內(nèi)容的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并通過(guò)崗前培訓(xùn)、科室?guī)Ы?、崗位練兵、技術(shù)比武、考核督促等方法，使醫(yī)務(wù)人員能夠扎實(shí)掌握專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，不斷提高療養(yǎng)醫(yī)療保障能力。

3.3.2 強(qiáng)化崗位業(yè)務(wù)培訓(xùn) 不斷豐富衛(wèi)生資源和教育資源，針對(duì)療養(yǎng)工作中臨床存在的問(wèn)題和擔(dān)負(fù)的任務(wù)，以“用什么學(xué)什么、缺什么補(bǔ)什么、差什么教什么”的原則，運(yùn)用多種方式分層次地組織開(kāi)展臨床知識(shí)強(qiáng)化培訓(xùn)。如：心肺復(fù)蘇、醫(yī)療設(shè)備操作(除顫儀、呼吸機(jī)、心電圖)、心電圖識(shí)別、X線片判讀、常用臨床診療技術(shù)、常見(jiàn)急癥處理方法、臨床查體等針對(duì)性強(qiáng)、效果明顯、推廣適宜的教育項(xiàng)目。

3.3.3 加強(qiáng)新知識(shí)的學(xué)習(xí) 每年制定的教學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃要貼近國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài)，緊扣當(dāng)前醫(yī)技理論和臨床的熱點(diǎn)，內(nèi)容涵蓋療養(yǎng)醫(yī)學(xué)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法，以及醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)療安全、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等各方面內(nèi)容。積極邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名專(zhuān)家來(lái)院作學(xué)術(shù)報(bào)告、學(xué)術(shù)講座，使廣大醫(yī)務(wù)人員開(kāi)闊視野，豐富知識(shí)，啟發(fā)思維[5]。

3.4 拓寬渠道，豐富內(nèi)容，推動(dòng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的領(lǐng)域延伸

3.4.1 在方法上要不斷拓寬學(xué)習(xí)渠道 在科學(xué)組織在職學(xué)習(xí)的同時(shí)，還要積極鼓勵(lì)和支持人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)會(huì)議、專(zhuān)業(yè)進(jìn)修等活動(dòng)，或通過(guò)函授教育和遠(yuǎn)程教育進(jìn)行學(xué)歷升級(jí)。積極組織外語(yǔ)培訓(xùn)班、輔導(dǎo)班，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加雅思、托福等外語(yǔ)學(xué)習(xí)，訓(xùn)練聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)能力，幫助醫(yī)務(wù)人員提高外語(yǔ)水平，不斷追蹤國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)前沿知識(shí)進(jìn)展。

3.4.2 在內(nèi)容上要注重理論系統(tǒng)與實(shí)踐技能相結(jié)合 加強(qiáng)系統(tǒng)理論和新技能的培訓(xùn)，拓寬知識(shí)的廣度和深度。舉辦心理學(xué)、中醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、防疫學(xué)等方面的輔導(dǎo)講座，培養(yǎng)外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、信息利用等基本能力。建立單位醫(yī)學(xué)信息查新站，組織文獻(xiàn)檢索、論文查重查新的培訓(xùn)和訓(xùn)練，切實(shí)使醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)在勝任崗位要求的基礎(chǔ)上得到新的拓展。

3.4.3 在形式上要注重靈活多樣 單位結(jié)合信息化、網(wǎng)絡(luò)化和數(shù)字化建設(shè)，開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、線上答題、考核競(jìng)賽等活動(dòng)[6-10]，滿足不同專(zhuān)業(yè)類(lèi)別，緩解工學(xué)矛盾。科室間定期或不定期采取交流、討論、講座等靈活的學(xué)習(xí)形式開(kāi)展互動(dòng)活動(dòng)，提高學(xué)習(xí)效果。經(jīng)常組織醫(yī)務(wù)人員下部隊(duì)巡診，開(kāi)展訓(xùn)練傷病防護(hù)和心理健康等知識(shí)講座，積極參加衛(wèi)生咨詢、社區(qū)義診、健康宣教等醫(yī)療活動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員在學(xué)習(xí)和實(shí)踐中不斷提高綜合能力。