犬糖尿病的研究現(xiàn)狀及展望

黃永忠，扶亞祥

（1.湖南省桂東縣畜牧獸醫(yī)水產(chǎn)局,湖南桂東423500；2.湖南省長沙市動物衛(wèi)生監(jiān)督所，湖南長沙410013）

犬糖尿病的研究現(xiàn)狀及展望

黃永忠1，扶亞祥2

（1.湖南省桂東縣畜牧獸醫(yī)水產(chǎn)局,湖南桂東423500；2.湖南省長沙市動物衛(wèi)生監(jiān)督所，湖南長沙410013）

犬糖尿病是由于機(jī)體不能正常分泌胰島素，致使機(jī)體細(xì)胞葡萄糖利用率降低，易形成高血糖，繼而導(dǎo)致蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪等代謝障礙的一種疾病。作為人類親密的伴侶動物之一，中老年齡犬的保健還沒有引起人們的重視，運(yùn)動的缺乏，高脂的飲食，導(dǎo)致糖尿病發(fā)病幾率逐年增加。文章結(jié)合近年國內(nèi)外研究動態(tài)，對犬糖尿病的分類、診斷、治療進(jìn)行了綜述，對犬糖尿病的防治具有指導(dǎo)意義。

犬；糖尿病；現(xiàn)狀；展望

犬糖尿病是一種代謝障礙性疾病，由多種病因引起，容易繼發(fā)脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂。其特征是長期存在高血糖，血糖過高及糖尿繼而導(dǎo)致心臟、腎、血管等慢性損害、功能障礙。臨床表現(xiàn)為尿多、煩躁干渴、飲食增加，體重減少為特征[1]。公犬發(fā)病一般少于母犬，是犬最常見的內(nèi)分泌疾病之一，其他動物也有發(fā)病。犬的糖尿病發(fā)病率有逐年增加的趨勢，主要發(fā)病群體為中老年犬。

1 糖尿病的分類

雖然犬糖尿病的分類還沒有國際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，但是研究學(xué)者們根據(jù)犬糖尿病發(fā)病原因的不同，臨床上將犬糖尿病分為兩大類，即自發(fā)性糖尿病和繼發(fā)性糖尿病[2]，根據(jù)其與胰島素的依賴關(guān)系不同，又可將自發(fā)性糖尿病分為胰島素依賴型糖尿?。á裥吞悄虿。┖头且葝u素依賴型糖尿病(Ⅱ型糖尿病)。

1.1 自發(fā)性糖尿病

胰島素依賴型是犬自發(fā)性糖尿病的主要類型，其特征為患犬胰島素分泌不足，必須提供外源性胰島素防止其繼發(fā)死亡。其主要發(fā)病原因包括胰腺損傷、靶細(xì)胞感應(yīng)性下降、遺傳因素等，這與人型糖尿病很相似，都是通過細(xì)胞的自身免疫介導(dǎo)損傷產(chǎn)生的，發(fā)病期間胰島素β-細(xì)胞被主動免疫過程破壞，胰島素分泌能力喪失或降低，使得分泌的胰島素大量減少進(jìn)而導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。在I型糖尿病犬發(fā)病過程中，胰島素分泌以及儲備能力持續(xù)降低，當(dāng)?shù)陀谡Ｋ?0％時，就會出現(xiàn)明顯的糖不耐量現(xiàn)象，糖代謝紊亂，阻止外周組織利用葡萄糖，肝葡萄糖產(chǎn)生過多，導(dǎo)致糖耐量異常[3,4]。犬Ⅱ型糖尿病的病犬功能紊亂并不一致，不是絕對要依靠外源性胰島素來維持生命。肥胖、高血壓、高甘油三酯癥以及心血管病等容易使得胰島素敏感性減弱，從而增加了非胰島素依賴型糖尿病的危險性。

1.2 繼發(fā)性糖尿病

繼發(fā)性糖尿病是犬糖尿病另一重要類型，其主要發(fā)病原因是某些疾病引起胰島內(nèi)分泌功能不足從而繼發(fā)糖尿病，這些疾病的發(fā)生容易破壞胰島或產(chǎn)生胰島素抵抗，導(dǎo)致犬糖尿病的發(fā)生。這類疾病主要有胰腺炎、血色素沉著病、胰腺切除等。在犬發(fā)生急性和復(fù)發(fā)性腺泡壞死性胰腺病時，胰島細(xì)胞遭到破壞，發(fā)生淀粉樣病變，胰島素分泌相對降低，易繼發(fā)糖尿病。犬在發(fā)情間期和妊娠期，對胰島素的敏感性會相對降低，導(dǎo)致孕酮升高，也可能繼發(fā)糖尿病。

2 病因

犬糖尿病的病因相對復(fù)雜，科研工作者對犬糖尿病進(jìn)行了廣泛的研究，胰島素的分泌是犬是否患糖尿病的一個基本依據(jù)，絕對或相對胰島素分泌不足所引起的代謝紊亂是犬糖尿病的基本病理生理，不能將其看成是唯一病因所致的單一疾病，應(yīng)從復(fù)合病因的綜合癥出發(fā)進(jìn)行考慮，其與遺傳、環(huán)境因素等都具有很大的關(guān)聯(lián)性[5]，結(jié)合近年來科研結(jié)果，其病因和發(fā)病機(jī)理與下述因素有關(guān)。

2.1 胰腺外分泌疾病

胰腺外分泌疾病容易造成胰島發(fā)育不全，甚至持續(xù)破壞胰島B細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌障礙；這些疾病包括胰腺外傷、胰腺切除、犬腺島組織發(fā)育不全、慢性纖維性胰腺炎、胰腺原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤以及壞死性胰腺炎等[6]。

2.2 感染

研究表明病毒感染也容易引起犬糖尿病的發(fā)生，這些病毒包括被稱為細(xì)胞包涵體病毒的巨細(xì)胞病毒以及RNA病毒中的先天性風(fēng)疹病毒感染。有報到表明，胰島組織發(fā)育不全的幼犬能給由細(xì)小病毒感染引起發(fā)病，但這并不能說明細(xì)小病毒是臨床健康犬發(fā)生糖尿病的病因，這在John W.Kram er等的研究報到中得到證實[7]。

2.3 肥胖因素

研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患糖尿病的犬具有肥胖體征，分析其原因為：當(dāng)動物機(jī)體處于肥胖的條件下，脂肪增多，脂肪代謝也要依靠人體分泌胰島素，胰島負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致胰島素受體數(shù)量降低，糖代謝發(fā)生紊亂，從而誘發(fā)糖尿病。約有23％的無糖尿病癥狀但肥胖的犬發(fā)生明顯的高胰島素血癥，肥胖犬的肥胖程度影響著標(biāo)準(zhǔn)靜脈注射葡萄糖負(fù)荷的胰島素反應(yīng)能力。對實驗性高胰島素血癥大鼠進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)，脂肪細(xì)胞膜胰島素受體數(shù)目相對減少[8]。

2.4 內(nèi)分泌疾病

有研究表明，犬的糖尿病也可能是激素誘發(fā)的，任何致糖尿病的激素分泌過多或外源性給予過多均可導(dǎo)致犬糖尿病的發(fā)生。如孕激素可以通過刺激生長激素的分泌引起犬糖尿病。在臨床上被廣泛應(yīng)用的糖皮質(zhì)激素在發(fā)揮其治療作用的同時也不可避免的引起一些不良反應(yīng)，血糖異常便是其中之一[9]。

3 臨床癥狀

多尿是糖尿病病犬早期的特征性癥狀，長期多尿引起動物機(jī)體脫水，繼而發(fā)生代償性水?dāng)z入增加。犬糖尿病發(fā)病過程中常有低頭現(xiàn)象發(fā)生，伴嘔吐，胸部膨大，腹前部下陷，貪食但體重卻不增反減，容易倦怠、乏力，經(jīng)常躺臥不起、運(yùn)動減少；進(jìn)入酮體期后，發(fā)生酮酸中毒，代謝性酸中毒和酮體對犬的神經(jīng)系統(tǒng)具有較強(qiáng)的直接毒害作用，病犬出現(xiàn)頑固性嘔吐、伴隨食欲大幅降低、呼吸急促，嚴(yán)重時還容易陷入糖尿病性昏迷。此外，糖尿病犬還可能并發(fā)很多其他疾病，如脂肪肝、壞死性皮炎等。約有20％～40％雌性患畜容易發(fā)生全身皮膚瘙癢、尿路感染等疾病，少數(shù)亦可見無菌性黃色腫脹[10]。

4 診斷

犬糖尿病的診斷一般采用臨床診斷和實驗室診斷相結(jié)合的方式進(jìn)行。臨床診斷上根據(jù)其臨床特征癥狀進(jìn)行初步診斷，因為犬糖尿病發(fā)展到一定階段可誘發(fā)多尿、多食、多引以及體重減輕的“三多一少”特征癥狀；結(jié)合實驗室診斷中的血糖、尿、葡萄糖耐量試驗、胰島素測定和釋放試驗、血清果糖胺測定等可以對犬糖尿病進(jìn)行確診[11]。血糖監(jiān)測項目包括了隨機(jī)血糖、餐后兩小時血糖和空腹血糖?；既崭寡且话闵?0～13m m ol／L，正常值范圍為3.3～6.7ret ool／I。胰島素的測定是犬糖尿病檢測的重要指標(biāo)，胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一能降低血糖的激素，多種因素影響著其生物合成的速度，正常犬的血胰島素濃度參考值為4.5～17.5μl U/m L。犬胰腺β細(xì)胞的功能狀況可以通過測定血清胰島素濃度來衡量。

5 治療

犬糖尿病的治療要堅持以降低血糖為原則，通過消除病因，緩解或改正犬機(jī)體內(nèi)的代謝異常，使的機(jī)體內(nèi)血糖、血脂趨于正常水平，同時還應(yīng)防止或治療酮癥酸中毒，避免血管及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，對輕度或中毒癥型病畜還可以通過飲食調(diào)整進(jìn)行治療，如減少犬用食物中糖和脂肪的含量，亦可采用口服降血糖藥物進(jìn)行治療。如甲糖寧和優(yōu)降糖等硫酰脲類藥物具有促進(jìn)和增加胰島素受體數(shù)量的作用。還可以直接注射胰島素，目前市場上已經(jīng)有犬貓專用胰島素，胰島素用量與多種因素相關(guān)，包括胰島素種類、糖尿病類型、個體差異、血糖高低等；另外也有通過結(jié)合食餌療法進(jìn)行治療，即多飼肉類，限制碳水化合物的攝入，胰島素的日需要量相應(yīng)降低，血糖得到改善，同時加強(qiáng)糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的控制[2]。隨著中獸醫(yī)的發(fā)展，越來越多的人應(yīng)用中獸醫(yī)獨特的藥方對犬糖尿病進(jìn)行治療，并取得一定的效果。

6 展望

隨著人們生活水平的提高，犬作為人類親密的伴侶動物之一，其飼養(yǎng)量不斷上升，老齡犬?dāng)?shù)量逐年增加。另外寵物犬享受優(yōu)厚待遇，缺乏運(yùn)動等，導(dǎo)致肥胖犬?dāng)?shù)量越來越多。危害犬健康與動物福利的多發(fā)性疾病有很多，其中肥胖癥和糖尿病呈現(xiàn)出不斷增加的趨勢。如何預(yù)防犬肥胖癥和糖尿病日益重要，受到科研工作者的廣泛關(guān)注。隨著人們對中獸醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷深入研究，犬用中草藥保健品的開發(fā)與利用將會為犬糖尿病的防治帶來新的突破。隨著對中草藥特性了解的不斷加深，更好地利用中草藥的特性配制寵物的膳食保健品成為可能，對其進(jìn)行深入研究和產(chǎn)業(yè)化開發(fā)越來越受到人們的重視，中草藥膳食保健品的開發(fā)與利用既能給滿足寵物健康與動物福利對營養(yǎng)的需求，又能防止糖尿病的發(fā)生，為寵物犬的飼養(yǎng)保駕護(hù)航。

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10.3969/j.i ssn.1006-4907.2016.04.016

2016-07-12