“999”航空醫(yī)療救援運(yùn)行啟示

魏彥芳 王蕊 黃立鋒 何忠杰

據(jù)外交部相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,2017年全年在海外意外身亡的中國公民高達(dá)695人,其中各類旅游活動(dòng)安全事故導(dǎo)致182名中國公民意外身亡,是中國公民海外出行的最大殺手[1]。如何在疾病、意外等突發(fā)情況下迅速回國并得到及時(shí)有效救治成為很多人的迫切需求。因快速、靈活、高效等特點(diǎn),航空醫(yī)療救援已在世界發(fā)達(dá)國家廣泛應(yīng)用并形成覆蓋面廣的空中急救網(wǎng)絡(luò)[2]。中國作為擁有14億多人口的大國,卻尚無完善的整體化空中醫(yī)療救護(hù)服務(wù)體系[3]。只有建立完善的空中救援服務(wù)體系，才能滿足重癥患者的醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)訴求及遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)運(yùn)安全，從而提高我國重癥患者的整體救治率。

一、引進(jìn)專業(yè)航空救援航空器

北京市紅十字會(huì)“999”急救中心(以下簡稱“999”)從2014年起,學(xué)習(xí)國外的成功經(jīng)驗(yàn),加強(qiáng)與外交、民航、出入境、軍隊(duì)、國際組織的合作,進(jìn)行全面布點(diǎn),優(yōu)化航線,形成國內(nèi)與國際、地面與空中、長距離與短距離相結(jié)合的全方位、立體化救援格局[4]。

2014年以來,“999”先后引進(jìn)2架空客H135專業(yè)航空醫(yī)療救援直升機(jī)和1架法國達(dá)索獵鷹2000LX、1架美國灣流G550專業(yè)航空醫(yī)療救援固定翼飛機(jī),機(jī)上配備世界先進(jìn)的醫(yī)療救援設(shè)備,包括:便攜式呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)除顫一體機(jī)、輸液泵、微量泵、血?dú)夥治鰞x、擔(dān)架系統(tǒng)、供氧系統(tǒng)、擔(dān)架床及自動(dòng)擔(dān)架升降系統(tǒng)。另外還配備ECMO體外膜肺氧合系統(tǒng)、新生兒航空醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)保溫箱、兒童專用呼吸機(jī)、血庫、可供空地聯(lián)通的機(jī)上WIFI系統(tǒng)等專業(yè)醫(yī)療設(shè)備,并獲得歐洲航空安全局(EASA)和美國聯(lián)邦航空管理局(FAA)、中國民航局(CAAC)適航認(rèn)證。其中灣流G550固定翼飛機(jī)航程12501公里,可執(zhí)行從中國直飛歐洲、美洲等長航程救援任務(wù),滿足覆蓋全球的航空醫(yī)療救援需求,機(jī)上配備7套ICU搶救單元,可同時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)多名患者。

二、培養(yǎng)專業(yè)化航空醫(yī)療救援人才

“999”擁有一支100人的技術(shù)過硬、服務(wù)一流、經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)化、專職化航空醫(yī)療救援隊(duì)伍,其中50%骨干力量赴德國等進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),同時(shí)聘請國外救援機(jī)構(gòu)專家對(duì)全體航空醫(yī)療隊(duì)員進(jìn)行培訓(xùn)。自2014年至今共完成國內(nèi)外航空醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)300余例,除兩名維和部隊(duì)遇襲重傷員外,患者全部為普通工人、農(nóng)民和社區(qū)居民。國內(nèi)跨越山東、河北、內(nèi)蒙古、廣州、黑龍江、海南、遼寧、新疆、吉林、寧夏、江蘇、福建等省市自治區(qū);國際跨越香港、韓國、俄羅斯、日本、美國、南蘇丹、摩洛哥、老撾等多個(gè)國家和地區(qū)。

三、健全完善航空醫(yī)療救援體制機(jī)制

作為國內(nèi)專業(yè)航空醫(yī)療救援的開拓者和實(shí)踐者,在不斷探索實(shí)踐中,“999”逐步形成了較為完善的體制機(jī)制。(1)運(yùn)行管理體系。形成了一整套接警、咨詢、評(píng)估、受理、報(bào)批、調(diào)配、轉(zhuǎn)運(yùn)的規(guī)范業(yè)務(wù)流程和管理辦法。(2)服務(wù)保障體系。制定系統(tǒng)完善的服務(wù)質(zhì)量測評(píng)體系和運(yùn)行保障措施,確定航空救援行業(yè)技術(shù)和醫(yī)療認(rèn)定、服務(wù)、執(zhí)行、飛行等各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。(3)政策法規(guī)體系。積極爭取政府在行政審批、資質(zhì)認(rèn)定、綜合配套保障、停機(jī)坪使用、機(jī)降點(diǎn)選擇、航線申請報(bào)批等方面提供政策支持。(4)協(xié)作共享體系。建立航空救援聯(lián)動(dòng)機(jī)制,強(qiáng)化與政府主導(dǎo)力量,政府各有關(guān)部門,行業(yè)協(xié)會(huì),軍隊(duì)有關(guān)部門,京津冀地區(qū)等的信息溝通與應(yīng)急協(xié)作,在自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生、社會(huì)安全等突發(fā)事件實(shí)現(xiàn)信息互通共享、協(xié)作處置。

2014年10月29日,“999”接到一位家屬來電請求空中緊急救援?；颊哂? d前在工作崗位上洗刷罐體致砷化氫中毒,在山東東營人民醫(yī)院進(jìn)行血透和血漿置換等相關(guān)治療,10月30日上午9點(diǎn),直升機(jī)抵達(dá)解放軍307醫(yī)院,院方迅速啟動(dòng)院內(nèi)綠色通道,快速平穩(wěn)地將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到中毒救治科病房。

2014年11月8日,山東德州一位交通傷患者,急需轉(zhuǎn)運(yùn)至北京天壇醫(yī)院治療。由于患者病情危重,經(jīng)特殊申請?zhí)嘏骄€,直升機(jī)安全降落至距北京天壇醫(yī)院最近的光彩路網(wǎng)球中心,999急救車僅用9 min就將患者安全送至北京天壇醫(yī)院。這次任務(wù)全程僅耗時(shí)不到4 h。

2015年5月26日晚21點(diǎn)25分,“999”急救中心接到報(bào)警,河北省隆化縣醫(yī)院內(nèi)一名42歲急性心?；颊呒毙柁D(zhuǎn)運(yùn)至北京安貞醫(yī)院做進(jìn)一步救治。為了確保救治時(shí)間,“999”首次緊急啟動(dòng)《夜航空中救援轉(zhuǎn)運(yùn)預(yù)案》,同時(shí)啟動(dòng)空中救援聯(lián)盟機(jī)制就近派出華彬通航貝爾407直升機(jī)執(zhí)行此次任務(wù),這是首次啟動(dòng)空中救援聯(lián)盟機(jī)制搶救患者。

2015年5月29日傍晚,“999”急救中心首次與首航直升機(jī)共同啟動(dòng)《夜航空中救援轉(zhuǎn)運(yùn)預(yù)案》,夜間將山東濱州一名重度中毒患者轉(zhuǎn)運(yùn)至北京307醫(yī)院進(jìn)行救治;

2016年7月14日,經(jīng)中央軍委和習(xí)主席批準(zhǔn),北京市紅十字會(huì)緊急救援中心“999”專業(yè)航空醫(yī)療救援飛機(jī)執(zhí)行我南蘇丹維和部隊(duì)2名重傷員轉(zhuǎn)運(yùn)回國任務(wù)。飛行總航程往返共計(jì)21 388 km,總計(jì)飛行時(shí)間27 h,穿越緬甸、巴基斯坦、印度、孟加拉國、阿曼、也門、索馬里、埃塞俄比亞、肯尼亞、烏干達(dá)等10個(gè)國家。

2017年7月4日完成廣州至臺(tái)北的首次兩岸轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù),對(duì)推進(jìn)兩岸民間交流合作起到了積極的促進(jìn)作用。

四、專業(yè)航空醫(yī)療救援發(fā)展的意見建議

正處于成長期的航空醫(yī)療救援是一個(gè)政策依賴性很強(qiáng)的行業(yè),還需要國家和相關(guān)部門的政策持續(xù)給力,積極創(chuàng)造航空醫(yī)療救援發(fā)展的良好環(huán)境。要將專業(yè)航空醫(yī)療救援提升到國家戰(zhàn)略高度,對(duì)專業(yè)航空醫(yī)療救援體系建設(shè)作出系統(tǒng)規(guī)劃。通過政府購買服務(wù)的方式,對(duì)應(yīng)急類、政務(wù)類、部門合作類航空救援項(xiàng)目,給予財(cái)力支持[5]。

要加強(qiáng)與旅游、商務(wù)、安全生產(chǎn)、交通部門合作,將航空醫(yī)療救援納入城市應(yīng)急救援體系、反恐維穩(wěn)體系、城市管理體系、安全生產(chǎn)體系之中,在京津冀協(xié)同發(fā)展、冬奧運(yùn)舉辦、城市交通、城市管理中實(shí)現(xiàn)全方位、多部門應(yīng)對(duì)突發(fā)事件處置聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

在行政審批、稅收減免、政府采購、信息交流、金融服務(wù)、資質(zhì)認(rèn)定、綜合配套保障、停機(jī)坪使用等方面完善和落實(shí)相關(guān)政策,并對(duì)航空醫(yī)療救援先行先試改革多鼓勵(lì)多支持。推動(dòng)航空醫(yī)療救援法規(guī)體系建立,明確其地位、權(quán)利、義務(wù)及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)化航空醫(yī)療救援服務(wù),推動(dòng)建立航空醫(yī)療救援標(biāo)準(zhǔn)體系和成熟運(yùn)行模式,加大人才培養(yǎng)力度,建立本土航空醫(yī)療救護(hù)人才培養(yǎng)體系[6]。圍繞深化醫(yī)療體制改革,把航空醫(yī)療救援作為重點(diǎn)支持項(xiàng)目,在中央和有關(guān)部門的支持下,為航空醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品推出提供便利條件,降低準(zhǔn)入門檻,讓人人在不久的將來都能享受航空醫(yī)療救援服務(wù),讓普通群眾共享改革發(fā)展的成果。