冷療法應(yīng)用于眼部整形美容術(shù)后的效果研究

陳思思，李 婧

（武漢市中心醫(yī)院眼科 湖北 武漢 430014）

隨著人們對美的理解不斷加深容貌美觀的需求日趨迫切，進(jìn)行整形美容手術(shù)的消費者數(shù)量逐年遞增，其中眼部整形美容手術(shù)是進(jìn)行眼部形態(tài)矯正的重要手術(shù)方式之一，在全部整形美容手術(shù)中占比較多[1-2]。目前眼部整形美容手術(shù)大都采用微創(chuàng)手術(shù)方式加以實現(xiàn)，但手術(shù)本身仍可對眼部組織具有入侵性，如何提高患者術(shù)后康復(fù)速度，減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，是眼科臨床的重要研究方向。冷療法作為一種新型眼部整形美容術(shù)后輔助治療手段，逐漸被眼科臨床接受和推廣[3-4]。本研究以200例眼部整形美容手術(shù)患者為研究對象，觀察冷療法的術(shù)后康復(fù)效果，以期為眼科臨床相關(guān)工作者提供借鑒。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：選擇2016年1月-2017年4月于本院眼科行眼部整形美容手術(shù)的200例患者為研究對象，所有患者按隨機數(shù)字表分為研究組和對照組，每組各100例。所有患者均自愿參與本研究并簽署知情同意書，且本研究方案已獲得本院倫理委員會審核通過。兩組患者年齡、性別和手術(shù)類型等基本情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者基本資料見表1。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝、腎功能不全者；②慢性炎癥及感染性疾病者；③嚴(yán)重心腦血管疾病者；④精神障礙性疾病者；⑤嚴(yán)重營養(yǎng)不良者；⑥患有眼部創(chuàng)傷或疾病者。

1.3 治療方法：兩組患者按照不同的眼部整形美容手術(shù)類型進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)操作，對照組患者術(shù)后予以手術(shù)創(chuàng)口清創(chuàng)消毒和防感染等常規(guī)處理；研究組患者在此基礎(chǔ)上，予以冷療法進(jìn)行術(shù)眼局部康復(fù)治療，具體操作如下：術(shù)后對患者術(shù)眼進(jìn)行清創(chuàng)消毒，使用眼墊覆蓋手術(shù)創(chuàng)口部位，將無菌水裝入醫(yī)用橡膠手套內(nèi)打結(jié)封口，于-20℃冷凍處理，制成自制冰袋，使用自制冰袋對術(shù)眼進(jìn)行局部冷敷處理，直至自制冰袋內(nèi)冰塊全部融化，2次/d，待術(shù)眼局部腫脹全部消失后停止冷療法治療。

1.4 觀察指標(biāo)：于患者治療后進(jìn)行疼痛視覺模擬評分量表（Visual Analogue Scale,VAS）[5]、焦慮自我評分量表（Self-Rating Anxiety Scale, SAS）和抑郁程度自我評分量表（Self-rating Depression Scale, SDS）評分[6]，其中疼痛視覺模擬評分量表（VAS）包括從0～10分的11個疼痛得分，0分表示無疼痛感，10分表示疼痛劇烈，隨疼痛劇烈程度的增加，疼痛評分逐漸增加；焦慮自我評分量表（SAS）包括20項與人類心理焦慮程度相關(guān)的評分條目組成，每項評分為1～4分，將20項得分相加乘以1.25后取整，得到SAS評分，評分以50分為判定焦慮狀態(tài)的臨界分值線，50～59分為輕度焦慮狀態(tài)，60～69分為中度焦慮狀態(tài)，70分以上為重度焦慮狀態(tài)；抑郁程度自我評分量表（SDS）包括20項與人類心理抑郁程度相關(guān)的評分條目組成，每項評分為1～4分，將20項得分相加乘以1.25后取整，得到SDS評分，評分以50分為判定抑郁狀態(tài)的臨界分值線，50～59分為輕度抑郁狀態(tài)，60～69分為中度抑郁狀態(tài)，70分以上為重度抑郁狀態(tài)。統(tǒng)計患者術(shù)眼局部腫脹消失和創(chuàng)口愈合時間，并觀察兩組患者眼部青紫、創(chuàng)口感染及惡心嘔吐等術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：應(yīng)用IBM SPSS Statistics 23.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以表示，組間數(shù)據(jù)比較采用單因素方差分析，方差齊性時，使用LSD檢驗法進(jìn)行分析；方差非齊性時，使用Tamhane's T2檢驗法進(jìn)行分析；計數(shù)資料以率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后SAS、SDS和VAS評分比較：兩組患者治療前SAS和SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者SAS和SDS評分均較治療前評分顯著降低，且研究組患者SAS和SDS評分均顯著低于對照組患者（P＜0.05）；同時，研究組患者VAS評分顯著低于對照組患者，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者基本資料比較 （xˉ±s，例）

表2 兩組患者治療前后SAS、SDS和VAS評分比較 （分，xˉ±s）

2.2 兩組患者術(shù)眼局部腫脹消除時間和創(chuàng)口愈合時間比較：研究組患者術(shù)眼局部腫脹消除時間和創(chuàng)口愈合時間均顯著少于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者術(shù)眼局部腫脹消除時間和創(chuàng)口愈合時間比較（d，xˉ±s）

2.3 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：研究組患者術(shù)后不良反應(yīng)總體發(fā)生率為14.00%顯著低于對照組的37.00%（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 [例(%)]

3 討論

眼部整形美容手術(shù)是眼科臨床實踐中實施數(shù)量較多的手術(shù)種類之一，包括雙重瞼成形術(shù)、上瞼下垂矯正術(shù)、下瞼切除術(shù)和義眼臺置入術(shù)等，主要以糾正眼部畸形和改造眼部外觀以增強患者自信，滿足患者對美的訴求為目的[7]。縫線法和切開法雖為目前臨床常用的眼部整形美容微創(chuàng)手術(shù)方式，大大減少了患者的創(chuàng)口面積，降低了患者手術(shù)風(fēng)險，縮短了患者術(shù)后康復(fù)時間，但其對患者眼部局部皮膚肌肉組織具有一定的創(chuàng)傷入侵性，術(shù)后創(chuàng)口若不能得到科學(xué)有效地處理，術(shù)眼局部腫脹難以消除緩解，導(dǎo)致患者眼部血液循環(huán)不暢，出現(xiàn)眼部青紫；同時，患者術(shù)眼創(chuàng)口在組織液充盈腫脹狀態(tài)下，易造成細(xì)菌入侵滋生，導(dǎo)致術(shù)后創(chuàng)口感染，延長術(shù)后康復(fù)周期[8]。術(shù)后康復(fù)治療是減輕患者痛苦，縮短康復(fù)周期，提高患者整體預(yù)后水平，增加患者對醫(yī)療美容服務(wù)滿意度的有效途徑[9-10]。冷療法是近年來被眼科臨床逐漸采用的眼部整形術(shù)后康復(fù)療法，彭文勝[11]通過對25例眼部整形手術(shù)患者采取術(shù)后冷療法治療，患者疼痛程度得到了有效緩解，防止了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

本研究以200例眼部整形美容手術(shù)患者為研究對象，觀察了冷療法對患者術(shù)后康復(fù)治療的臨床效果。研究結(jié)果表明，治療后，兩組患者SAS和SDS評分均較治療前評分顯著降低，且研究組患者SAS和SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05），治療后研究組患者VAS評分顯著低于對照組（P＜0.05），說明冷療法較常規(guī)治療緩解患者術(shù)后疼痛和降低患者心理焦慮、抑郁程度的效果更為有效，這是因為冷療法可通過對術(shù)眼局部進(jìn)行低溫冷刺激，降低眼部神經(jīng)的興奮程度，有效緩解患者疼痛感，進(jìn)而改善了患者心理層面的焦慮和抑郁程度。同時，研究組患者術(shù)眼局部腫脹消除時間和創(chuàng)口愈合時間均顯著少于對照組（P＜0.05），說明冷療法可以顯著縮短患者術(shù)后康復(fù)周期，這是由于冷療法的低溫刺激可以降低眼部毛細(xì)血管的血流量和血流速度，降低組織液滲出效應(yīng)，降低局部皮膚肌肉組織基礎(chǔ)代謝速率，加快術(shù)眼腫脹的消除速度，防止術(shù)眼局部持續(xù)處于腫脹狀態(tài)阻礙術(shù)后創(chuàng)口愈合。研究組術(shù)后不良反應(yīng)總體發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），說明冷療法可有效降低患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，這可能是由于低溫抑制了創(chuàng)口周圍細(xì)菌滋生，并可促進(jìn)血液循環(huán)，增加眼周組織液重吸收，減少患者出現(xiàn)術(shù)后不良反應(yīng)的風(fēng)險。

綜上，眼部整形美容術(shù)后對患者施以冷療法，可以顯著緩解患者心理焦慮和抑郁程度，減輕患者術(shù)后疼痛感，減少患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者眼部整形術(shù)后整體預(yù)后水平，值得在眼科臨床推廣應(yīng)用。

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