探討國家基本藥物制度對基層醫(yī)療機構合理用藥影響

宮怡飛

（新疆阿克蘇地區(qū)第一師六團醫(yī)院藥劑科，新疆 阿克蘇 843013）

臨床調研指出了，治療過快中止、注射劑過量運用、抗生素濫用與病癥治療不夠完全等問題都是當前的不科學用藥狀況，這類問題是國際上尤為注重的問題。因為藥品的不科學運用，提升了發(fā)病率與死亡率，極大地威脅到民眾的健康，對于家庭與社會均予以了大量的負擔，所以，增強對用藥安全的科學監(jiān)管無可或缺[1]。文章調研了國家基本藥物制度對于基層醫(yī)療機構中科學用藥的影響，并總結結果如下。

1 資料與方式

1.1 一般資料

全部資料來自于某一基層醫(yī)療機構在實施國家基本藥物制度前后的處方分別224例，藥物總量、處方總價、病癥診斷、藥物名稱、患者性別、患者姓名與患者年齡等是處方的各項內容。

1.2 方法

1.2.1 定量調研

憑借WHO所公布的關于科學用藥的有關規(guī)范與科學用藥的國際網(wǎng)絡規(guī)范，此次研究開展的調研參照指標囊括了：①運用激素的比重；②運用注射劑的比重；③運用抗生素的比重。

1.2.2 定性調研

為了對基層醫(yī)療機構科學用藥的基礎狀況開展歸總、調研，在實施國家基本藥物制度前后，對于科學用藥有關內容的基礎情況，應對有關工作者開展詢問，囊括了患者、基層醫(yī)療機構中的醫(yī)護人員與衛(wèi)生行政機構有關的工作者等。藥品運用期間的各類基礎問題、影響到科學用藥的各類因素、患者對于濫用抗生素的相關想法與怎樣把握科學用藥等，都是詢問的基礎內容。

1.3 療效評測

①比照實施國家基本藥物制度前后的抗生素運用狀況；②比照實施國家基本藥物制度前后的注射劑運用狀況；③比照實施國家基本藥物制度前后的激素運用狀況。

1.4 統(tǒng)計學方法

憑借SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比照實施國家基本藥物制度前后的抗生素運用狀況

國家基本藥物制度實施后的抗生素運用率小于實施以前（P＜0.05）；如表1。

表1 比照實施國家基本藥物制度前后的抗生素運用狀況（n）

2.2 比照實施國家基本藥物制度前后的注射劑運用狀況

國家基本藥物制度實施后的注射劑運用率小于實施以前（P＜0.05）；如表2。

表2 比照實施國家基本藥物制度前后的注射劑運用狀況（n）

2.3 比照實施國家基本藥物制度前后的激素運用狀況

對于激素運用狀況，國家基本藥物制度實施后的運用狀況好于實施以前（P＜0.05）；如表3。

表3 比照實施國家基本藥物制度前后的激素運用狀況（n）

3 討 論

在對病癥開展治療與診斷期間，患者的身心健康受到科學用藥的影響極大，基層醫(yī)療機構是方便民眾的一種醫(yī)療衛(wèi)生服務場地，保障其在用藥方面的科學、安全、高效無可或缺[2]。同時，構建國家基本藥物制度、踐行基礎藥品零差率售賣的各項目標是為了減少民眾醫(yī)治花費過大、把控醫(yī)治花費的不科學升高、清除民眾的“看病貴”相關問題。

此次研究就觀察了基層醫(yī)療機構中的科學用藥被國家基本藥物制度的影響結果，相關的結果指出了，國家基本藥物制度實施后的抗生素使用率44.20%小于實施以前的抗生素運用率57.59%（P＜0.05）；國家基本藥物制度實施后的注射劑運用率39.29%小于實施以前的注射劑運用率46.88%（P＜0.05）；國家基本藥物制度實施后的激素運用率5.36%小于實施以前的激素運用率16.52%（P＜0.05）。符合劉艷等[3]研究結果。

總而言之，科學用藥是關聯(lián)到民眾的身心健康及生命安全的總體工程，而基層醫(yī)療機構是改善民眾科學用藥水平的著眼處，更要增強其配備的構建，進而與國家所公布的“?；?、穩(wěn)基層、創(chuàng)機制”的醫(yī)改體制分配密切關聯(lián)。為此，基層醫(yī)療機構就應做到：其一，增強基層設施配備，構建總體、健全的信息化渠道。借助順暢的通信方法與網(wǎng)絡渠道進行基礎藥品相關數(shù)據(jù)的共享與互換，把握基礎藥品的實際運用狀況，并對基礎藥品的招標、購買、運送等步驟開展跟蹤、監(jiān)管與匯報等，進而保障基礎藥品有關的工作得以上傳下達，讓數(shù)據(jù)更為正確且有效，保證民眾的用藥科學與安全，促使基層能夠科學用藥[4]。其二，衛(wèi)生行政機構要敦促基層醫(yī)療機構構建科學用藥的各類體制，健全科學用藥的監(jiān)管體制，提升內部的監(jiān)管程度，將國家基本藥物制度的落實與踐行當作機遇，在基層大量推行科學運用藥品[5]。同時，提升監(jiān)管程度，細分績效考評規(guī)范，嚴謹把控基層醫(yī)療機構的違法、違紀等行為。其三，要關注對基層的醫(yī)護人員開展業(yè)務訓練及教育，對基層的醫(yī)護人員實施科學用藥技藝與知識的訓練，并構建監(jiān)管、考評體制，標準其用藥行為，并對民眾全方位實施宣揚與教育[6]。

[1]劉文靜,吳培培,張明珠,等.浙江省基本藥物制度對社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診處方費用的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(5):790-792.

[2]沈 倩,楊才君,朱穩(wěn)穩(wěn).等.陜西省基層醫(yī)療機構藥師對國家基本藥物制度的認知態(tài)度研究[J].中國藥事,2016,30(1):59-64.

[3]劉 艷,朱 福,張蓉蓉,等.實施國家基本藥物制度對上海市某社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診用藥的影響[J].中國藥房,2016,27(18):2476-2479.

[4]李亞曇,張海霞,劉 軍.新疆基層醫(yī)務人員對國家基本藥物制度認知情況的調查分析[J].中國藥房,2016,27(21):2890-2892.

[5]王珍姝,萬成松."新醫(yī)改"實施前后佛山市某社區(qū)衛(wèi)生服務中心的基本藥物使用情況分析[J].中國藥房,2017,28(18):2512-2516.

[6]閻愛榮,廖 暉,柴麗青.山西省某醫(yī)院2012—2014年國家基本藥物目錄中內科祛瘀劑的用藥分析[J].中國藥物與臨床,2015,15(9):1355-1358.