應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療康復(fù)期腦梗塞的臨床效果分析

徐海松

（渭南市華州區(qū)辛莊衛(wèi)生院，陜西 渭南 714100）

腦梗塞患者的臨床病情比較復(fù)雜，且有很大幾率致殘[1]，這是一種發(fā)病率較高的心腦血管疾病，嚴(yán)重影響患者的身心健康與生活質(zhì)量。在腦梗塞患者發(fā)病初期，應(yīng)采取積極、恰當(dāng)?shù)木戎未胧?，?dāng)腦梗塞患者的病情得以控制后，應(yīng)對其采取科學(xué)的康復(fù)治療，才能最大程度的避免致殘，保證預(yù)后，提高患者的生命質(zhì)量。我院將中西醫(yī)結(jié)合療法應(yīng)用于康復(fù)期的腦梗塞患者中，現(xiàn)將治療過程及結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年6月17日～2017年7月7日我院收治的康復(fù)期腦梗塞患者66例分為對照組與觀察組，所有患者的臨床癥狀均與第九屆腦血管病會議制訂的腦梗塞的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符[2]，且經(jīng)過治療后病情控制良好，可接受康復(fù)治療。將其進(jìn)行以下分組：對照組男21例、女12例；年齡51～78歲，平均年齡（67.2±3.4）歲；病程11～24 d，平均病程（13.7±2.1）d；NIHSS（神經(jīng)功能缺損）評分：（19.22±8.13）分。觀察組男23例、女10例；年齡53～77歲，平均年齡（68.7±2.6）歲；病程12～22 d，平均病程（13.2±1.8）d；NIHSS（神經(jīng)功能缺損）評分：（19.36±8.24）分。綜合比較兩組康復(fù)期腦梗塞患者的臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者全部口服氯吡格雷、拜阿司匹林等常規(guī)西藥，同時輔以飲食護(hù)理、心理指導(dǎo)、健康宣教、運動指導(dǎo)等護(hù)理措施。另予以觀察組補陽還五湯治療，方劑：桃仁9 g、三七3 g、地龍15 g、水蛭6 g、紅花9 g、黃芪3 g、丹參15 g、川芎10 g、當(dāng)歸9 g、赤芍9 g，1劑/d，用水煎服，早、中、晚三次服用。此外，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)采取辨證加減治療：①運動功能障礙者：將6 g桂子、15 g伸筋草、12 g絲瓜絡(luò)加入方劑中；②大小便失禁者：將益智仁10 g、烏藥9 g、桑螵蛸10 g加入方劑中；③頭暈失眠者：將9 g鉤藤、15 g棗仁、9 g天麻加入方劑中；④語言功能障礙者：將9 g遠(yuǎn)志、10 g石菖蒲、9 g郁金加入方劑中；⑤口眼歪斜者：將6 g全蟲、9 g僵蠶、10 g白附子加入方劑中。30 d為1個療程，所有患者連續(xù)治療3個療程。

1.3 觀察評定標(biāo)準(zhǔn)[3]

比較兩組患者的臨床效果。將美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）作為臨床療效的判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：患者的病殘程度0級，NIHSS評分的下降幅度＞90%；②顯效：患者的病殘程度為1～3級，NIHSS評分的下降幅度為46%～50%；③有效：患者NIHSS評分的下降幅度為20%～45%；④無效：患者NIHSS評分下降幅度＜20%，且臨床癥狀無任何改善，甚至加重?？傆行?痊愈率＋顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，用t檢驗。計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的臨床效果比較，見表1。

表1 兩組患者的臨床效果比較 [n（%）]

3 討 論

西醫(yī)理論認(rèn)為：腦組織出現(xiàn)缺血和缺氧誘發(fā)了腦梗塞；中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為：腦梗塞的基本病例特點是氣虛血瘀，屬于卒中和中風(fēng)范疇，其特點是“風(fēng)性善變”[4]，患者一旦發(fā)病，癥狀則非常嚴(yán)重，且病情發(fā)展迅速，患者血液通常具有高凝特點。中醫(yī)方劑補陽還五湯中的丹參能夠使心肌的耗氧量降低，對血管的內(nèi)皮細(xì)胞起到保護(hù)效果，同時又能提高平滑肌功能，有效預(yù)防血栓；黃芪的效果是補氣、健脾；水蛭可以調(diào)節(jié)血脂，預(yù)防血小板聚集；桃仁、赤芍、丹參和紅花則能夠活血化瘀。多種中藥聯(lián)合使用，有利于患者控制血糖、血壓水平，治療過程中實施全面的護(hù)理干預(yù)，幫助患者樹立治療信心，緩解不良情緒，因此治療效果更為理想。

綜上所述：在康復(fù)期腦梗塞患者的臨床治療中，采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式是可行、有效的，值得推廣。

[1]李彥肅.中西醫(yī)綜合療法治療腦梗塞55例臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究,2017,9(5):74-75.

[2]姚文英.腦梗塞早期中西醫(yī)綜合康復(fù)療法效果觀察[J].大家健康(下旬版),2014,(10):55-56.

[3]陳常青.動脈硬化性腦梗塞應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合法治療的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(19):222-223.

[4]顏光華.中西醫(yī)綜合療法治療腦梗塞68例臨床研究[J].黑龍江醫(yī)藥,2017,30(4):842-843.