血府逐瘀湯配合穴位貼敷治療不穩(wěn)定型心絞痛126例臨床觀察

顧 云

（青海省湟中縣第二人民醫(yī)院，青海 西寧 811601）

不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病心絞痛常見類型，近年來我國此疾病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，如何科學(xué)有效地治療此疾病日漸成為醫(yī)學(xué)界研究重點，很多學(xué)者大力提倡通過中醫(yī)方式開展治療，其中血府逐瘀湯配合穴位貼敷治療效果較為理想[1]。本次研究基于上述背景，探討了血府逐瘀湯配合穴位貼敷治療不穩(wěn)定型心絞痛126例臨床效果，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年7月～2017年9月，選取在我院接受治療不穩(wěn)定型心絞痛126例作為研究對象，以雙盲法將其分為對照組和觀察組，每組患者63例。對照組男女比例為33：30，年齡40～67歲，平均（47.4±3.2）歲，其中惡化勞力型心絞痛31例，梗死后心絞痛9例，臥位型心絞痛23例，病程2～9個月，平均病程（4.9±1.2）個月；觀察組男女比例為34:29，年齡43～69歲，平均（48.2±3.6）歲，其中惡化勞力型心絞痛32例，梗死后心絞痛10例，臥位型心絞痛21例，病程3～10個月，平均病程（5.1±1.5）個月。兩組患者一般基線資料對比差異不明顯（P＞0.05），可進行臨床對比。

納入標準：第一，短期內(nèi)無需行PCI手術(shù)患者；第二，參加研究前48 h內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)超過2次；第三，心肌缺血總負荷低于60（mm·mm）/24 h。

排除標準：第一，變異性心絞痛患者；第二，三個月內(nèi)出現(xiàn)急性心肌梗死患者；第三，除冠狀動脈疾病外引發(fā)的胸痛患者；第四，嚴重肝功能損傷患者。

1.2 治療方法

對照組實施常規(guī)治療，具體采取吸氧、抗血小板聚集、抗凝和營養(yǎng)心肌等措施，并要求患者盡量臥床休息，同時密切監(jiān)測患者血糖和血壓情況，若出現(xiàn)異常情況，對其進行有效調(diào)整；觀察組給予血府逐瘀湯配合穴位貼敷治療，血府逐瘀湯方劑為：桃仁12 g、當(dāng)歸12 g、甘草3 g、枳殼10 g、紅花12 g、赤芍10 g、柴胡6 g、桔梗10 g、牛膝10 g、川芎10 g，香附10 g、延胡索10g。同時隨癥加減，若患者食欲不振，則加入白術(shù)和麥芽，如果患者存在失眠情況，則應(yīng)加入柏子仁、遠志。全部藥物混合清水煎服，取汁200 mL，1劑/d，分3次服用。同時配合穴位貼敷治療，選取我院自制的心絞痛貼膏，主要成分包含麝香、薄荷、乳香、川芎、冰片和沒藥，制作而成浸膏，選擇患者內(nèi)關(guān)、足三里和心俞等穴位進行敷貼，貼敷時間控制在6 h以內(nèi)，1次/d，兩組患者均以1周為1個療程，持續(xù)治療時間為4個療程。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、∑ST和心肌缺血總時間；中醫(yī)療效，顯效：中醫(yī)癥狀基本消失，未出現(xiàn)瘙癢、水炮和皮疹等情況；有效：中醫(yī)癥狀明顯緩解，出現(xiàn)輕度瘙癢癥狀；無效：中醫(yī)癥狀未改善甚至加重，并出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對本次數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以例（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對照組，心肌缺血總時間短于對照組，∑ST低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。觀察組臨床治療總有效率較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者臨床治療后心電圖診斷結(jié)果對比（±s）

表1 兩組患者臨床治療后心電圖診斷結(jié)果對比（±s）

組別 n 心絞痛發(fā)作次數(shù)（次/w）心肌缺血總時間（min/d） ∑ST（mm）觀察組 63 3.21±0.15 18.34±2.43 2.14±0.39對照組 63 4.34±0.84 20.81±2.14 2.91±0.52 t -- 10.511 6.055 9.403 P -- 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者治療總有效率對比 [n（%）]

3 討 論

不穩(wěn)定性心絞痛主要介于心肌梗死和穩(wěn)定型心絞痛之間，是一種心肌缺血綜合征，與穩(wěn)定型勞力性心絞痛相比，其發(fā)病機制存在明顯差異，患者冠脈內(nèi)出現(xiàn)不穩(wěn)定性在治療缺血性心臟病臨床中經(jīng)過驗證。治療不穩(wěn)定型心絞痛應(yīng)用丹紅注射液的機理有：可以促進血管內(nèi)皮細胞生長因子的表達，促使血管內(nèi)皮細胞、平滑肌細胞增殖和遷移，新血管形成?；钛觯瑪U張冠狀動脈，改善微循環(huán)，增加心肌血液灌注，患者心肌缺血、缺氧獲得改善。另方面減少心肌損傷、心肌缺血范圍減少，降低血液粘度，血液流動速度增快，側(cè)枝循環(huán)建立，冠狀動脈血流量增加，改善心肌缺血、缺氧。纖維蛋白原濃度降低，血小板聚集收到抑制，促進纖溶系統(tǒng)激活，溶解冠狀動脈微血栓，清除自由基，緩解心絞痛發(fā)作，阻止心肌缺血向心肌梗死轉(zhuǎn)化。

丹紅注射液應(yīng)用于臨床中治療不穩(wěn)定型心絞痛，改善癥狀，療效確切。無過敏及不良反應(yīng)。臨床應(yīng)用安全可靠，值得應(yīng)用。

[1]劉駿涯,黎啟華,殷建峰.丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛35例臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,19(11):106-107.

[2]胡少林,黃樂平.丹紅注射液配合常規(guī)療法治療不穩(wěn)定型心絞痛60例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,19(07):55-57.

[3]李存富,楊振偉.丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛50例臨床觀察[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(17):54-55.