心理護(hù)理對急性闌尾炎手術(shù)患者焦慮、抑郁情緒的干預(yù)效果觀察

王玉華

（遼源市中醫(yī)院外一科，吉林 遼源 136200）

急性闌尾炎是臨床中最常見的普外科急腹癥之一，其最主要的治療手段是外科手術(shù)，可迅速清除病灶，避免引發(fā)休克或濃毒血癥等嚴(yán)重不良后果[1]。由于急性闌尾炎病情急、癥狀重，且將要面對外科手術(shù)治療，對手術(shù)本身及效果存在擔(dān)憂，故而此類患者易于出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，有引起血壓升高、心率增快、抗病能力下降等問題，亦可影響手術(shù)效果及術(shù)后病情的恢復(fù)[2]，故而需要及時糾正。近年來筆者針對急性闌尾炎實(shí)施手術(shù)患者進(jìn)行了心理護(hù)理干預(yù)，并觀察其對焦慮、抑郁情緒的影響效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年3月吉林省遼源市中醫(yī)院外一科收治的急性闌尾炎患者共80例，均實(shí)施外科手術(shù)治療，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例，觀察組男22例，女18例，年齡28～60歲，平均年齡（46.3±2.7）歲，病程8小時～5天，平均（1.5±0.6）天；對照組男23例，女17例，年齡29～60歲，平均年齡（46.5±2.6）歲，病程6小時～4.5天，平均（1.6±0.4）天。兩組患者的性別、年齡、病程、手術(shù)類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①年齡18～60歲，男女不限。②符合“急性闌尾炎”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均行外科手術(shù)治療。③同意行外科手術(shù)治療，簽署手術(shù)知情同意書。④簽署本研究知情同意書。

1.3 方法

對照組按照急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，如術(shù)前完善理化檢查、明確手術(shù)指征，遵醫(yī)囑給予藥物治療、維持病情穩(wěn)定，做好手術(shù)前的各項(xiàng)器械準(zhǔn)備，術(shù)中做好各項(xiàng)護(hù)理配合工作，術(shù)后指導(dǎo)患者合理飲食，注意觀察切口、引流管的情況，觀察患者的病情變化，遵醫(yī)囑給予對癥處置等。

觀察組在手術(shù)治療及對照組護(hù)理方案的基礎(chǔ)上，再給予心理護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

1.3.1 術(shù)前心理護(hù)理

術(shù)前注意和患者、家屬溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，向其講解有關(guān)急性闌尾炎的有關(guān)知識，特別是詳細(xì)講解急性闌尾炎外科手術(shù)的方法、有效性及安全性等，使患者對手術(shù)治療充滿信心，同時減少不必要的顧慮和擔(dān)心等。多給予患者以支持、勸慰和鼓勵性的語言，幫助患者減輕心理壓力，改善焦慮、抑郁情緒。術(shù)前也應(yīng)適當(dāng)講解有關(guān)術(shù)后的注意事項(xiàng)等。

1.3.2 術(shù)中心理護(hù)理

在進(jìn)入手術(shù)室麻醉前，應(yīng)繼續(xù)給予患者的以鼓勵、安慰，不斷減輕患者的心理壓力，告知其注意做好各項(xiàng)配合工作，有利于保證手術(shù)的順利進(jìn)行。手術(shù)過程匯總，護(hù)士在患者身邊陪護(hù)，有利于增強(qiáng)其內(nèi)心的安全感。

1.3.3 術(shù)后心理護(hù)理

手術(shù)完成后，護(hù)士應(yīng)親自將患者送回病房，并與患者交流，耐心解答患者每一個問題，重點(diǎn)講述手術(shù)的進(jìn)行情況，告知其手術(shù)順利、已成功清除病灶，避免患者過于擔(dān)心手術(shù)效果。在病房中可為患者播放一些舒緩柔和的音樂，有利于轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕對疼痛的感覺，也有利于減輕焦慮、抑郁情緒。告知患者家屬做好陪護(hù)工作，多給予患者以照顧，使其感受到溫暖，有利于改善不良情緒[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)前后焦慮、抑郁情緒的變化情況，以焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）做為評價工具[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以“±s”表示，用t檢驗(yàn)。計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者手術(shù)前后SAS評分、SDS評分比較，見表1。

3 小 結(jié)

綜上，針對急性闌尾炎手術(shù)患者，在手術(shù)前后實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，可有效改善術(shù)后患者的焦慮、抑郁情緒，效果滿意，值得推廣。

表1 兩組患者手術(shù)前后的SAS評分、SDS評分比較（s）

表1 兩組患者手術(shù)前后的SAS評分、SDS評分比較（s）

注：與手術(shù)前比較，*P＜0.05；與對照組手術(shù)后比較，▲P＜0.05

組別 n 時間 SAS（分） SDS（分）觀察組 40 手術(shù)前 55.24±10.38 56.12±11.98手術(shù)后 42.69±7.96*▲ 41.91±8.04*▲對照組 40 手術(shù)前 55.02±10.53 56.24±11.87手術(shù)后 50.08±9.75* 49.87±10.37*

[1]李曉菱.對急性闌尾炎患者進(jìn)行術(shù)后心理護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(22):2-4.

[2]朱 華.對急性闌尾炎手術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(19):94-95.