老年患者心血管介入治療后優(yōu)質(zhì)化護(hù)理的價(jià)值觀察

高 潔，鞏麗華

（新疆巴音郭楞蒙古自治州人民醫(yī)院心血管科，新疆 巴音郭楞 841000）

心血管疾病是目前對(duì)我國(guó)居民身心健康有嚴(yán)重威脅的常見疾病之一，尤以老年人群最易發(fā)病[1]。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，介入治療成為老年心血管病常用且有效的治療方法，而作為輔助治療措施的臨床護(hù)理工作質(zhì)量可影響患者術(shù)后康復(fù)情況[2]。我院近年來為老年患者嘗試應(yīng)用優(yōu)質(zhì)化護(hù)理，效果理想，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2015年7月～2017年7月收治的900例老年心血管介入治療患者，根據(jù)就診時(shí)間分組。以2016年6月之前收治的426例為對(duì)照組，男219例，女207例，年齡47～71歲，平均（48.26±3.51）歲；以2016年6月及之后收治的474例老年患者為觀察組，男252例，女222例，年齡46～72歲，平均（48.31±3.62）歲；兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測(cè)、病情觀察、創(chuàng)口護(hù)理。

觀察組行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理：（1）優(yōu)質(zhì)化健康宣教：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，術(shù)后耐心、認(rèn)真為患者講解肢體固定的意義及必要性，獲取患者理解與配合，消除患者的擔(dān)憂和恐懼感。提前說明穿刺部位可能有出血并說明預(yù)防及處理措施，避免患者發(fā)現(xiàn)出血后過度驚慌。術(shù)后指導(dǎo)家屬為患者做適當(dāng)?shù)陌茨?，引?dǎo)患者做細(xì)微動(dòng)作，鍛煉肢體機(jī)能。講解術(shù)后盡早接受康復(fù)鍛煉的重要性，并在病情允許時(shí)幫助患者盡早鍛煉，且鍛煉時(shí)護(hù)士陪同在旁，給予指導(dǎo)，對(duì)患者取得的每個(gè)進(jìn)步給予肯定和鼓勵(lì)。（2）心理疏導(dǎo)：老年患者易產(chǎn)生孤獨(dú)、恐懼情緒，這些不良情緒可影響其身體機(jī)能及心理認(rèn)知。護(hù)士應(yīng)理解患者心理狀態(tài)，同時(shí)給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，如對(duì)于焦慮或抑郁的患者，經(jīng)常主動(dòng)鼓勵(lì)患者傾訴，在患者傾訴時(shí)不可打斷，而應(yīng)耐心傾聽，適當(dāng)給予回應(yīng)。對(duì)于恐懼、孤獨(dú)的患者，應(yīng)說明自己理解患者的感情，告知患者手術(shù)造成的不便是暫時(shí)的，患者很快就可以回歸到家庭與社會(huì)中，同時(shí)通過講笑話、引導(dǎo)回憶、放音樂、針對(duì)性開導(dǎo)、轉(zhuǎn)移注意力等方法減輕患者不良情緒。（3）飲食護(hù)理：為患者講解合理飲食的重要性，獲取患者配合度，結(jié)合患者飲食偏好，與患者一起制定科學(xué)的飲食方案。在飲食中需注意，術(shù)后早期進(jìn)食半流質(zhì)或流質(zhì)食物，加大水果及蔬菜進(jìn)食量，注意飲食應(yīng)低脂，堅(jiān)持少食多餐原則，確保大便暢通。（4）睡眠護(hù)理：主動(dòng)詢問患者睡眠情況，對(duì)有睡眠障礙者積極了解失眠原因，保持病房安靜，適當(dāng)放一些凝神靜氣的熏香，晚間根據(jù)患者興趣愛好播放輕音樂，促進(jìn)睡眠。若患者睡眠障礙嚴(yán)重，教導(dǎo)言語(yǔ)引導(dǎo)法、冥想法等改進(jìn)睡眠的措施，并且經(jīng)常詢問患者掌握情況，確?；颊咚叩玫礁纳?。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥情況。（2）以護(hù)理滿意度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理的認(rèn)可情況，分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度為非常滿意與滿意人數(shù)之和占比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥情況

兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥情況（n）

2.2 護(hù)理滿意度

兩組護(hù)理滿意度差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 護(hù)理滿意度

3 討 論

隨著生活水平逐漸提高，近年來人們的生活方式發(fā)生了巨大改變，很多疾病的發(fā)病率有所升高，心血管疾病即是其中之一。心血管疾病在老年人群中極為常見，由于介入手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[3]，目前很多符合手術(shù)指征的患者選取接受介入治療。老年患者由于各種器官機(jī)能有明顯降低，在實(shí)施介入手術(shù)后生命體征有一定變化，易出現(xiàn)并發(fā)癥[4]，需積極護(hù)理。

過往臨床采用的常規(guī)護(hù)理措施屬于被動(dòng)護(hù)理范疇，這種護(hù)理方式缺少和患者的深入溝通，不能關(guān)注患者的心理需求。優(yōu)質(zhì)化護(hù)理是在醫(yī)療護(hù)理理念不斷進(jìn)步下發(fā)展起來的主動(dòng)護(hù)理方式，在實(shí)施中需要護(hù)理人員對(duì)患者的身心狀態(tài)給予同等關(guān)注。老年心血管介入術(shù)患者因術(shù)后肢體制動(dòng)，易發(fā)生尿潴留、便秘等并發(fā)癥，睡眠情況也會(huì)受到影響。為降低心血管介入術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，我院近年來嘗試為患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)化護(hù)理，首先為患者講解健康知識(shí)，如提前告知可能有出血反應(yīng)、講解便秘預(yù)防的重要意義、康復(fù)鍛煉的重要性，提高患者對(duì)術(shù)后康復(fù)的認(rèn)識(shí)，并讓患者對(duì)一些并發(fā)癥做好心理準(zhǔn)備，避免出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)手忙腳亂。之后，護(hù)士在準(zhǔn)確把握患者心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上，針對(duì)性的給予心理疏導(dǎo)，教會(huì)患者疏泄不良情緒的有效方式，減輕患者心理壓力，使之以積極的心態(tài)面對(duì)手術(shù)后的康復(fù)及護(hù)理。為改善患者睡眠質(zhì)量，護(hù)士通過交談法了解患者睡眠不佳的原因，采取有效措施如放音樂、教會(huì)語(yǔ)言引導(dǎo)等方式改善睡眠情況?？茖W(xué)合理的飲食方案對(duì)患者機(jī)體功能的康復(fù)及免疫能力提高均有重要幫助，在為患者制定飲食方案時(shí)，護(hù)士需充分考慮患者的飲食偏好，并通過循循善誘引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)到飲食的重要性。

本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率1.27%、護(hù)理滿意度98.95%與對(duì)照組的3.52%、96.95%組間差異顯著，可見優(yōu)質(zhì)化護(hù)理影響的不僅是患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，還有患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可程度，其實(shí)施有助于提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任，對(duì)醫(yī)院聲譽(yù)的提高有重要幫助，值得在臨床中推廣。

[1]劉 瑩,孫 寧,閔 英,等.心血管介入治療圍術(shù)期護(hù)理流程管理的實(shí)踐[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(16):126-128.

[2]于淑萍.臨床護(hù)理路徑在心臟介入治療中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(9):1058-1062.

[3]曹美英,邱 慧.認(rèn)知行為干預(yù)在心臟介入術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2017,20(S1):188-189.

[4]王 萍,常海霞,劉 剛,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)腦血管病造影及介入術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(2):128-129.