心電圖和心臟彩超對冠心病的臨床診斷價(jià)值分析

王艷華

（吉林四平遼河農(nóng)墾管理區(qū)孤家子鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林 四平 136507）

冠心病又稱為冠狀動(dòng)脈性心臟病，是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，也因冠狀動(dòng)脈功能改變導(dǎo)致心肌缺血缺氧或者壞死的一種疾病[1]。截止現(xiàn)在，對冠心病的診斷主要還是由心電圖和心臟彩超兩種常用的診斷方式，筆者醫(yī)院將采用兩種不同的診斷方式對本院25例疑似冠心病的患者進(jìn)行檢查和分析，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2014年10月～2017年5月25例疑似冠心病患者為研究對象，并分成2組，對照組13例，男6例，女7例，年齡在47～82歲，平均年齡為（61.24±4.52）歲，患病時(shí)間在2～8年；實(shí)驗(yàn)組12例，男7例，女5例，年齡在52～79歲，平均年齡為（64.74±6.11）歲，患病時(shí)間在1～9年，對兩組患者ST-T改變及E/A＜1的檢出率進(jìn)行回顧性分析。

1.2 方法

1.2.1 心電圖檢查

對照組使用常規(guī)的心電圖監(jiān)測，采用日本光電六導(dǎo)9020P全自動(dòng)分析心電圖機(jī)對患者進(jìn)行檢查，其檢測標(biāo)準(zhǔn)為：（1）顯示心肌缺血有著明顯的表現(xiàn)；（2）ST段抬高在胸導(dǎo)聯(lián)V1-V6≥0.3 mV或者肢體導(dǎo)聯(lián)≥0.1 mV，個(gè)別也會(huì)表現(xiàn)為胸前導(dǎo)聯(lián)V3～V5≥0.3 mV；（3）各導(dǎo)聯(lián)ST段≥0.05 mV的下移；（4）各導(dǎo)聯(lián)T波振幅＜同導(dǎo)聯(lián)R波或者S波振幅的1/10；（5）2個(gè)及其以上的相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段水平低，ST段下移≤0.05 mV。

1.2.2 心臟彩超檢查

觀察組采用心臟彩超進(jìn)行檢查，研究使用GEL7彩色多普勒超聲心動(dòng)圖儀，在檢查中，其檢測標(biāo)準(zhǔn)為：左心室室壁存在局限性或節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常，具體表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)消失、運(yùn)動(dòng)低下、運(yùn)動(dòng)反常等癥狀，部分患者也會(huì)出現(xiàn)病變壁對側(cè)壁的運(yùn)動(dòng)反常增強(qiáng)等特異性表現(xiàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

將兩組患者ST-T改變及E/A＜1的檢查率進(jìn)行對比，實(shí)驗(yàn)組ST-T改變檢出率為（87.5±3.56）%比對照組ST-T改變檢出率（71.25±3.24）%有著明顯的提高；治療組E/A＜1的檢出率也高于對照組，差異比較顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不同檢查方式ST-T改變及E/A＜1的檢出率對比（±s）

表1 兩組患者不同檢查方式ST-T改變及E/A＜1的檢出率對比（±s）

組別 n ST-T改變（%） E/A＜1（%）對照組 13 71.25±3.24 67.35±2.56實(shí)驗(yàn)組 12 87.5±3.56 84.66±2.46 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

冠心病是一種由冠狀動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致心肌急劇及暫時(shí)的缺氧，臨床上以發(fā)作性胸疼或者胸部不適等癥狀為主要的臨床表現(xiàn)，高血脂、高血壓、糖尿病、吸煙史及其家族史也會(huì)導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。盡早發(fā)現(xiàn)，對治療冠心病有著重要的作用[2]。目前，冠心病在冠狀造影的協(xié)助下能夠準(zhǔn)確的進(jìn)行診斷，但是對人員和設(shè)備的要求也隨之提升，無法在縣級以下的醫(yī)院廣泛應(yīng)用，而常規(guī)的心電圖及心臟彩超檢查是現(xiàn)在醫(yī)院主要的診斷方式。在常規(guī)心電圖檢測中，具有無創(chuàng)、低廉的價(jià)格等特點(diǎn)，但是臨床中我們發(fā)現(xiàn)，患者的情緒、性別和體位等因素都會(huì)存在SY-T改變，但是并不能憑此依據(jù)確診患者是否有冠心病，使結(jié)果受到一定的影響。而心臟彩超檢查，能在室壁運(yùn)動(dòng)異常部位進(jìn)行全面的分析，并對患者冠狀動(dòng)脈受累的心肌范圍進(jìn)行確認(rèn)，從而初步判定心肌缺血的嚴(yán)重程度[3]。

綜上所述，經(jīng)過兩組患者檢測方式的資料顯示，實(shí)驗(yàn)組的ST-T改變及E/A＜1等檢查率都高于對照組，差異顯著，對診斷冠心病有著很高的參考價(jià)值，充分說明了心臟彩超在臨床的應(yīng)用效果，因此可在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]孟繁超,楊 巍.體表心電圖診斷急性心肌梗死的價(jià)值[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志.2002.

[2]薛建峰,賈如意,XUE Jian-feng,JIA Ru-yi. 心電圖對冠狀動(dòng)脈多支病變的預(yù)測作用[J].心血管病學(xué)進(jìn)展,2006.

[3]梁海南,吳 瑛,王連生,Liang Hainan,Wu Ying,Wang Liansheng.組織諧波成像技術(shù)在確定心內(nèi)膜邊界與評價(jià)室壁運(yùn)動(dòng)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志.2000.