早期康復(fù)治療對急性腦卒中患者預(yù)后的影響

代 榮

（河北省遷安市燕山醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，河北 唐山 064400）

腦卒中是嚴(yán)重威脅人類生命健康的重要疾病，是腦內(nèi)循環(huán)障礙所引發(fā)的急性腦血管病變，根據(jù)病變性質(zhì)可將其分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中?；颊呖梢蚰X內(nèi)循環(huán)障礙而表現(xiàn)出不同程度的神經(jīng)功能障礙，故而嚴(yán)重影響了患者的生命健康及預(yù)后[1]。本次研究通過分組對比的方法對早期康復(fù)治療對急性腦卒中患者的預(yù)后效果進(jìn)行研究。詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2016年9月在我院接受治療的112例急性腦卒中患者作為研究資料。其中男64例，女48例，患者年齡區(qū)間為56～74歲，平均年齡為65.7歲。患者的臨床資料均符合全國腦血管病會議所制定的關(guān)于急性腦卒中的診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者的一般資料無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者采取神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療。而對于觀察組中的患者在對照組治療方法基礎(chǔ)上，待其病情穩(wěn)定之后轉(zhuǎn)由康復(fù)科醫(yī)生對其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練治療。具體治療方案為：首先對患者進(jìn)行病程早期的床旁康復(fù)訓(xùn)練：康復(fù)科醫(yī)生需觀察患者病情進(jìn)展，待其各項生命體征平穩(wěn)且神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)基本平穩(wěn)后采取Bobath療法、本體感覺神經(jīng)肌肉促通法以及Brunnstrom療法。同時康復(fù)師還需幫助患者進(jìn)行各關(guān)節(jié)的被動活動，通常是進(jìn)行關(guān)節(jié)的內(nèi)外展運(yùn)動、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動以及伸展屈曲運(yùn)動等，頻率為2次/d[2]。還應(yīng)調(diào)整患者四肢為功能位，以適當(dāng)力度按摩患者肌肉。此外語言訓(xùn)練、宣傳教育、增強(qiáng)醫(yī)患溝通必不可少，及時獲悉患者的生理和心理變化并作積極調(diào)整[3]。

1.3 療效判定方法

醫(yī)護(hù)人員于康復(fù)治療前后以Fugl-Meyer評分為基礎(chǔ)分別對患者進(jìn)行的評定，通過Fugl-Meyer評分來對患者的康復(fù)治療效果進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者分別進(jìn)行一段時間的治療后，通過對兩組患者進(jìn)行觀察和對比，觀察組中的患者其預(yù)后情況均要優(yōu)于對照組中的患者，且差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后Fugl-Meyer評分比較（s）

表1 兩組患者治療后Fugl-Meyer評分比較（s）

備注： 觀察組與對照組患者治療后Fugl-Meyer評分比較，x2=9.751，P=0.01

人數(shù) 部位 評分對照組 56 平衡性 10.55±11.14手指 9.93±10.54上肢 17.23±9.01下肢 7.19±3.18觀察組 56 平衡性 17.05±11.12手指 15.63±11.25上肢 23.72±8.61下肢 11.49±5.18

3 討 論

腦卒中患者急性腦卒中發(fā)生后神經(jīng)系統(tǒng)受到了不同程度的損傷，因而會有不同程度肢體功能障礙。但由于單憑患者的自我修復(fù)和神經(jīng)內(nèi)科的治療不能提高患者預(yù)后，降低致殘率。而近年來經(jīng)研究和臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，康復(fù)醫(yī)學(xué)與神經(jīng)內(nèi)科基本支持治療的有機(jī)結(jié)合能夠盡可能得穩(wěn)定患者生命體征，減輕神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，并逐漸恢復(fù)患者肢體機(jī)能，因此康復(fù)訓(xùn)練療法的早期介入以及對患者肢體功能的評級對患者的治療及管理具有重要意義。此外，適當(dāng)?shù)目祻?fù)理療不僅能夠緩解患者肢體功能的衰退，還有利于神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元的自我修復(fù)，從而改善預(yù)后增強(qiáng)功能[4]。綜上所述，臨床上對于急性期腦卒中患者采取及時適度的康復(fù)訓(xùn)練療法預(yù)后效果顯著，值得推廣。

[1]張可真,等.急性腦卒中患者偏癱早期治療的對比研究[J].卒中與神經(jīng)疾病,2013,14(23):336-338.

[2]馮利君,鐘煜.腦卒中偏癱患者早期綜合康復(fù)治療的療效觀察[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(2):172-173.

[3]黃如訓(xùn).腦卒中康復(fù)治療的基本觀點(diǎn)和實(shí)施[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014,16(6):322-325.

[4]尚翠俠,等.急性腦卒中患者早期康復(fù)的臨床研究[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2014,5(31):128-131.