糖化血紅蛋白、血脂與尿酸在2型糖尿病合并冠心病患者中的檢測(cè)意義

趙洪潔

（遼源市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 遼源 136200）

2型糖尿病、冠心病均已成為目前影響人類健康的全球性公共衛(wèi)生問題，以中老年人群為最高發(fā)人群，且二者常常并發(fā)，與不伴有2型糖尿病的冠心病患者相比，2型糖尿病合并冠心病患者的病情更為嚴(yán)重，其病死率也相對(duì)更高[1]。因此，對(duì)于合并有2型糖尿病的冠心病患者，進(jìn)行有關(guān)檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，給予及時(shí)的干預(yù)，對(duì)于改善患者的預(yù)后具有重要的意義。本研究即重點(diǎn)探討糖化血紅蛋白（HbA1c），血脂，包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG），尿酸（UA）等指標(biāo)在2型糖尿病合并冠心病患者中的檢測(cè)意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月～2017年5月吉林省遼源市中醫(yī)院收治的2型糖尿病患者50例做為對(duì)照組，并選擇我院同期收治的2型糖尿病合并冠心病患者50例做為研究組，研究組男28例，女22例，年齡49～72歲，平均年齡（55.5±4.2）歲；對(duì)照組男29例，女21例，年齡50～73歲，平均年齡（55.8±4.0）歲。兩組患者的性別、年齡等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①年齡45～75歲，男女不限。②符合《中國糖尿病防治指南》[1]中的“2型糖尿病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合《內(nèi)科學(xué)》[2]中“冠心病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。③排除合并有惡性腫瘤、肝腎功能損害、1型糖尿病、糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥、嚴(yán)重感染者等。④簽署知情同意書。

1.3 檢測(cè)方法

告知全部患者在進(jìn)行采集標(biāo)本前3日內(nèi)，停止服用藥物，包括降糖藥、擴(kuò)冠藥、降血脂藥物等，并注意合理飲食，在采血當(dāng)日晨保持空腹，抽取靜脈血3 ml，離心、分離血清后應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)，包括HbA1c、TC、TG、UA等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以“±s”表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的HbA1c、TC、TG、UA等指標(biāo)比較，見表1。

表1 兩組患者的HbA1c、TC、TG、UA等指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者的HbA1c、TC、TG、UA等指標(biāo)比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 n HbA1c（%）TC（mmol/L）TG（mmol/L）UA（μmol/L）研究組 50 8.60±0.31* 5.26±0.92* 2.96±1.18* 373.41±32.81*對(duì)照組 50 7.19±0.25 4.79±0.81 1.91±0.89 282.69±30.54

3 討 論

有調(diào)查研究顯示，約有50%～80%的2型糖尿病死亡患者的死因是心血管疾病，而其中冠心病約占75%[3]，提示2型糖尿病合并冠心病患者的預(yù)后較單純冠心病者更差。

血糖升高會(huì)影響心臟功能，HbA1c是葡萄糖與血紅蛋白通過酶促反應(yīng)而形成的產(chǎn)物，其在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化形成過程中發(fā)揮著重要的作用，本研究結(jié)果即顯示研究組HbA1c水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

TC、TG是血脂六項(xiàng)中的主要指標(biāo)，高膽固醇血癥和高甘油三酯血脂均是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[4]，TC的升高也與動(dòng)脈粥樣硬化有著十分密切的關(guān)系，當(dāng)TC上升時(shí)會(huì)引起高密度脂蛋白水平的下降，進(jìn)而可以誘發(fā)冠心?。欢?型糖尿病患者由于胰島素抵抗、體內(nèi)脂肪分解異常、游離脂肪酸水平升高等因素會(huì)導(dǎo)致TG水平的升高，造成不良后果。本研究結(jié)果即顯示研究組TC、TG的水平均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上，2型糖尿病合并冠心病患者進(jìn)行HbA1c、TC、TG、UA聯(lián)合檢測(cè)具有重要的意義，值得重視。

[1]徐 莉,許珊珊,李洲鋒,等.血清膽紅素、糖化血紅蛋白及血脂聯(lián)合檢驗(yàn)在2型糖尿病合并冠心病的臨床價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(55):38-39.

[2]陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)第7版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:274-275.