12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖診斷心律失常的臨床價值分析

白鳳英

（河北省冀州市醫(yī)院心電圖室，河北 冀州 053200）

12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖技術(shù)（Holter）是通過連續(xù)24小時以上的心電監(jiān)測，可記錄短暫性、陣發(fā)性、一過性心律失常以及ST-T異常[1]，提高心臟疾病檢出率，為臨床治療提供及時、有效的依據(jù)；因此，本研究應(yīng)用12導(dǎo)聯(lián)Holter以及常規(guī)ECG對患者進行檢測，比較兩組患者經(jīng)12導(dǎo)聯(lián)Holter以及常規(guī)ECG檢出ST-T異常以及心律失常情況，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年6月至2017年4月接受治療的心臟病患者74例，其中男42例，女32例，年齡18～65歲，平均年齡61.5歲。43例出現(xiàn)心悸、頭暈、乏力、氣短的癥狀的患者中，疑似病癥分布情況為心臟病（29例）、心肌?。?例）、合并高血壓（5例）、心肌炎（3例）、植物神經(jīng)功能紊亂（4例）和預(yù)激綜合征（1例）；31例患者出現(xiàn)胸悶氣短、心前驅(qū)疼痛癥狀，疑似病癥分布情況為心臟?。?4例）、冠心?。?例）、合并高血壓（3例）、房室傳導(dǎo)阻滯（3例）、陣發(fā)性心房顫動（2例）和陣發(fā)性室速（2例）。

1.2 研究方法

借助西安蘭港公司生產(chǎn)的24小時動態(tài)心電監(jiān)護儀對74例患者進行監(jiān)測。待患者進入檢測室后，幫助患者取平臥位，為其進行心電圖常規(guī)監(jiān)測后，利用12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖為其進行全天候即24小時監(jiān)測；研究全程，需要統(tǒng)計患者的日常活動，觀察其不適癥狀如心悸乏力、胸悶氣短等的發(fā)生頻率和程度，并進行詳細記錄，以便于后期分析和對比；24小時監(jiān)測完成后，應(yīng)將心電圖等信息錄入至計算機相應(yīng)的分析系統(tǒng)中。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，用t檢驗。計數(shù)資料以百分數(shù)（%），采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較12導(dǎo)聯(lián)Holter以及常規(guī)ECG檢出心律失常情況，見表1。

3 分析和討論

3.1 分析12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖在診斷冠心病心肌缺血中的應(yīng)用價值

本研究結(jié)果顯示，在全部缺血性ST-T改變的患者中，無癥狀心肌缺血的患者約有2/3。這一數(shù)據(jù)不僅說明了無癥狀冠心病心肌缺血的發(fā)生率較高，另一方面也證實了無癥狀性與有癥狀性的心肌缺血癥狀均可造成心肌梗死發(fā)生的事實。因此，應(yīng)提高對無癥狀性心肌缺血的重視程度。另外，12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖在提升心肌缺血檢測準確度方面發(fā)揮了積極作用，給予有效處理后，患者發(fā)生心肌梗死的幾率將會降低，病死率和死亡率相應(yīng)降低。

3.2 在心律失常檢出方面比較，12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖明顯優(yōu)于常規(guī)心電圖

本研究結(jié)果顯示，12導(dǎo)AECG檢測心律失常以及ST-T異常的檢出率明顯高于常規(guī)ECG檢測，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖中配備的記錄儀等設(shè)備能夠準確記錄心律失常的發(fā)作次數(shù)和發(fā)作起止時間，劃分心律失常種類并總結(jié)其發(fā)作規(guī)律等。

3.3 探討心律失常、心肌缺血發(fā)作、自主神經(jīng)三者之間的關(guān)系

從12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖24小時的監(jiān)測結(jié)果中不難看出，冠心病的發(fā)生通常會導(dǎo)致心律失常，而心律失常是誘發(fā)心肌缺血或加重心肌缺血程度的主要因素[2]。

綜上所述，與常規(guī)ECG相比較，應(yīng)用12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖監(jiān)測冠心病心律失常的效果更佳，可以提高檢出數(shù)量及質(zhì)量，避免漏診現(xiàn)象的出現(xiàn)，使患者及時得到有效治療，減少因治療不及時延誤病情，降低患者死亡率。

表1 常規(guī)ECG與12導(dǎo)聯(lián)Holter心律失常檢出結(jié)果比較

[1]廖海濤.24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測的臨床意義[J].中國實用醫(yī)藥,2014,25(31):148-149.

[2]范美桃.動態(tài)心電圖監(jiān)測的工作體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2017,20(29):203-204.