原發(fā)性痛風患者血脂及同型半胱氨酸特點分析

鄭悅玲，王 玲，趙文化

（山西省長治市人民醫(yī)院，山西 長治 046000）

痛風是一種遍布于全世界的常見病，與嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關，屬于代謝性風濕病范疇。分為原發(fā)性痛風和繼發(fā)性痛風兩大類。原發(fā)性痛風大多數為尿酸排泄障礙，少數為尿酸生成增多。常與肥胖、脂代謝紊亂、高血壓、動脈硬化和冠心病等聚集發(fā)生[1]。本研究探討原發(fā)性痛風患者血脂、同型半胱氨酸水平的關系。為明確這種相關性，筆者對我院原發(fā)性痛風患者50例及健康體檢者50例進行對比分析，以了解之間相關性及他們之間的相互影響，以便更好的指導臨床。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月～2017年9月本院就診的原發(fā)性痛風患者50例，作為痛風組，隨機選取本院體檢中心檢查的健康男性50例，作為對照組。兩組的年齡、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、體重指數（BMI）比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準

原發(fā)性痛風組患者符合以下納入標準：①符合1997年美國風濕病學會痛風的診斷標準；②近2周無痛風發(fā)作；③近2周內未服用降UA藥物，如苯溴馬隆、別嘌醇或其他中藥降UA藥物；④自愿參加并簽署知情同意書。

排除標準：①BMI≥40 kg·m-2；②腎臟疾病或腎功能損害，血肌酐值升高超出正常值上限1.5倍；③肝功能異?；蚋尾』顒悠冢D氨酶及（或）總膽紅素升高超出正常值上限2倍；④血液系統(tǒng)疾病或血白細胞計數低于正常值下限、有明確的貧血、血小板值低于正常值下限等；⑤惡性腫瘤患者或有嚴重心、肺、中樞神經系統(tǒng)疾患者；⑥2型糖尿病患者；⑦高血壓病患者。

1.3 觀察指標和方法

化驗原發(fā)性痛風組與對照組的空腹靜脈血UA、TC、TG、LDL-C、HDL、HCY水平；全部受試者采用羅氏701全自動血生化儀檢測UA、TC、TG、LDL-C、HDL-C、HCY水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

原發(fā)性痛風組患者UA、TC、TG、LDL-C、HCY水平明顯高于對照組（P＜0.05），HDL-C水平明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者相關指標結果比較（±s）

表1 兩組患者相關指標結果比較（±s）

組別 UA umol/L TC mmol/L TG mmol/L HDL-C mmol/L LDL-C mmol/L HCY umol/L痛風組 511.1±96.8 5.03±1.04 3.13±1.57 1.04±0.19 3.4±1.04 26.26±10.2對照組 330.2±36.5 4.18±0.54 1.10±0.45 1.36±0.26 2.33±0.56 21.7±7.0

3 討 論

近年來，隨著生活水平逐漸提高，我國痛風的發(fā)病率逐年升高，與其它代謝性疾病，如糖尿病、高脂血癥和肥胖一起被視為全球性的健康問題。痛風屬于代謝性風濕病，與代謝綜合征有密切關系，是代謝性疾病的一種類型，有研究表明：痛風患者常并發(fā)高脂血癥[2]，痛風患者尿酸水平升高，高血清尿酸有可能抑制催化TG分解的酶，使血清TG分解減少，從而引起高TG，血尿酸進一步升高還可促進LDL-C的氧化和脂質的過氧化，誘發(fā)或加重脂代謝紊亂。本研究結果顯示：痛風組患者中TC、TG和LDL-C水平較正常對照組明顯升高，HDL-C水平較對照組降低，證實痛風患者易并發(fā)脂代謝紊亂，脂代謝紊亂是心腦血管疾病的危險因素之一。

研究發(fā)現，尿酸、同型半胱氨酸是痛風的危險因素，并與疾病的嚴重程度有關[3]。血漿non-HDL-C及HCY水平在痛風患者中顯著增加，血漿non-HDL和HCY增高可能是痛風患者易發(fā)心血管疾病的重要危險因素[4]。本研究提示原發(fā)性痛風患者甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白和同型半胱氨酸有同時升高的趨勢，可能與痛風患者飲食結構中飲酒及富含脂質食物攝入過多相關。痛風與膳食飲酒有關，動物內臟、自釀米酒是重要的危險因素[5]。大量、中量飲酒可升高患者的血漿同型半胱氨酸水平[6]，血清同型半胱氨酸是冠心病的獨立危險因素，且其含量與冠心病的嚴重程度呈現出正相關性[7]。同時高同型半胱氨酸血癥是腦梗塞發(fā)病的獨立相關危險因素[8]。本研究提示原發(fā)性痛風患者UA、HCY水平明顯升高，脂代謝紊亂，致患者心腦血管疾病風險增加，因此調控原發(fā)性痛風患者脂代謝及同型半胱氨酸水平，對痛風患者的治療及心腦血管疾病風險預防具有重要意義。

[1]鄭 毅.痛風[J].內科學第8版.2013:856-859.

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