楊鏡以，劉亞林

1.烏魯木齊市友誼醫(yī)院中醫(yī)科，新疆烏魯木齊 830049；2.烏魯木齊市友誼醫(yī)院疼痛科，新疆烏魯木齊 830049

中藥配合牽引治療腰椎間盤突出癥的臨床研究

楊鏡以1，劉亞林2

1.烏魯木齊市友誼醫(yī)院中醫(yī)科，新疆烏魯木齊 830049；2.烏魯木齊市友誼醫(yī)院疼痛科，新疆烏魯木齊 830049

目的給予腰椎間盤突出癥患者中藥配合牽引治療，探究臨床治療效果。方法根據(jù)自愿參與原則在該院2015年11月—2016年11月期間所收治的腰椎間盤突出癥患者中隨機(jī)選取60例患者參與該次探究，分組時(shí)采用隨機(jī)數(shù)字表法，共計(jì)2組，組別是實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組30例。參照組患者：在治療過程中應(yīng)用單純牽引治療，實(shí)驗(yàn)組患者：在治療過程中應(yīng)用中藥配合牽引治療，將2組患者經(jīng)過不同治療后得出的組間數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)算出統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)值并分析對比結(jié)果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者臨床總有效率、疼痛VAS評分均顯著性更佳，對比參照組患者而言，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論給予腰椎間盤突出癥患者中藥配合牽引治療的臨床治療效果較為理想且值得臨床推薦。

腰椎間盤突出癥；臨床治療效果；中藥配合牽引治療

腰椎間盤突出癥在臨床上較為常見和多發(fā)且病情較為復(fù)雜，致病原因是患者椎間盤損傷以及破裂、突出、退變等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰椎復(fù)合關(guān)節(jié)復(fù)雜病理變化，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰腿痛癥候群并嚴(yán)重影響患者日常生活[1]。據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，腰椎間盤突出癥患病人群中常見青壯年以及老人，究其原因，與老齡化社會進(jìn)程加快以及青壯年工作壓力增加存在一定的相關(guān)性。目前，臨床上主要利用手術(shù)療法、中藥保守療法以及涅脊療法等給予腰椎間盤突出癥患者病情有效控制[2]，可取得較為理想的臨床療效。該組探究中共計(jì)選取60例患者，探究目的是深入分析給予腰椎間盤突出癥患者中藥配合牽引治療的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院采取自愿參與原則選取60例腰椎間盤突出癥患者參與該次探究，就診時(shí)間是2015年11月—2016年11月，分組方法是隨機(jī)數(shù)字表法，組別是實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組均30例。實(shí)驗(yàn)組中男女患者例數(shù)分別是16例、14例，患者年齡在25～68歲不等且中位年齡是（35.68±5.24）歲，病程在 4～29 個(gè)月年不等且中位病程是（18.4±6.5）個(gè)月；參照組中男女患者例數(shù)分別是17例、13例，患者年齡在26～69歲不等且中位年齡是（36.28±5.24）歲，病程在 3～28 個(gè)月年不等且中位病程是（18.6±5.1）個(gè)月。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析辦法將2組患者的臨床資料進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對比分析發(fā)現(xiàn)，組間數(shù)據(jù)包括患者性別、年齡以及一般病情變化等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者：在治療過程中應(yīng)用單純牽引治療，利用傳統(tǒng)腰椎牽引床并對患者俯臥位牽引重量進(jìn)行確定，給予患者連續(xù)牽引，根據(jù)患者體重以及耐受情況逐漸增加牽引重量，標(biāo)準(zhǔn)是：患者在牽引后，自覺腰部癥狀獲得好轉(zhuǎn)，2 次/d，20～30 min/次。

實(shí)驗(yàn)組患者：在治療過程中應(yīng)用中藥配合牽引治療，其中牽引治療同參照組患者，利用獨(dú)活寄生湯給予患者中藥治療，中藥組方是：羌活、獨(dú)活、桑寄生、延胡索、白芍、丹參、紅花、當(dāng)歸各15 g，杜仲30 g，川斷、狗脊各10 g，川芎、威靈仙各12 g，服藥方法是水煎服，2 次/d。

1.3 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：：臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查符合腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：腰椎滑脫、明顯的腰椎骨性狹窄、椎體失穩(wěn)癥、存在腰椎間盤突出癥伴脊柱畸形，以及合并其他影響臨床療效的疾病。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

利用疼痛視覺模擬標(biāo)尺法判定2組患者的疼痛VAS 評分[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

給予該次參與探究的60例腰椎間盤突出癥患者所有臨床數(shù)據(jù)深入分析，分析軟件是SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，表示計(jì)量資料時(shí)利用（x±s）的形式且行t檢驗(yàn)；表示計(jì)數(shù)資料時(shí)利用[n（%）]的形式且行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

將2組患者經(jīng)過不同治療后獲得的組間數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，得出明顯實(shí)驗(yàn)組患者更佳的結(jié)論，組間數(shù)據(jù)包括臨床總有效率，對比參照組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者臨床療效比較

2.2 兩組疼痛VAS評分比較

將2組患者經(jīng)過不同治療后獲得的組間數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出明顯實(shí)驗(yàn)組患者更佳的結(jié)論，組間數(shù)據(jù)是疼痛VAS評分，對比參照組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情如下：實(shí)驗(yàn)組患者疼痛VAS評分是（3.0±0.4）分，參照組患者疼痛 VAS 評分是（4.8±1.0）分，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.153 8，P＜0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出癥在臨床上發(fā)病率較高且屬于“腰痛”“痹癥”范疇[4]，致病病因是風(fēng)寒濕邪，疾病病機(jī)是氣血虛損以及外感風(fēng)寒濕邪，可導(dǎo)致患者局部神經(jīng)、血管、骨骼、肌肉等組織功能出現(xiàn)功能紊亂以及結(jié)構(gòu)破壞等，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的日常生活以及日常工作。

大量臨床實(shí)踐證實(shí)，當(dāng)患者受到長時(shí)間的寒冷因素、潮濕因素等刺激時(shí)會出現(xiàn)缺乏血供以及修復(fù)能力變?nèi)醯那闆r[5]，同時(shí)，患者會出現(xiàn)脫水纖維化或者萎縮以及彈性下降等情況，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰椎間盤纖維環(huán)由內(nèi)向外破裂以及患者腰椎生物力學(xué)平衡遭到破壞等，部分患者存在髓核突出等嚴(yán)重癥狀，周圍組織發(fā)生了退行性病變并繼發(fā)一系列例如炎性水腫、粘連以及缺血等嚴(yán)重病理改變。

目前，臨床上主要利用中藥配合牽引治療腰椎間盤突出癥患者，可從患者體內(nèi)改善腰椎兩側(cè)損傷肌肉群氣血運(yùn)行狀況并從外調(diào)節(jié)患者腰椎受力情況，促進(jìn)患者內(nèi)部結(jié)構(gòu)恢復(fù)，主要利用椎間盤力學(xué)平衡調(diào)節(jié)。在獨(dú)活寄生湯中藥組方中，獨(dú)活的臨床功效是疏散伏風(fēng)，羌活可起到祛風(fēng)除濕以及通痹止痛等臨床作用，桑寄生臨床功效是補(bǔ)益肝腎以及強(qiáng)筋壯骨，紅花的臨床功效不僅包括活血通經(jīng)，還包括散瘀止痛，諸藥合用可起到活血化瘀以及行氣溫經(jīng)等作用，可祛除風(fēng)濕癥狀以及止痹痛，對顯著改善患者椎旁肌群攣縮以及促進(jìn)患者局部血流加速等存在積極作用，可加快患者局部代謝。該組探究中，實(shí)驗(yàn)組患者臨床總有效率是96.66%，疼痛 VAS 評分是（3.0±0.4）分，顯著性更佳。

綜上所述，給予腰椎間盤突出癥患者中藥配合牽引治療的臨床治療效果較為理想，可顯著改善患者疼痛癥狀，值得將其作為有效治療辦法在臨床上推廣和應(yīng)用。

[1]曾令輝.中藥配合牽引治療腰椎間盤突出癥臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(23):94-95.

[2]葉壯益.手法加針灸治療巨大型腰椎間盤突出癥的療效研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(5):942-943.

[3]邢其興,侯慶艷.推拿、牽引配合中藥治療腰間盤突出癥223例療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,6(11):38-39.

[4]田超.中藥外敷配合牽引推拿治療腰間盤突出的效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015(2):164-165.

[5]郝俊,張曉偉,宇光鋒,等.針刀治療腰椎間盤突出癥84例臨床研究[J].河北中醫(yī),2014(1):80-82.

R247.3

A

1004-6569（2017）07（a）-0191-02

楊鏡以（1972-），女，山東人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)。

2017-04-13）