探討糖尿病護理?？崎T診的重要性與實施方案

張 靜

（云南省玉溪市通海縣醫(yī)院內(nèi)分泌科，云南 玉溪 652700）

1 目 的

開展糖尿病健康教育門診，通過相應(yīng)系統(tǒng)及軟件提高糖尿病患者血糖控制滿意度；擴展糖尿病知識知曉率，提高居民糖尿病患病知曉率、治療率和控制率水平，控制和降低糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)病率。進而減低糖尿病所造成的巨大經(jīng)濟、健康和生命損失，提高居民的健康水平和生命質(zhì)量。在節(jié)省醫(yī)療資源的同時有效減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，有利于促進我國護理水平的整體提高。

2 目 標

糖尿病護理門診的開設(shè)，不僅可以增加糖尿病患者對相關(guān)健康知識的了解，促使其遵循醫(yī)囑，提高糖尿病患者及其家屬的自我護理能力，而且能夠提高糖尿病治療的效果，增強護士的責(zé)任心與責(zé)任感，有效提高患者及其家屬的滿意度。加大對糖尿病患者相關(guān)危險因素干預(yù)的力度，減少糖尿病行為危險因素的流行水平，降低糖尿病及并發(fā)癥的發(fā)病率。

3 實施步驟

3.1 準備階段

3.1.1 人才培養(yǎng)

采取請進來、送出去和院內(nèi)輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的方式，提高護理人員的綜合素質(zhì)。從2015年1月至11月，我科室共派出5名護士到昆明省三院內(nèi)分泌科進修，7—8月我科護士楊曉霞到昆第一人民醫(yī)院參加了糖尿病?？谱o士培訓(xùn)班，進行了兩個月的?？谱o士培訓(xùn)，并取得?？谱o士證。今年5-6月護士長參加了昆醫(yī)附一院舉辦的糖尿病?？谱o士培訓(xùn)班，進行了兩個月的?？谱o士培訓(xùn)，并取得?？谱o士證。張靜及儲靜到玉溪市醫(yī)院糖尿病?？崎T診進行了短期的參觀和培訓(xùn)。

3.1.2 目前科室開展情況

本科室現(xiàn)有護士18名，7月～8月我科護士楊曉霞到昆明第一人民醫(yī)院參加了糖尿病?？谱o士培訓(xùn)班，進行了兩個月的?？谱o士培訓(xùn)，并取得?？谱o士證?；卦汉髤f(xié)同科室進修回來的護士每月20日已開展糖尿病健康知識講座工作?？剖页闪⑻悄虿≈R講座小組，護士長制定講座計劃，確定了專科小組的工作目標，完善了小組成員工作職責(zé)，有體系架構(gòu)，有工作內(nèi)容。每月20日下午3點準時進行疾病知識講座。分管項目的責(zé)任人提前10～15 min開始準備，糖尿病病人入院3天內(nèi)，責(zé)任護士負責(zé)告知講座信息，科室進行考核病人知曉率，宣教內(nèi)容納入績效考核。見表1。

2、14:50組織、帶領(lǐng)自己分管的病人到會場。

健康教育小組成立后，每個月的20日下午3時進行糖尿病?？浦R講座。內(nèi)容主要是糖尿病五駕馬車：糖尿病知識教育、飲食、運動、用藥、血糖自我管理。胰島素注射，注射筆、微量血糖儀的使用及故障排除等。在今天我們科的護士會為患者講解糖尿病的相關(guān)知識讓患者更好的了解糖尿病，做到自我管理，有效的控制血糖。到場的患者我們會為他們提供糖尿病的相關(guān)資料，并為他們免費監(jiān)測血糖一次。

健康教育小組項目分管2017年1月修訂

3.1.3 開展健康教育活動

糖尿病專科護理小組積極組織及參與各種糖尿病教育活動，如科室每月一次的糖尿病知識講課、病房健康教育、到社區(qū)進行義診活動等活動。為患者講解糖尿病的飲食、運動、足部護理、血糖監(jiān)測等健康知識?，F(xiàn)場為老人進行操作示范并對其進行免費血糖監(jiān)測。

3.1.4 患者篩查

通過廣泛宣傳和動員，讓患者主動與衛(wèi)生醫(yī)療單位聯(lián)系測血糖；開展健康體檢及高危人群篩查，居民健康檔案建立過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病患者，并填寫慢病健康體檢登記表。

除了舉辦健康教育講座外，還開展另外一項惠民工作——基層糖尿病及并發(fā)癥篩查。免試檢查的項目包括：糖尿病風(fēng)險評估、空腹血糖測試、早餐后2小時血糖測試、糖化血紅蛋白測試及并發(fā)癥篩查等。糖化血紅蛋白測定通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情況。雙下肢糖尿病足的風(fēng)險評估能測試出患者雙足對各種冷、熱、痛刺激的敏感度，從而能評估出患糖尿病足的風(fēng)險。

3.1.5 隨訪

住院的糖尿病患者出院時，教會血糖監(jiān)測方法，與患者建立微信群，方便患者隨時與醫(yī)生、護士保持聯(lián)系，及時將自身的血糖控制指標反饋給醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)患者的血糖波動及時調(diào)整用藥，護士定期對病人進行隨訪，詢問病情、血壓、空腹血糖測量檢查和評估；對用藥、飲食、運動、心理等進行健康指導(dǎo)，并填寫隨訪表。微信群管理者每天在群里發(fā)一個糖尿病相關(guān)知識的鏈接，供患者學(xué)習(xí)。

3.2 實施階段

3.2.1 制定具體工作方案，明確門診專人負責(zé)、制度規(guī)范上墻。

3.2.2 向醫(yī)院申請?zhí)悄虿〗逃贪腹ぞ?。如：形象生動的飲食模盤。

3.2.3 通過預(yù)約患者到本科室門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。

3.2.4 糖尿病?？谱稍冮T診的開設(shè)地點、時間、方式：每周一、三、五下午由?？谱o士到內(nèi)一科門診出診，不能到院就診的病人可開展家庭隨訪，為此類病人提供專業(yè)的咨詢和指導(dǎo)。

4 結(jié) 論

在糖尿病健康教育門診，病人可以得到細致的飲食和用藥指導(dǎo)，也可以得到專業(yè)的護理。護士可以從自我管理的角度為患者提供飲食與營養(yǎng)、運動與監(jiān)測、降糖藥的復(fù)發(fā)和注意事項、自我護理和心理調(diào)適等多方面指導(dǎo)，手把手的教會患者胰島素注射技巧，糖尿病足的預(yù)防，并為每一位患者建立健康檔案，也是目前發(fā)展比較好，深受患者認可的護理門診。

[1] 鮑紅麗,丁秀娟.健康教育對糖尿病患者的行為影響探析[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志,2011,(18):987.

[2] 郭岸英.慢性病保健模型在社區(qū)常見慢性病疾病管理中的應(yīng)用研究[D].浙江大學(xué);2011.