一次性化療泵在直腸癌患者化療中的應(yīng)用

李 潔，居朝霞*

（無錫市第五人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 無錫 214007）

直腸癌為消化道最為常見的一種惡性腫瘤，其發(fā)病率較高，居消化道腫瘤第二位、全部惡性腫瘤第三位，對人類健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅?；熓侵委熤蹦c癌的主要方法，能夠延長患者生存期。通常依據(jù)患者臨床報告對行根治術(shù)的患者進行術(shù)后輔助化療，對復(fù)發(fā)性直腸癌以及晚期直腸癌患者進行姑息性化療[1]。在最大耐受量之下，進行間斷、大劑量的給藥以最大限度殺傷腫瘤細(xì)胞，為骨髓和其他正常組織創(chuàng)造恢復(fù)機會，其作用強度與患者體內(nèi)血藥濃度能否長時間穩(wěn)定有關(guān)[2]。為了保證血藥濃度能持續(xù)恒定，使抗癌活性增加，我院對39例直腸癌患者化療時采用一次性化療泵持續(xù)給藥，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月～2017年4月進行直腸癌化療的78例患者為研究對象，均病理確診為直腸癌，無心、肺、肝、腎等器官功能疾病，并簽訂知情同意書；排除嚴(yán)重并發(fā)癥、精神疾病、合并間質(zhì)性肺炎或肺纖維化者。將患者隨機分為研究組與對照組，各39例。研究組男25例，女14例，年齡30～75歲，平均年齡（51.7±4.5）歲；對照組男22例，女17例，年齡34～72歲，平均年齡（53.1±3.6）歲。

1.2 方法

兩組5-Fu用量均依照個體公斤體重計算，遵醫(yī)囑統(tǒng)一采用0.9%的氯化鈉稀釋到220 mL。

對照組靜脈滴注給藥；研究組使用一次性化療泵持續(xù)給藥，化療泵選擇滴速為5 ml/h，持續(xù)泵注46 h。配藥時檢查好化療泵是否破損或漏氣，先用注射器抽取生理鹽水注入化療泵的儲液囊內(nèi)，待化療泵確認(rèn)完好后再將5-Fu注入儲液袋中（注意藥物容量不得超過藥囊的最大限度容量），排盡空氣后卡緊儲液囊和泵頭，并接延長管進行再次排氣，設(shè)置好參數(shù)后將患者的床號、姓名、配置時間、預(yù)計結(jié)束時間標(biāo)注到輸注卡片上。確定PICC導(dǎo)管或輸液港港體在位，回抽見到回血，導(dǎo)管通暢，再連接一次性化療泵給藥，記好輸注的開始時間，并將化療泵放入專用袋內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的化療效果、不良反應(yīng)情況及護理滿意度。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

化療后患者直腸癌癥狀消失為顯效；直腸癌癥狀有所緩解為有效；癥狀無明顯改善或惡化為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4.2 滿意度

采用本院自制的調(diào)查問卷進行滿意度調(diào)查，總滿意度=非常滿意度＋滿意度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者化療效果對比

經(jīng)化療后，研究組顯效25例，有效11例，無效3例，總有效率為92.31%，對照組顯效16例，有效13例，無效10例，總有效率為74.36%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者化療后不良反應(yīng)情況對比

經(jīng)化療后，研究組各項不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者化療后不良反應(yīng)情況對比[n(%)]

2.3 兩組患者滿意度情況對比

研究組非常滿意32例，滿意6例，不滿意1例，總滿意度為97.44%；對照組非常滿意13例，滿意14例，不滿意12例，總滿意度為69.23%，兩組滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

化療藥物濃度以及有效接觸時間對殺傷敏感的腫瘤細(xì)胞具有決定性作用，只有藥物盡可能長時間、高濃度地存在于腫瘤病灶中，才能增強治療效果。5-Fu是臨床常用的治療直腸癌藥物，半衰期短，大約10～20 min，所以比較適合使用小劑量、長時間、高濃度靜脈持續(xù)給藥[3]。而一次性化療泵具有操作簡單、便于攜帶、維持恒定血藥濃度、不良反應(yīng)發(fā)生率低等特點，能夠持續(xù)穩(wěn)定輸注藥物，增強抗癌活性，提高治療效果；且使用化療泵時患者可隨時帶泵活動，免去長時間臥床輸液的痛苦，提高患者生理及心理舒適度[4]。

本研究中，研究組有效率為92.31%，高于對照組的74.36%（P＜0.05）；研究組各項不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對照組，且護理滿意度也明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，應(yīng)用一次性化療泵效果更有優(yōu)勢。

綜上所述，直腸癌患者化療時使用一次性化療泵效果顯著，能有效減少化療后不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者護理滿意度，安全性較高，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 韓 萍,魏少美,彭可勤,等.結(jié)腸癌患者PICC置管連接便攜式化療泵持續(xù)泵入化療的護理體會[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(05):842-844.

[2] 王曉妮,于 波,宋 琳,等.PICC置管聯(lián)合全自動化療泵用于結(jié)直腸癌患者持續(xù)化療的護理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(92):221+223.

[3] 曾金英,袁 媛,萬 蘭.兩種化療泵在結(jié)直腸癌患者持續(xù)化療中應(yīng)用的對比研究[J].消化腫瘤雜志(電子版),2017,9(01):67-70.

[4] 吳瑩嘉,郭素萍,邵紅巖.兩種化療泵在持續(xù)化療應(yīng)用中的比較[J].全科護理,2012,10(21):1939-1940.