輸血路徑在臨床輸血護(hù)理中的應(yīng)用

黎燕珊， 岑雨貞，黎燕玲

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院輸血科 廣東廣州 510120）

本文選擇我院2016年3月～2017年11月接診的行輸血治療的104例患者作為本次研究對(duì)象，觀(guān)察并分析臨床輸血護(hù)理中輸血路徑應(yīng)用的效果，并獲得較佳的研究?jī)r(jià)值，故將研究流程及結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

本組選擇我院2016年3月～2017年11月接診的行輸血治療的104例患者作為本次研究對(duì)象，通過(guò)抽簽法將其平均分為52例參照組與52例實(shí)驗(yàn)組，且所有患者均簽署了知情同意書(shū)。

參照組患者中最大年齡69歲，最小年齡18歲，平均年齡（35.5±2.6）年；其中女性22例，男性30例。

實(shí)驗(yàn)組患者中最大年齡68歲，最小年齡18歲，平均年齡（36.5±2.6）年；其中女性23例，男性29例。

兩組患者年齡、性別等一般資料均未出現(xiàn)明顯差異，P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備兩組臨床對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 參照組方法

52例患者接受常規(guī)輸血流程干預(yù)，具體方法為：輸血、取血、填寫(xiě)輸血申請(qǐng)單、輸血前檢測(cè)等活動(dòng)。1.2.2 實(shí)驗(yàn)組方法

52例患者接受輸血路徑干預(yù)。具體方法為：①建立輸血路徑護(hù)理小組，強(qiáng)化該組護(hù)理人員輸血路徑及有關(guān)輸血知識(shí)的培訓(xùn)與教育活動(dòng)，主要包括輸血基本技術(shù)知識(shí)、輸血基礎(chǔ)知識(shí)、輸血相關(guān)法律法規(guī)。②輸血路徑開(kāi)展前準(zhǔn)備工作。護(hù)理人員在輸血前應(yīng)完成相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，即按照醫(yī)囑準(zhǔn)備相關(guān)用具，做好血標(biāo)送檢及采集工作，詳細(xì)檢查并記錄交叉配血檢查單及臨床輸血申請(qǐng)單，明確標(biāo)明試管上的標(biāo)簽，嚴(yán)格開(kāi)展床旁核對(duì)工作，并遵循規(guī)范化采集標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展血標(biāo)本采集工作，并再次核對(duì)申請(qǐng)單信息，核對(duì)并登記血標(biāo)本送往輸血科后的雙方核對(duì)工作；取血時(shí)護(hù)理人員需在三查八對(duì)基礎(chǔ)上進(jìn)行雙方共同確認(rèn)，待檢查無(wú)誤后確認(rèn)簽字；血液運(yùn)輸及保管過(guò)程中需防止加溫、振蕩等情況的出現(xiàn)，另外需避免血液標(biāo)本長(zhǎng)時(shí)間防止在室溫環(huán)境下。③輸血路徑操作過(guò)程。輸血治療前期需應(yīng)用三查八對(duì)的方式進(jìn)行雙人確認(rèn)，床旁核對(duì)需結(jié)合病理；護(hù)理人員需密切觀(guān)察患者生命體征，并按照成分輸血操作開(kāi)展輸血活動(dòng)，另外，護(hù)理人員在輸血過(guò)程中應(yīng)觀(guān)察患者生命體征，如患者出現(xiàn)不良反應(yīng)則需停止輸血并采取相應(yīng)的處理措施。④后期處理。輸血完成后，護(hù)理人員需要詳細(xì)記錄病歷，注重血袋及編號(hào)的保存工作，并做好輸血醫(yī)療文書(shū)保存工作。

1.3 評(píng)定指標(biāo)[1-3]

觀(guān)察兩組護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)掌握情況、患者滿(mǎn)意程度、輸血差錯(cuò)率。根據(jù)本院自制問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)估患者輸血護(hù)理滿(mǎn)意度，百分制，分?jǐn)?shù)越高代表護(hù)理滿(mǎn)意度越高，不滿(mǎn)意標(biāo)準(zhǔn)：＜70分；基本滿(mǎn)意：70～90分；滿(mǎn)意標(biāo)準(zhǔn)：＞90分。采用護(hù)士長(zhǎng)主觀(guān)評(píng)價(jià)及問(wèn)卷答題形式評(píng)估兩組護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)掌握情況，百分制，其中40分為技能操作，35分為基礎(chǔ)知識(shí)，25分為法律法規(guī)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文對(duì)行輸血治療的104例患者的指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS19.0軟件分析，治療總有效率滿(mǎn)意程度、輸血差錯(cuò)率%形式展開(kāi)，卡方檢驗(yàn)；相關(guān)知識(shí)掌握情況以 形式展開(kāi)，t檢驗(yàn)。P＜0.05則記作兩組患者臨床組間指標(biāo)數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)掌握情況

實(shí)驗(yàn)組患者技能操作、基礎(chǔ)知識(shí)、法律法規(guī)評(píng)分均高于參照組患者，組間差異明顯，P＞0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者輸血滿(mǎn)意程度

實(shí)驗(yàn)組患者輸血滿(mǎn)意程度為98.07%，參照組患者輸血滿(mǎn)意程度為82.69%，由此可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者輸血滿(mǎn)意程度明顯高于參照組患者，組間差異明顯，P＞0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組患者輸血差錯(cuò)率

實(shí)驗(yàn)組患者輸血差錯(cuò)率為0.00%，參照組患者輸血差錯(cuò)率為5.76%，由此可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者輸血差錯(cuò)率明顯低于參照組患者，組間差異明顯，P＞0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 對(duì)比兩組護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)掌握情況（分，±s ）

表2 對(duì)比兩組護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)掌握情況（分，±s ）

組別 例數(shù) 技能操作 基礎(chǔ)知識(shí) 法律法規(guī)＜0.05 ＜0.05 ＜0.05參照組 52 31.5±2.8 23.9±2.3 13.5±1.5實(shí)驗(yàn)組 52 39.2±1.6 29.3±2.7 18.6±1.7 t 17.2177 10.9788 16.2214 P

表2 對(duì)比兩組患者輸血滿(mǎn)意程度{例（%）}

3 討 論

現(xiàn)階段臨床治療中絕大多數(shù)均需開(kāi)展輸血搶救活動(dòng)挽回生命，因此，保證輸血過(guò)程的安全性及規(guī)范性，但是根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)報(bào)道表明，輸血失誤發(fā)生原因主要與操作不規(guī)范及護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)知曉不足有關(guān)，基于此，為了優(yōu)化輸血過(guò)程中存在的問(wèn)題及漏洞，需在臨床輸血中應(yīng)用輸血路徑，以此避免輸血操作失誤的情況發(fā)生[4-6]。因此，本文選擇我院2016年3月～2017年11月接診的行輸血治療的104例患者作為本次研究對(duì)象，觀(guān)察并分析臨床輸血護(hù)理中輸血路徑應(yīng)用的效果，通過(guò)本組研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)掌握程度明顯優(yōu)于參照組，組間差異明顯,P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)輸血路徑護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿(mǎn)意程度及輸血差錯(cuò)率明顯優(yōu)于參照組患者，組間差異明顯，＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，輸血路徑在臨床輸血護(hù)理中應(yīng)用具備較高的價(jià)值。

綜上所述，臨床輸血護(hù)理中應(yīng)用輸血路徑，不僅可有效降低輸血差錯(cuò)率，同時(shí)還可以提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，并有效提升護(hù)理人員對(duì)相關(guān)知情的滿(mǎn)意程度，因此，值得臨床應(yīng)用推廣。

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