偽狂犬病及其根除：美國經(jīng)歷的回顧—引入根除項目

譯校│王赫 張淼潔（中國動物疫病預(yù)防控制中心）

一、關(guān)于計劃開發(fā)需求和理念的討論

20世紀70年代末期，在就根除的共識似乎有所發(fā)展的一段時期后，開始出現(xiàn)關(guān)于如何應(yīng)對偽狂犬病毒（PRV）暴發(fā)的沖突立場，爭論的焦點為疫苗接種和根除項目。

1977年，有兩項發(fā)展加大了對根除PRV的反對，一是動植物檢疫署獸醫(yī)生物制品中心批準了一種PRV疫苗，二是動植物衛(wèi)生檢疫署宣布了之前提議的跨州移動規(guī)范。疫苗減少了PRV感染帶來的損失，但同時也削弱了行業(yè)對根除項目的興趣。當(dāng)時，對于這些問題的爭議非常激烈，以至于動植物衛(wèi)生檢疫署提出的規(guī)范在經(jīng)歷了兩年三稿后才最終敲定。PRV主要影響的是留種豬群，因為此類豬群需要清除感染來保留其商業(yè)價值，當(dāng)時有成百上千個留種豬群被感染，有的還是多次感染，某些豬群的凈化成本達到數(shù)百萬美元。

1980年，關(guān)注點集中到了疾病的控制上，直到制定了根除計劃。當(dāng)年末，留種豬生產(chǎn)商要求修改聯(lián)邦規(guī)定，允許已使用疫苗的豬跨州移動。1981年初，國家豬肉生產(chǎn)商委員會董事會提出希望廢棄關(guān)于限制跨州移動的聯(lián)邦規(guī)定，依靠各州控制移動。隨著反對根除項目情緒的增長，中西部幾個州的豬肉生產(chǎn)商集體站到了相似的立場上。

1981年初，在圣路易斯舉行的全國會議強調(diào)了行業(yè)內(nèi)的分歧。牲畜保護學(xué)會 PRV委員會要求獸醫(yī)處開展試點項目以確定根除項目是否可行。在關(guān)于根除項目的討論中，主要的問題是養(yǎng)殖場主是否可獲得賠償資金，許多人認為這在根除行動中是非常必要的。試點項目的理念在1982年初被普遍接受，但是，由于缺少聯(lián)邦資金，項目的實施面臨被推遲的威脅。

國家豬肉生產(chǎn)商委員會希望在1983年初啟動試點項目，要求動植物衛(wèi)生檢疫署為他們提供資金，或取消關(guān)于PRV的聯(lián)邦規(guī)定。經(jīng)過多次討論后，國家豬肉生產(chǎn)商委員會提供了10萬美元的資金，動植物衛(wèi)生檢疫署提供了40萬美元的資金，共同開展試點項目。隨后，爭論轉(zhuǎn)向賠償付款的問題。

1983—1984年間，州官員在愛荷華州和伊利諾伊州啟動試點項目（無賠償），隨后又在威斯康辛州、賓夕法尼亞州和北卡羅來納啟動試點項目。項目旨在回答兩個問題：是否有工具可用于PRV根除？PRV根除的成本是什么，是否合算？

獸醫(yī)處成立技術(shù)顧問委員會，該委員會由美國PRV領(lǐng)域最權(quán)威的五大機構(gòu)構(gòu)成，負責(zé)監(jiān)督試點項目。該委員會得到以下結(jié)論：通過應(yīng)用目前擁有的工具，PRV區(qū)域控制可行?？赏ㄟ^豬生產(chǎn)商和計劃協(xié)調(diào)員認可的方法來完成。在試點項目期間，最初被確診為感染的PRV豬群有97%成功凈化。

初步的經(jīng)濟分析顯示，控制PRV的年度成本超過3000萬美元，主要來自于接種疫苗的費用。分析還顯示，為期十年的根除計劃的成本為1.67億美元，預(yù)計效益成本比率為2∶1。

在等待試點項目的結(jié)果期間，“疫苗與根除”的爭論也逐漸減弱。1986年1月，在一場特別的“陪審團”聽證會上討論了上述結(jié)果。陪審團聽取了任何希望解釋項目結(jié)果的人的陳述。一個月后，陪審團開會并以6-1的票數(shù)贊成根除，建議任命特別工作組起草根除計劃。特別工作組由威斯康辛州的豬肉生產(chǎn)商希爾曼·施羅德領(lǐng)導(dǎo)，在1986—1987年的秋季和冬季提交了根除計劃的“第七稿”（因為計劃修訂了七次，特別工作組才滿意文件的內(nèi)容）供行業(yè)討論。

二、聯(lián)合參與和決策

生產(chǎn)商是根除計劃背后的推動力，大多數(shù)生產(chǎn)商的豬群并未感染PRV，也不希望被感染。他們促使州和聯(lián)邦監(jiān)管者采取行動。較早的例子發(fā)生在第一次PRV全國大會期間，當(dāng)時生產(chǎn)商堅持要求隔離感染豬群。來自生產(chǎn)商的壓力持續(xù)貫穿于整個計劃中。

最初，代表行業(yè)和政府的一些部門按照以下方法采取行動：生產(chǎn)商確保州和聯(lián)邦層面的資金；牲畜保護學(xué)會委員會在業(yè)內(nèi)尋求必要的支持；由州獸醫(yī)占據(jù)領(lǐng)導(dǎo)地位的美國動物衛(wèi)生協(xié)會 PRV委員會向合適的機構(gòu)提交關(guān)于未來國家層面發(fā)布的計劃標準和規(guī)范語言的決議；州和聯(lián)邦獸醫(yī)負責(zé)執(zhí)行計劃。

州顧問委員會由行業(yè)中的各個部門構(gòu)成，這一理念來自于成功的豬瘟（也被稱為“CSF”）根除行動，是行動中的關(guān)鍵部分。由于根除計劃是以州為基礎(chǔ)開展，顧問委員會在確保各州資金和起草各州規(guī)定方面的支持發(fā)揮重要作用。

另一個新的理念是成立國家PRV控制委員會。6名委員會成員分別來自牲畜保護學(xué)會、美國動物衛(wèi)生協(xié)會和國家豬肉生產(chǎn)商委員會，各提供2名成員，在根除計劃開始之前宣布各州最初的PRV資格。委員會的工作持續(xù)貫穿于整個計劃中，包括：檢查各州具體的PRV資格申請，確定該州是否有資格申請，建議獸醫(yī)處認可各州資格。

三、 國家豬肉生產(chǎn)商的職責(zé)

PRV根除計劃初期，在一份名為《PRV根除的主要障礙與解決方法》的發(fā)言中，弗蘭克·穆倫博士闡述了他對該計劃的看法，當(dāng)時他擁有38年同政府打交道的經(jīng)驗，并且最近三年從事豬肉行業(yè)。穆倫博士認可了他所經(jīng)歷過各種根除行動中生產(chǎn)商參與的重要性，在發(fā)言的一開始表示：“一直以來，我都認為，如果沒有產(chǎn)業(yè)的參與和積極支持，這些類型的‘動物疾病根除’計劃不會取得成功，根除PRV也同樣如此。這是我所知的第一個被定位為生產(chǎn)商計劃的計劃，因此生產(chǎn)商對該計劃有更強的控制力。生產(chǎn)商需要完全理解其成員角色，這是一個新的角色，因為這也意味著許多責(zé)任?！?/p>

在根除計劃即將開始之時，國家豬肉生產(chǎn)商委員會是國家豬肉委員會使用生產(chǎn)商預(yù)扣資金來為研究、推廣以及消費者教育進行設(shè)計的主要承包商。由于其在政策和立法上的生產(chǎn)商主張，國家豬肉生產(chǎn)商委員會采用通過捐贈和其他各種集資活動籌集的非預(yù)扣資金。由于有兩個資金來源，因此可發(fā)揮教育和技術(shù)轉(zhuǎn)化的作用，并且同國會和美國農(nóng)業(yè)部的官員一同發(fā)揮倡導(dǎo)作用。

1987年11月，牲畜保護學(xué)會提出的名為《責(zé)任總結(jié)》的文件得到了批準，列出了在州-聯(lián)邦-行業(yè)合作根除行動中利益相關(guān)方的責(zé)任。規(guī)定國家豬肉生產(chǎn)商委員會在以下行動中扮演領(lǐng)導(dǎo)角色：

（1）組織州委員會；

（2）從州委員會收集進度信息；

（3）準備并分發(fā)信息至州委員會，包括其他州規(guī)定的模板，各州的PRV根除計劃，以及保持系統(tǒng)記錄的范例；

（4）保持同國會代表團成員的關(guān)系，與美國農(nóng)場局聯(lián)合會就1988財年及未來幾年資金開展合作，支持國會發(fā)布關(guān)于根除PRV目標的聲明；

（5）就開展監(jiān)測（病例發(fā)現(xiàn)）向獸醫(yī)處提供建議的參考和方法，并同各州協(xié)商；

（6）準備并分發(fā)針對豬肉生產(chǎn)商受眾的信息/交易計劃；

（7）同獸醫(yī)處一同協(xié)調(diào)各州的PRV計劃。

各州的PRV委員會是各州豬肉生產(chǎn)商推動的委員會，包括各州的生產(chǎn)商、動物健康官員和聯(lián)合行業(yè)。這些委員會檢查、討論和影響各州的根除計劃。他們是匯集信息和主張的中心，從生產(chǎn)商及其縣的組織到州層面，在國家層面的國家豬肉生產(chǎn)商委員會協(xié)調(diào)下工作，最終到動植物衛(wèi)生檢疫署和國會。

州PRV委員會的責(zé)任明細如下：

（1）為州的權(quán)威部門就該州將要制定和啟動的PRV根除計劃的類型提供指導(dǎo)和建議；

（2）在PRV根除計劃期間，持續(xù)向州權(quán)威機構(gòu)提供指導(dǎo)和建議，同州監(jiān)管官員一同承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，在該州開展計劃；

（3）向國家豬肉生產(chǎn)商委員會和其他利益相關(guān)團隊告知委員會的行動，同其他州保持聯(lián)絡(luò)，并通過國家豬肉生產(chǎn)商委員會、牲畜保護學(xué)會、獸醫(yī)處同全國計劃保持聯(lián)絡(luò)；

（4）向該州豬肉行業(yè)內(nèi)的所有部門提供信息/教育計劃，任命信息官員，并為牲畜保護學(xué)會等提供建議。

大多數(shù)計劃參與者意識到，生產(chǎn)商對組織、維護和制定該計劃的工作負有大部分責(zé)任。須從縣內(nèi)的農(nóng)場層面開始領(lǐng)導(dǎo)。州協(xié)會和國家豬肉生產(chǎn)商委員會的首要目標是采取一切可能的行動根除疾病，并將對生產(chǎn)商造成的影響降至最低。以生產(chǎn)商停業(yè)為代價進行根除是不可接受的。計劃提供了多個選擇，包括疫苗接種聯(lián)合檢測淘汰、后代隔離，以及清群/建群。因此，生產(chǎn)商可選擇符合其運營和銷售需求的凈化方案來凈化豬群。

若該縣所在的州擁有大量的豬，則該縣須由一名或多名生產(chǎn)商愿意幫助在地方層面推廣根除行動。這些縣定期召開會議，由縣推廣教育主管或地方獸醫(yī)主持，用于推廣計劃、提供信息、分享成功和失敗經(jīng)驗，以及給生產(chǎn)商表達其觀點的機會。在計劃開始之初，這些觀點通常都不是積極的。疫苗、勞動力、診斷實驗室費用（計劃支持的除外）、獸醫(yī)服務(wù)和實施生物安全措施等費用影響了生產(chǎn)商的利潤。實際成本巨大，但無法進行精確的計算。

地方層面的生產(chǎn)商領(lǐng)導(dǎo)是促成根除行動成功的一個重要因素。他們組織其他生產(chǎn)商，同其交流并鼓勵其參與計劃。他們向州協(xié)會和國家豬肉生產(chǎn)商委員會提供自己的時間，為其他生產(chǎn)商樹立了良好的榜樣。

州生產(chǎn)商領(lǐng)導(dǎo)及其協(xié)會須確保該州擁有進行根除所必要的基礎(chǔ)設(shè)施和資金。州協(xié)會同州動物健康官員和立法者合作，在該州內(nèi)部制定并實施有效的場所識別計劃和數(shù)據(jù)收集系統(tǒng)，并提供足夠的人員進行維護。他們還游說各自的立法機構(gòu)通過法律，為按照統(tǒng)一的方式來加快進度和避免退步提供指南。

由于情況不同，各州實施計劃的方式也是獨特的。在計劃加速發(fā)展的同時，行業(yè)也迎來了急劇的增長和鞏固。比如，愛荷華州負責(zé)育肥全國約20%的豬，但是其擁有的中小規(guī)模業(yè)務(wù)要多于其他州。1992年，愛荷華州向獸醫(yī)處匯報，在全部99個縣中的51個縣（全州預(yù)計有34000個豬群），有19599個豬群適合參與計劃。該州檢測了其中的12134個豬群，確定其中的69%（8369個）未受感染。愛荷華州報告，該州有3223個豬群（27%）受感染，在受感染的豬群中有2808個（87%）參與豬群凈化計劃。另有4%正在調(diào)查中。大量的行動需要標準的措施，因為該計劃需要在生產(chǎn)商之間建立認可度。通過科學(xué)地實施符合當(dāng)前豬肉生產(chǎn)實踐的穩(wěn)健方法，州官員成功獲得了信任。

以北卡羅來納州為例，該州極少數(shù)的公司生產(chǎn)了大部分的豬。在該州推動計劃需要這些公司的支持。1992年，北卡羅來納州的計劃官員向獸醫(yī)處匯報，該州總共有8895個豬群，包括554000頭種豬。在這些豬群中，有412個（5%）豬群被診斷為受感染，在受感染的豬群中有97%參與了豬群凈化計劃。然而，并非該州內(nèi)的所有豬群都接受檢測。若沒有北卡羅來納州生產(chǎn)商的支持，全國PRV根除計劃有減弱的風(fēng)險。在獸醫(yī)處要求和國家豬肉生產(chǎn)商委員會的支持下，牲畜保護學(xué)會召開了北卡羅來納州公司的會議。在這個關(guān)鍵的會議上，生產(chǎn)商以小組的形式同北卡羅來納州的農(nóng)業(yè)特使交流該州的疾病和根除計劃。這場會議上形成的凝聚力促使該州和生產(chǎn)商提供必要的支持。

州-聯(lián)邦-產(chǎn)業(yè)合作的另一項獨特結(jié)果就是產(chǎn)業(yè)在提供生產(chǎn)商關(guān)于用于PRV根除的聯(lián)邦資金的看法方面的作用。國家豬肉生產(chǎn)商委員會在向國會表達產(chǎn)業(yè)對PRV計劃資金的大力支持上充分發(fā)表意見。此外，獸醫(yī)處接受產(chǎn)業(yè)在如何將聯(lián)邦資金分配到各地區(qū)和州來支持根除計劃方面的建議。

獸醫(yī)處在制定各州分配資金的規(guī)則時考慮到了每個州種豬的數(shù)量和PRV流行率。由于病毒能夠潛伏在年齡較大的豬中，因此最有可能在種豬身上潛伏。因此，為了根除病毒，聯(lián)邦資金按照從種豬群中根除病毒所需的金額來劃分資金到各州。

每年，獸醫(yī)處地區(qū)主任同國家豬肉生產(chǎn)商委員會豬衛(wèi)生委員會的領(lǐng)導(dǎo)會面，檢查提出的預(yù)算，并將資金分配到各州供來年使用。按照獸醫(yī)處獲得的資金是討論的起點，但是各州也需要生產(chǎn)商的經(jīng)驗和知識來協(xié)商最終的分配。雖然豬衛(wèi)生委員會無權(quán)分配聯(lián)邦資金，但獸醫(yī)處在決策時會仔細考慮生產(chǎn)商的建議。這是新合作方式的又一例證，有助于成功管理聯(lián)邦的根除計劃。

由于其長期的鼎力支持，生產(chǎn)商也得到了諸多好處。市場和生產(chǎn)優(yōu)勢是生產(chǎn)商行動的主要結(jié)果。例如，1998年12月，加拿大政府認可美國在根除PRV方面的巨大進步，向來自有第五階段（無PRV感染）PRV資格的美國各州的豬開放進口邊境（用于立即屠宰）。2006年，加拿大為行業(yè)貿(mào)易貢獻了4.7億美元，成為美國豬肉產(chǎn)品的第三大市場。此外，PRV根除計劃還促進了基因缺失疫苗技術(shù)的出現(xiàn)。現(xiàn)在，從接種疫苗的動物中區(qū)分受感染的動物是其他疾病控制和未來根除行動的目標。行業(yè)也得到了關(guān)于生物安全措施的許多知識，該計劃讓生產(chǎn)商熟悉生物安全措施，采取這一理念來保持其豬群不感染PRV或其他疾病。

生產(chǎn)商的另一項重大利益就是美國豬疾病監(jiān)測系統(tǒng)的進步。PRV根除計劃中引入了場所識別，系統(tǒng)還進一步開發(fā)了對豬只個體的識別。在國家豬肉生產(chǎn)商委員會促成的行動期間，州、聯(lián)邦和行業(yè)同意實施一項“尾聲計劃”，該計劃提出了為了讓全國正式宣布商品豬群中無PRV而需要解決的問題。之后制定的PRV監(jiān)測計劃是全面綜合的豬疾病監(jiān)測計劃的模板，根據(jù)行業(yè)的建議和疾病的優(yōu)先程度選擇病種。

在關(guān)于PRV根除計劃發(fā)言的最后，穆倫博士總結(jié)道：“……我認為該項目面臨的主要障礙很多，產(chǎn)業(yè)、州和聯(lián)邦的作用，傳染病學(xué)，疫苗接種，大型豬群，留種豬，野生豬，信息/教育，溝通和成本/效益……但是，我認為主要的挑戰(zhàn)是對清楚地理解產(chǎn)業(yè)、州官員和獸醫(yī)處在所謂的‘生產(chǎn)商未來計劃’中的作用的認識和需求?！闭\然，穆倫博士會為PRV根除計劃的成果和豬行業(yè)取得的進步感到驕傲。

四、國家獸醫(yī)的職責(zé)

獸醫(yī)在PRV根除計劃的發(fā)展中發(fā)揮了重要作用。在計劃之初，他們獲得了關(guān)于PRV給豬肉生產(chǎn)商帶來的經(jīng)濟災(zāi)難和受該疾病影響的動物遭受的痛苦的直接經(jīng)驗。當(dāng)PRV在整個地區(qū)的豬群中傳播時，獸醫(yī)根據(jù)從5～10頭仔豬的尸檢中得到的結(jié)果來進行診斷。高死亡率、高溫、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、可識別的肉眼損傷都是確認疑似PRV感染的證據(jù)，這些證據(jù)警示獸醫(yī)回到診所要洗澡，并在下一次造訪農(nóng)場前更換工作服和鞋子。

最初，獸醫(yī)在應(yīng)對疾病時感到無助，因為沒有可用的治療方法。他們渴望嘗試從高校正在開展的研究活動中得到的任何方法。他們在農(nóng)場現(xiàn)場開展抗血清試驗，將結(jié)果匯報給研究人員。他們在美國豬醫(yī)師協(xié)會（現(xiàn)為美國豬科獸醫(yī)協(xié)會）的年會上討論成功和不成功的豬群凈化經(jīng)驗。

之后，出現(xiàn)了可用的PRV疫苗。批準只能通過獸醫(yī)分發(fā)疫苗，因為像這樣的弱毒產(chǎn)品若注射到非目標物種中，會致命。此外，疫苗可引發(fā)抗體反應(yīng)，無法從受感染的動物中區(qū)分接種疫苗的動物。由于以上兩個原因，獸醫(yī)是惟一允許購買和分發(fā)該產(chǎn)品的人員。當(dāng)這款有效的新產(chǎn)品供不應(yīng)求時，會讓人失望。很多情況下，對產(chǎn)品的需求都遇到延期交貨的問題，生產(chǎn)商無法及時得到產(chǎn)品。

在根除計劃啟動時，獸醫(yī)是向其各自的豬生產(chǎn)商客戶傳播關(guān)于計劃的信息和事實的媒介。一些州召開會議，專門向獸醫(yī)群體告知關(guān)于計劃進度和新技術(shù)的最新消息。生產(chǎn)商信任自己的獸醫(yī)對PRV陽性結(jié)果的意義以及州農(nóng)業(yè)部門隔離豬群時將發(fā)生的情況所作出的解釋。實際上，獸醫(yī)通常都要負責(zé)解釋、實施和監(jiān)控受感染豬群的凈化計劃。

來自各個獸醫(yī)診所的獸醫(yī)開會討論PRV的暴發(fā)，感染豬群的位置，以及具體時間內(nèi)在具體的鄰近地區(qū)凈化豬群的策略。他們此前已注意到，若距離較近的受感染豬群的凈化不同步，某些豬群就會被再次感染。因此，來自代表不同客戶的多個診所的獸醫(yī)組織起來凈化同一地區(qū)內(nèi)所有受感染的豬群。通過合作并且按照相似的時間線，開展整個區(qū)域內(nèi)的根除行動，并向參與其中的生產(chǎn)商、獸醫(yī)以及監(jiān)管官員展示進度。

一旦感染PRV的豬群數(shù)量下降，根除計劃的重點將在發(fā)現(xiàn)最后少數(shù)受感染豬群上。獸醫(yī)向監(jiān)管官員傳達信息，幫助其選擇預(yù)期的豬群并在整個檢測過程中進行監(jiān)控。采用從業(yè)獸醫(yī)的信息有助于監(jiān)管官員設(shè)計檢測豬群抽樣策略，能夠帶來比僅僅是隨機選擇更好的結(jié)果。

簡而言之，PRV根除計劃的成功是多個因素的共同結(jié)果。該計劃設(shè)計優(yōu)良，這在很大程度上要歸功于大量的團體和個人。監(jiān)管官員收集全面的數(shù)據(jù)，并吸取獸醫(yī)和其他有相關(guān)專業(yè)知識的人員的經(jīng)驗，做出知情決策?；蛟S，最重要的是，他們征求了大多數(shù)利益相關(guān)方的建議，然后才開始計劃，為計劃的參與方帶來的利益遠超過了從豬群中凈化PRV的原始目標。