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    新泰市2005—2015年急性遲緩性麻痹病例監(jiān)測分析

    2018-01-10 05:36:46韓明
    關(guān)鍵詞:新泰市總數(shù)月份

    韓明

    新泰市疾病預(yù)防控制中心,山東新泰 271200

    新泰市2005—2015年急性遲緩性麻痹病例監(jiān)測分析

    韓明

    新泰市疾病預(yù)防控制中心,山東新泰 271200

    目的分析新泰市2005—2015年急性遲緩性麻痹(AFP)的流行特征。方法對新泰市2005—2015年急性遲緩性麻痹(AFP)病例進行分析。結(jié)果總病例56例,6~8月份發(fā)病27例,占全年發(fā)病的48.21%,1~4歲年齡組發(fā)病29例,占全部病例的51.79%,男女發(fā)病性別比為1.95∶1。結(jié)論新泰市2005—2015年15歲以下兒童AFP病例報告率年均為2.61/10萬,流動人口是監(jiān)測工作的重要環(huán)節(jié),對流動兒童的常規(guī)免疫工作仍需進一步加強。

    急性遲緩性麻痹(AFP);監(jiān)測;分析

    急性馳緩性麻痹會導(dǎo)致肢體癱瘓等疾病,癱瘓呈弛緩性不對稱分布。要想保持無脊灰狀態(tài),就需要對加強急性遲緩性麻痹(AFP)病例監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)可疑病例。新泰市自1991年建立起了AFP病例的監(jiān)測系統(tǒng),監(jiān)測的質(zhì)量每年都有提高,監(jiān)測得到的各項指標(biāo)均達到了WHO無脊灰證實標(biāo)準(zhǔn),1991年起無脊灰野毒株引起的脊灰病例,2000年完成了消滅脊炎的驗證工作[1]。該研究將對新泰市2005—2015年急性遲緩性麻痹(AFP)病例監(jiān)測情況進行分析。

    1 臨床資料

    該研究中的資料選取:是從2005—2015年度全新泰市的AFP病例監(jiān)測系統(tǒng)收集到的個案調(diào)查表和采樣單以及送檢表,病毒學(xué)監(jiān)測資料是從山東省疾病預(yù)防控制中心脊灰實驗室搜集的檢驗報告。人口資料是從新泰市統(tǒng)計局搜集的。

    該研究基于從監(jiān)測的及時性以及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)衡量的結(jié)果,來對相關(guān)資料來進行了描述流行病學(xué)的統(tǒng)計分析。

    2 結(jié)果

    2.1 實施AFP病例的監(jiān)測指標(biāo)完成的情況

    新泰市2005—2015年AFP監(jiān)測指標(biāo)完成情況,見表1。

    表1 新泰市2005—2015年AFP監(jiān)測指標(biāo)完成情況

    2.2 AFP病例的流行特征分析

    2.2.1 地區(qū)的分布情況 56例病例的分布情況:全市中17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有病例分布(共20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)),其中,5例以上的有2個鄉(xiāng)鎮(zhèn);3~5例的有3個鄉(xiāng)鎮(zhèn);3例以下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)有12個;0例病例報告的有3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

    2.2.2 時間分布 56例AFP病例中在1月份發(fā)病例數(shù)為3例,2月份發(fā)病為2例,3月份發(fā)病為5例,5月份發(fā)病為7例,6月份發(fā)病為8例,7月份發(fā)病為10例,8月份發(fā)病9例,10月份發(fā)病6例,11月份發(fā)病6例,其他月份無發(fā)病。6~8月份發(fā)病27例,占全年的48.21 %。

    2.2.3 年齡、性別分布 56例AFP病例中發(fā)病最小年齡7個月,最大年齡為14歲,其中0~組3例,1至4歲組29例,5至9歲組18例,10至14歲組6例。男性為 37 例,女性為 19 例,性別比為 1.95∶1(男∶女)。

    2.3 免疫史

    56例病例中,脊灰疫苗注射3次以上(含3次)共52例,免疫史情況不詳?shù)臑?例(均為外來流動兒童)。

    2.4 實驗室病毒分離結(jié)果

    56例AFP病例在全部采集雙份合格標(biāo)本后,經(jīng)過試驗都沒有分離出脊灰野病毒。

    2.5 診斷及分類

    以衛(wèi)生部AFP病例分類的標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)[1],AFP專家的診斷以及小組討論后,該研究中56例病例均是非脊灰AFP病例。其中足趾畸形16例,占總數(shù)的28.57%;足外傷14例,占總數(shù)的25.0%;足外翻12例,占總數(shù)的21.43%;手足口病6例,占總數(shù)的10.71%;馬蹄足3例,占總數(shù)的5.36%;足部肌病3例,占總數(shù)的5.36%;原因不明性癱瘓2例,占總數(shù)的3.57%。

    2.6 AFP病例的監(jiān)測指標(biāo)評價

    15歲以下兒童的AFP病例報告率在1.53/10萬~5.36/10萬之間,年均AEP病例報告率是2.61/10萬,均達到了WHO和衛(wèi)生部規(guī)定的要求。

    56例AFP病例中48 h內(nèi)調(diào)查率和14 d內(nèi)雙份合格標(biāo)本采集率以及標(biāo)本7 d內(nèi)送達省疾控中心及時率均為100.00%。

    56例AFP的病例中麻痹出現(xiàn)0~1 d就診的17例,占總數(shù)的30.36%;2~7 d就診的26例,占總數(shù)的46.43%;7~14 d就診的13例,占總數(shù)的23.21%。

    56例AFP報告病例中,有15例省級醫(yī)院報告,12例地市級醫(yī)院報告,26例縣級醫(yī)院報告,2例鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報告,1例村級衛(wèi)生室報告。

    3 討論

    在我國維持無脊灰工作,首要任務(wù)是防止脊灰病毒的傳入,早在2000年,包括中國在內(nèi)的WHO西太平洋區(qū)就已經(jīng)宣布為無脊灰野病毒地區(qū),但在與我國接壤的部分國家仍然有脊灰野病毒流行,所以任務(wù)非常艱巨[2]。從1991年開始,該市連續(xù)22年里,無脊灰野毒株引發(fā)的脊灰病例中15周歲以下(含15周歲)兒童的AFP報告率為年均2.61/10萬,這就表明該市的AFP病例監(jiān)測系統(tǒng)敏感。鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療單位共報告AFP病例3例,占報告總數(shù)的5.36%,這就說明在新泰市的醫(yī)療單位在首診時應(yīng)還有著誤診及漏診的可能性,所以在今后的工作中,工作人員必須強調(diào)疫情報告的重要性;與此同時要加強對基層業(yè)務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn),以此來提高整體診斷水平。全市的監(jiān)測系統(tǒng)質(zhì)量是符合規(guī)定的,這從AFP監(jiān)測系統(tǒng)的各項質(zhì)量指標(biāo)均達到了100.00%中可以看出。4例外來流動兒童AFP的發(fā)病及免疫史不詳,提示流動人口是監(jiān)測工作的重要環(huán)節(jié),基于此,對流動兒童免疫工作需要進一步加強,堅決杜絕免疫空白。常規(guī)免疫接種工作以及強化免疫工作仍需繼續(xù)努力,另外需要加強對特殊人群中兒童的管理,提高AFP檢測系統(tǒng)的靈敏性,也將是該市對無脊灰工作成果的保持與鞏固的重點工作。

    [1]迮文遠.計劃免疫學(xué)[M].2版.上海:上??茖W(xué)技術(shù)文獻出版社,2001:238.

    [2]溫寧,李黎,夏偉,等.中國2004年急性遲緩性麻痹病例監(jiān)測系統(tǒng)運轉(zhuǎn)情況分析[J].中國計劃免疫,2005,11(6):423-425.

    R186

    A

    1004-6569(2017)06(b)-0197-02

    韓明(1970-),男,本科,主管醫(yī)師,主要從事免疫規(guī)劃管理和傳染性疾病預(yù)防控制工作。

    2017-03-21)

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