區(qū)域養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的環(huán)境分析和路徑思考①
——以江蘇省南通市為例

江蘇工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院社會(huì)管理工程學(xué)院 劉記紅

區(qū)域養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的環(huán)境分析和路徑思考①
——以江蘇省南通市為例

江蘇工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院社會(huì)管理工程學(xué)院 劉記紅

南通是長壽之鄉(xiāng)，也是人口老齡化的典型代表區(qū)域。經(jīng)過近些年的探索和努力，南通的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)已經(jīng)具備一定的基礎(chǔ)，但還處于起步階段，需要進(jìn)一步探索研究，這對(duì)于其他區(qū)域養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)成長也具有一定的借鑒意義。本文通過PEST方法分析了南通養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的宏觀環(huán)境，探討了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)組織和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，從六個(gè)方面為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展路徑提出建議。

區(qū)域經(jīng)濟(jì) 養(yǎng)老產(chǎn)業(yè) 宏觀環(huán)境 產(chǎn)業(yè)組織 產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)

經(jīng)濟(jì)學(xué)之父亞當(dāng)·斯密最早提出，產(chǎn)業(yè)是社會(huì)分工的產(chǎn)物，是社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展的必然結(jié)果。凡是具有投入產(chǎn)出活動(dòng)的產(chǎn)業(yè)和部門都列入產(chǎn)業(yè)的概念范疇。產(chǎn)業(yè)發(fā)展是指產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)生、成長和進(jìn)化過程，單個(gè)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展也可以是指產(chǎn)業(yè)發(fā)展的生命周期。隨著社會(huì)的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、人口結(jié)構(gòu)都在不斷地發(fā)生變化，產(chǎn)業(yè)組織、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、產(chǎn)業(yè)政策都在不斷地發(fā)生變化，新興產(chǎn)業(yè)不斷出現(xiàn)，傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)在升級(jí)換代中進(jìn)行著產(chǎn)業(yè)的整合與洗牌。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)生與發(fā)展也是在這樣的環(huán)境下出現(xiàn)和成長的。

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)也稱老年產(chǎn)業(yè)、老齡產(chǎn)業(yè)、銀發(fā)產(chǎn)業(yè)、銀色產(chǎn)業(yè)。我國在《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十五”計(jì)劃綱要(2001-2005)》中首次提出“老年產(chǎn)業(yè)”的表述，《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃(2006-2010)》中出現(xiàn)“老齡產(chǎn)業(yè)”的概念。在目前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)并不是傳統(tǒng)意義上的一個(gè)獨(dú)立的產(chǎn)業(yè)部門，而是以產(chǎn)品消費(fèi)對(duì)象的指向性類群作為界定的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，從第一、二、三產(chǎn)業(yè)派生出來的新興的綜合性的特殊行業(yè)，是專門為老年人生產(chǎn)和提供產(chǎn)品和服務(wù)，滿足老年人衣食住行各方面需求的各行業(yè)的集成或集合。

廣義的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是圍繞生命存在提供服務(wù)的產(chǎn)業(yè)，是為了生命長期健康、幸福實(shí)現(xiàn)而形成的各種產(chǎn)業(yè)集合。按照全球養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)研究中心(OLDAGE)提出的概念，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是根據(jù)不同的地域、年齡、環(huán)境、氣候、心理狀態(tài)、親情習(xí)慣，以社會(huì)文明和經(jīng)濟(jì)發(fā)現(xiàn)、執(zhí)政水平作為基礎(chǔ)，針對(duì)個(gè)體提供的生命保障產(chǎn)業(yè)。根據(jù)《中國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告》(2014年)中的闡述，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)構(gòu)成可以分為四大板塊，老齡服務(wù)業(yè)、老齡用品業(yè)、老齡金融業(yè)、老齡房地產(chǎn)業(yè)。老年產(chǎn)品和服務(wù)根據(jù)市場屬性可劃分為“公共物品”“私人物品”和“準(zhǔn)公共物品”。當(dāng)這些為老年群體提供與生活保障相關(guān)的各種制度、設(shè)施、物品、服務(wù)等“公共物品”由政府承擔(dān)時(shí)，一般稱為養(yǎng)老事業(yè)；當(dāng)另外的“私人物品”如服裝、拐杖等單個(gè)商品和老年公益服務(wù)設(shè)施、社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等“準(zhǔn)公共物品”通過市場提供時(shí)稱為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。

南通是全國進(jìn)入老齡化最早、人口老齡化程度最高的地區(qū)之一，對(duì)于人口老齡化的不斷深化，積極主動(dòng)有效地應(yīng)對(duì)，全面構(gòu)建以養(yǎng)老服務(wù)為基礎(chǔ)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、老齡事業(yè)發(fā)展的長效機(jī)制，推進(jìn)南通市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化、市場化、專業(yè)化、智能化，并通過財(cái)政補(bǔ)貼、稅收照顧等公共財(cái)政措施引導(dǎo)市場提供，對(duì)于南通經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。

1 南通養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的宏觀環(huán)境PEST分析

我們運(yùn)用P政治(politics)，E經(jīng)濟(jì)(economy)，S社會(huì)(society)，T技術(shù)(technology)方法對(duì)南通養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的宏觀環(huán)境進(jìn)行簡要分析。

1.1 政治環(huán)境

政治環(huán)境是指對(duì)產(chǎn)業(yè)發(fā)展具有實(shí)際與潛在影響的政治力量和有關(guān)的法律、法規(guī)、政策等因素。自2013年9月國務(wù)院35、40號(hào)文件出臺(tái)以來，國家各相關(guān)部門相繼推出了多項(xiàng)養(yǎng)老和健康服務(wù)業(yè)新政。新政策涉及用地、融資、財(cái)政資助、稅費(fèi)減免、人才隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等諸多方面，進(jìn)一步確定了我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展目標(biāo)，為突破多年來制約養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的幾個(gè)瓶頸提供了政策保障。

2016年5月27日中共中央政治局就我國人口老齡化的形勢和對(duì)策舉行第32次集體學(xué)習(xí)。習(xí)近平進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了推動(dòng)老齡事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。南通市委、市政府也高度重視養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)老齡事業(yè)的發(fā)展，從2008年至今，先后出臺(tái)了《關(guān)于加快我市老齡事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》《市政府關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)、加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》《南通市市區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼辦法》《關(guān)于銀行業(yè)扶持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)意見》《關(guān)于做好養(yǎng)老服務(wù)招商工作的指導(dǎo)意見》《南通養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展5年規(guī)劃》《南通市國辦、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》《關(guān)于建立基本照護(hù)保險(xiǎn)制度的意見(試行)》等20多個(gè)政策文件，為南通的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)老齡事業(yè)的健康有序發(fā)展提供了政策支持和基礎(chǔ)保障，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造了良好的條件。

1.2 經(jīng)濟(jì)環(huán)境

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的經(jīng)濟(jì)環(huán)境包括了區(qū)域經(jīng)濟(jì)增長、收入增長、區(qū)域經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)規(guī)模等方面。在當(dāng)前我國經(jīng)濟(jì)新常態(tài)運(yùn)行的宏觀背景下，南通經(jīng)濟(jì)仍然保持了較高的增長速度，根據(jù)南通統(tǒng)計(jì)年鑒提供的數(shù)據(jù)，2014年南通實(shí)現(xiàn)地區(qū)生產(chǎn)總值5652.7億元，人均GDP7.7萬元，在全國大中城市位列25位，在地級(jí)市中位列第10位，城鎮(zhèn)居民可支配收入33374元，與經(jīng)濟(jì)增長速度基本保持一致。與此同時(shí)，老年人口的收入也在不斷增長，但是我國老齡化的未富先老的特點(diǎn)在南通表現(xiàn)也比較典型，這種發(fā)展趨勢對(duì)于經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展也造成巨大壓力，經(jīng)濟(jì)收入是影響老年人消費(fèi)最重要的因素，宏觀經(jīng)濟(jì)形勢的增長和微觀家庭收入的增長尤其是老年人收入的增加都是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展重要的經(jīng)濟(jì)保障。

南通每年財(cái)政收入的55%以上投入到民生，為改善老年人的生活提供了物質(zhì)保障。目前南通全市農(nóng)村集中供養(yǎng)老人的標(biāo)準(zhǔn)是每人每年5200～10800元，分散供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)是每人每年3800～7500元。還建立了高齡老人尊老金制度、實(shí)施老年人意外傷害保險(xiǎn)，政府全額承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。2013年，南通全市老人參加保險(xiǎn)人數(shù)37萬多人，承保率超過20%。南通市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展不僅推動(dòng)了精神文明、社會(huì)文明和生態(tài)文明建設(shè)，同時(shí)也推動(dòng)了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展。

1.3 社會(huì)因素

社會(huì)環(huán)境主要包括人口構(gòu)成和社會(huì)文化兩個(gè)方面。人口構(gòu)成方面，根據(jù)聯(lián)合國對(duì)老齡化社會(huì)的界定標(biāo)準(zhǔn)是：60歲以上人口數(shù)量占總?cè)丝跀?shù)量比重的10%，或者65歲以上人口數(shù)量占總?cè)丝跀?shù)量比重的7%即步入老齡化社會(huì)。第六次全國人口普查顯示我國60歲及以上人口占全國總?cè)丝诘?3.26%，其中65歲及以上人口占8.87%，我國已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，我國是世界上人口老齡化程度比較高的國家之一，老年人口數(shù)量最多，老齡化速度最快。就江蘇省而言，截至2014年底，江蘇常住人口7960萬人，戶籍人口7677.16萬人。60周歲及以上老年人口1579.24萬人，占戶籍人口總數(shù)的20.57%。江蘇省民政廳廳長侯學(xué)元表示，江蘇是全國最早進(jìn)入人口老齡化的省份，老齡化比例居全國各省區(qū)之首(不含直轄市)。

江蘇省民政廳發(fā)布《2014年江蘇省老年人口信息和老齡事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告》中顯示，截至2014年，江蘇百歲老人達(dá)到4574名，南通、徐州、鹽城三市聚居了全省近半數(shù)百歲老人，老齡化比重排在前三的是南通、蘇州和無錫市。南通的老齡化比例相當(dāng)于發(fā)達(dá)國家老齡化水平，是未來20年以后的全國老齡化水平，南通老齡化比全國提前了17年，比全省早了4年。在社會(huì)文化方面，2014年5月28日，國際自然醫(yī)學(xué)會(huì)授予南通“世界長壽之都”匾牌，南通成為國際自然醫(yī)學(xué)會(huì)、世界長壽鄉(xiāng)科學(xué)認(rèn)證委員會(huì)命名的首個(gè)“世界長壽之都”。

2014年南通人口767.63萬，其中100周歲以上的老人有1031人，平均每10萬人口中有14人。80～89歲有31萬人，90～99歲有4萬人。2013年中國老年學(xué)會(huì)認(rèn)定的49個(gè)長壽之鄉(xiāng)中，江蘇如皋、如東、啟東都進(jìn)入榜單。中國老年學(xué)學(xué)會(huì)理事、南通市老齡協(xié)會(huì)會(huì)長顧嘉禾認(rèn)為，南通的長壽基因不僅體現(xiàn)在舒適宜人的自然環(huán)境、綠色低碳的生態(tài)環(huán)境，同時(shí)更體現(xiàn)在和諧包容的社會(huì)環(huán)境和淳樸厚善的人文環(huán)境，深厚的歷史淵源和人文積淀鑄就了南通崇文尚理、尊老敬老的傳統(tǒng)美德，延續(xù)和保持了源遠(yuǎn)流長的長壽文化。

1.4 技術(shù)環(huán)境

技術(shù)環(huán)境是指一個(gè)國家和地區(qū)的技術(shù)水平、技術(shù)政策、新產(chǎn)品開發(fā)能力以及技術(shù)發(fā)展動(dòng)向等。技術(shù)的進(jìn)步可以改變社會(huì)對(duì)于產(chǎn)品和服務(wù)的需求的變化，產(chǎn)生新的成長機(jī)會(huì)，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展升級(jí)技術(shù)創(chuàng)新是重要的突破，為老年人服務(wù)是現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的重要內(nèi)容。目前，在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中，智能化手段已經(jīng)得到普遍應(yīng)用。運(yùn)用信息通訊、人工智能等技術(shù)和手段，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代科技與養(yǎng)老產(chǎn)品、養(yǎng)老服務(wù)的融合，將互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)與居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等有機(jī)結(jié)合為老年人提供了更加人性化和個(gè)性化的服務(wù)。

南通在全省率先探索開展農(nóng)村“一助一”結(jié)隊(duì)幫扶，為12000多名農(nóng)村獨(dú)居、孤寡老人解決養(yǎng)老服務(wù)難題。通過推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”服務(wù)，為市區(qū)包括通州區(qū)的45萬老年人建立了基本信息庫，全市已建成縣(市)區(qū)級(jí)呼叫服務(wù)平臺(tái)9個(gè)，服務(wù)空巢、獨(dú)居老人達(dá)到1.1萬名?，F(xiàn)在南通已形成安通、安吉通、海盟金網(wǎng)、好蘇嫂、樂慈養(yǎng)老等為龍頭，加盟服務(wù)商達(dá)到3310多家的居家養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)。在社區(qū)探索建立“嵌入式”綜合性養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，為社區(qū)老人提供多位一體的便利服務(wù)。

2 南通養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)組織和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)分析

產(chǎn)業(yè)組織是同一產(chǎn)業(yè)內(nèi)企業(yè)間的組織或者市場關(guān)系，組織也可以指產(chǎn)業(yè)形成的形式或者組成部分之間的關(guān)系。產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)是產(chǎn)業(yè)間的技術(shù)經(jīng)濟(jì)聯(lián)系與聯(lián)系方式。產(chǎn)業(yè)發(fā)展主要體現(xiàn)在產(chǎn)業(yè)的市場關(guān)系也就是供求關(guān)系。產(chǎn)業(yè)發(fā)展的前提是充足的有效需求，產(chǎn)業(yè)發(fā)展的核心是產(chǎn)品和服務(wù)的供給。

2.1 南通養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)需求主要特點(diǎn)

(1)人口深度老齡化。南通的老齡化程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于江蘇省以及全國水平，而且老齡化程度呈持續(xù)加速態(tài)勢。截至2014年年底，南通市總?cè)丝诔^767.63萬，60周歲以上戶籍老年人人口數(shù)量191.68萬，占同期總?cè)丝诒壤?6.26%，80歲及以上人口占60歲以上老年人21.68%，占65歲及以上人口的32.22%。截至2015年年底，全市60周歲以上老人人口達(dá)到209.48萬，占同期總?cè)丝诒壤?7.31%，這一數(shù)字和比例還在不斷上升。南通已經(jīng)處于深度老齡化水平狀態(tài)，在以較快的速度向超老齡化邁進(jìn)。下面是1982年以來部分年份南通65周歲以上老人數(shù)量和比例變化情況(如表1所示)。這種人口老齡化結(jié)構(gòu)的改變，帶來了消費(fèi)結(jié)構(gòu)的變化，也引起了產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的變化。

表1 南通市1982年～2014年部分年份65歲及以上人口數(shù)量與占比

(2)養(yǎng)老需求多樣化。南通的人口老齡化空間分布不平衡，南通主城區(qū)市區(qū)老齡化程度相對(duì)較低，縣市區(qū)勞動(dòng)力輸出較多，留守老人較多，老年人口比重較高，比較突出的如東縣，人口老齡化超過了30%。人口普查的資料顯示，老年人文化程度普遍偏低，中小學(xué)以下文化程度占比63.54%，高學(xué)歷占比2.11%。隨著高齡化和獨(dú)居老人的增加，老年人的患病率和發(fā)病率以及老年人意外事故發(fā)生概率也隨之增加，這樣老年人進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安度晚年和醫(yī)療護(hù)理的需求也在增加。除了城鄉(xiāng)差別、文化差別、性別差別，還體現(xiàn)在老年人不同的個(gè)體差異，例如性格差異、心理差異、生理差異等產(chǎn)生的需求成多樣化的態(tài)勢。

隨著老年人結(jié)構(gòu)變化、收入變化，越來越多的老年人健康意識(shí)增強(qiáng)，不僅是物質(zhì)方面的需求，對(duì)于快樂、長壽等精神健康需求開始擴(kuò)大，貫穿于吃穿住用行、身心健康快樂等生活各個(gè)方面產(chǎn)品和服務(wù)的需求應(yīng)運(yùn)而生。

(3)養(yǎng)老目標(biāo)層次化。老年人是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過程，年齡方面是從中年到老年，從低齡到高齡；從身體變化方面從健康到亞健康到帶病；從生活能力方面，從完全自理到半自理，再到不能自理，完全失能甚至失智。不同年齡、身體情況、生活狀況對(duì)于產(chǎn)品和服務(wù)的需求也有所區(qū)別。國內(nèi)外學(xué)者把老年人的需求歸納起來主要是經(jīng)濟(jì)支持、生活照料和精神慰藉三個(gè)方面，并將這三個(gè)方面和馬斯洛的五層次需求理論以及我國的“五個(gè)老有”或“六個(gè)老有”目標(biāo)相對(duì)應(yīng)建立了分類圖，如圖1所示。

“五個(gè)老有”是《中華人民共和國老年人權(quán)益保護(hù)法》概括的養(yǎng)老目標(biāo)，即“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂”，“六個(gè)老有”是《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十五”計(jì)劃綱要》中提出的“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂”。這些目標(biāo)的提出和老年人需求的結(jié)合，揭示了老年人的需求不僅僅局限于物質(zhì)方面的生理需要、安全需要，還有精神方面的社會(huì)需要、尊重需要和自我實(shí)現(xiàn)需要，以上需求雖然有區(qū)別，但是同時(shí)存在，互相依存。

(4)養(yǎng)老服務(wù)智能化。當(dāng)前，隨著兒女參與工作人數(shù)和工作機(jī)會(huì)的增加，空巢老人、獨(dú)居老人數(shù)量不斷增加，還有一些患有重病或慢性病的老年人生活狀況也令人堪憂。南通市社區(qū)日間照料床位僅占全部養(yǎng)老床位的1%左右，無法滿足老年人的生活照料等需求。智能科技的運(yùn)用，例如可穿戴設(shè)備、智慧醫(yī)療技術(shù)、智能家居、智能監(jiān)測等智能化養(yǎng)老科技的應(yīng)用需求越來越緊迫。

不僅在南通，全國養(yǎng)老服務(wù)科技創(chuàng)新程度都不高，主要依賴人工服務(wù)，因此出現(xiàn)突發(fā)狀況無法預(yù)警、老年人走失、日常護(hù)理不到位、護(hù)理人員缺失等，也帶來諸多社會(huì)問題。

2.2 南通養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)供給主要特點(diǎn)

(1)產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)基本形成。一是基本形成“9073”養(yǎng)老服務(wù)格局。目前南通市已經(jīng)初步構(gòu)建了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支持；面向所有老年群體提供基本生活照料、護(hù)理康復(fù)、精神關(guān)愛、臨終關(guān)懷、緊急救治等服務(wù)的主體和市場關(guān)系。

圖1 養(yǎng)老目標(biāo)和老年人需求

二是初步構(gòu)建多元主體的養(yǎng)老服務(wù)體系。根據(jù)南通市民政局2016年1月發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至2015年底，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)239家，養(yǎng)老床位數(shù)65161張。其中，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)108家，床位數(shù)26721張；敬老院96家，床位數(shù)22438張；注冊民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)131家，床位數(shù)15636張。全市護(hù)理型床位總數(shù)17497張，占機(jī)構(gòu)總床位數(shù)的41.31%；社會(huì)力量興辦總床位數(shù)(含公建民營床位)達(dá)32600張，占養(yǎng)老總床位的50.03%。全市60周歲以上常住老年人數(shù)約198萬人，每千名老人擁有養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)32.9張。全市共有55家農(nóng)村敬老院轉(zhuǎn)型升級(jí)為區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心。居家養(yǎng)老服務(wù)深入推進(jìn)，全市提檔升級(jí)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平的居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)有120家。

三是積極推進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化市場化建設(shè)。南通市政府積極扶持老年用品和產(chǎn)品市場開發(fā)，拓展適合老年人的健身、康復(fù)、娛樂、體育、培訓(xùn)、理財(cái)、旅游、法律援助等項(xiàng)目，建設(shè)老年用品服務(wù)街區(qū)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)園。目前已有如皋中國長壽城養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)園區(qū)、如東小洋口健康產(chǎn)業(yè)園、海門國際生態(tài)島AARC養(yǎng)生養(yǎng)老基地等。

(2)產(chǎn)業(yè)組織培育落后。一是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)組織主體培育滯后。南通和全國其他地區(qū)一樣，除了老年保健品和醫(yī)藥產(chǎn)品以外，其他老齡用品的生產(chǎn)商和服務(wù)商缺乏，研發(fā)組織和產(chǎn)業(yè)孵化組織更加匱乏。雖然相當(dāng)?shù)膹S商已經(jīng)看到了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)蘊(yùn)含的巨大潛力，但是出于投資環(huán)境、產(chǎn)業(yè)政策和老年服務(wù)群體的消費(fèi)障礙等方面因素的考慮，大都還舉步不前，持觀望態(tài)度。

二是養(yǎng)老市場盈利空間小，利潤率低。但是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投入大、收益低，即使有政府補(bǔ)助和社會(huì)資助，南通市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的年利潤也僅僅只有10%左右，有的甚至是虧損狀態(tài)。

三是產(chǎn)業(yè)市場化程度低。缺乏品牌企業(yè)，產(chǎn)業(yè)、企業(yè)競爭力不強(qiáng)，影響力小，產(chǎn)品和服務(wù)類別單一，同質(zhì)競爭嚴(yán)重。

四是產(chǎn)業(yè)專業(yè)人才稀缺。從業(yè)人員年齡結(jié)構(gòu)主要是集中于中老年人，年齡在40到60歲之間；文化結(jié)構(gòu)以中小學(xué)文化程度為主體；服務(wù)類型主要集中于基本護(hù)理人員，但是此類人群護(hù)理技能和專業(yè)知識(shí)比較匱乏；供求方面產(chǎn)業(yè)需要的各種類型人才都緊缺，缺口非常大。

(3)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不合理。一是產(chǎn)業(yè)內(nèi)部不同養(yǎng)老模式之間不平衡。居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老之間需要進(jìn)一步平衡和整合。一些地處農(nóng)村的小型托老機(jī)構(gòu)，收費(fèi)較低，房屋檔次差，空間小，通風(fēng)、采光條件差，又因資金有限，不具備專門的醫(yī)療人員和看護(hù)，對(duì)于需要長期護(hù)理的病人來說根本不具備長期照料的條件。而公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施先進(jìn)，環(huán)境優(yōu)美但收費(fèi)較高，只有少數(shù)離退休干部或者有充分經(jīng)濟(jì)保障的老年人能夠享受。

二是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供需矛盾突出。從當(dāng)前的發(fā)展?fàn)顩r來看，雖然發(fā)展勢頭較好，但是依然存在一些瓶頸和問題，在對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的調(diào)查資料顯示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整體數(shù)量少、質(zhì)量不高、增速緩慢，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和布局不能滿足老人個(gè)性化需求，資源有待整合、人員素質(zhì)有待提高。民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)費(fèi)用較高，基礎(chǔ)設(shè)施不完善，人才匱乏；公辦機(jī)構(gòu)數(shù)量少，入住難。供需矛盾，城鄉(xiāng)養(yǎng)老水平不平衡是當(dāng)前需要解決的主要問題。

3 養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的路徑思考

3.1 挖掘產(chǎn)業(yè)發(fā)展?jié)摿?，形成產(chǎn)業(yè)驅(qū)動(dòng)力

從養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的概念可以看出，其涵蓋了老年人的產(chǎn)品和服務(wù)，涵蓋了一二三產(chǎn)業(yè)的所有有關(guān)整個(gè)老年人群各種具體需求。南通雖然是世界長壽之都，但是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展仍然處于萌芽階段、發(fā)展初期。養(yǎng)老市場仍存在很大的空白，市場亟待開發(fā)、老年產(chǎn)業(yè)潛力巨大，需要市場供求雙方發(fā)力，形成對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的驅(qū)動(dòng)力。

在需求方面，需要繼續(xù)開拓和挖掘產(chǎn)業(yè)市場，刺激消費(fèi)需求，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)目標(biāo)消費(fèi)群體相對(duì)于全國其他地區(qū)而言基數(shù)龐大，南通地處江蘇省，近些年發(fā)展水平一直處于前列，在全國地區(qū)級(jí)城市中排名前20，經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人民生活水平也在不斷提高，城鄉(xiāng)居民可支配性收入也在不斷增加，本地區(qū)的老年人購買能力較強(qiáng)，養(yǎng)老觀念較為開放，在次基礎(chǔ)上，可以進(jìn)一步激發(fā)產(chǎn)業(yè)活力；在供給方面，需要推動(dòng)養(yǎng)老市場供給側(cè)改革，促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場細(xì)分化、發(fā)展產(chǎn)業(yè)化，加大對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的扶植力度。

3.2 培育產(chǎn)業(yè)組織，探索產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式

首先，做大做強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，培育一批知名品牌。鼓勵(lì)社會(huì)力量投資，進(jìn)行規(guī)模化、連鎖化經(jīng)營，鼓勵(lì)各種形式的養(yǎng)老模式的發(fā)展和成長，促進(jìn)資源共享、跨區(qū)聯(lián)合，推動(dòng)形成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的品牌成長，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)核心競爭力的構(gòu)建。

其次，利用產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型，尋求產(chǎn)業(yè)發(fā)展資源。充分挖掘產(chǎn)業(yè)自身資源優(yōu)勢，完善配套政策。另外可進(jìn)行產(chǎn)業(yè)之間的資源互補(bǔ)，南通的一些產(chǎn)業(yè)例如酒店、紡織、建筑、房地產(chǎn)等正處于轉(zhuǎn)型期，可以鼓勵(lì)這些產(chǎn)業(yè)廢棄閑置的廠房、商業(yè)設(shè)施及其他可利用的社會(huì)資源進(jìn)行整合和改造，用于發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)。

最后，構(gòu)建符合南通老齡化特征的產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式。在居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老方面，繼續(xù)完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站功能；在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面，從法律上和政策上支持社會(huì)資本投資興辦福利性和非營利性的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，并且對(duì)現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行更深一步的改革。在養(yǎng)老模式方面，繼續(xù)探索以房養(yǎng)老、居家式社區(qū)養(yǎng)老、異地養(yǎng)老、合居養(yǎng)老、遺贈(zèng)托老、招租托老等。不同的養(yǎng)老模式適合不同的群體，需要更多新的模式來更廣泛地解決養(yǎng)老問題。

3.3 形成養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈，擴(kuò)大產(chǎn)業(yè)發(fā)展效應(yīng)

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是集生產(chǎn)、經(jīng)營、服務(wù)于一體的綜合性產(chǎn)業(yè)體系。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的特點(diǎn)是產(chǎn)業(yè)鏈長、涉及領(lǐng)域廣，如果再對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈進(jìn)行劃分可以劃分為養(yǎng)老住宅、護(hù)工培訓(xùn)、福利器械、養(yǎng)老軟件及信息系統(tǒng)、醫(yī)護(hù)服務(wù)、文化生活、家政服務(wù)、老年金融等。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈的有效銜接是推動(dòng)商業(yè)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有序發(fā)展的關(guān)鍵點(diǎn)。通過產(chǎn)業(yè)鏈延伸，可以帶動(dòng)新的健康產(chǎn)業(yè)鏈、農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈、食品生產(chǎn)和銷售產(chǎn)業(yè)鏈、護(hù)理、臨終關(guān)懷服務(wù)對(duì)接的上下游產(chǎn)品和服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈、老年旅游產(chǎn)業(yè)鏈等，從而推動(dòng)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級(jí)和產(chǎn)業(yè)布局變化，促進(jìn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的調(diào)整和升級(jí)。

3.4 構(gòu)建養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集群，形成產(chǎn)業(yè)生態(tài)系統(tǒng)

如皋、海門等現(xiàn)有的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展已經(jīng)具有一定特色，但是從南通市總體規(guī)劃來考慮還呈散點(diǎn)和零星分布，需要進(jìn)一步集中發(fā)展、集約經(jīng)營，從而起到集聚效應(yīng)和規(guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng)。建議能夠繼續(xù)從頂層設(shè)計(jì)規(guī)劃布局養(yǎng)老服務(wù)業(yè)集聚區(qū)和養(yǎng)老服務(wù)特色產(chǎn)業(yè)基地。培育打造一批主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)突出、產(chǎn)業(yè)鏈條完整、服務(wù)功能完善的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)園區(qū)。支持有條件的地區(qū)建立老年生活用品用具和服務(wù)產(chǎn)品特色產(chǎn)業(yè)制造基地。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是最具有聯(lián)動(dòng)能力，需求最大的產(chǎn)業(yè)形態(tài)。用養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)打通健康、農(nóng)業(yè)、旅游、商業(yè)、住宅等形態(tài)產(chǎn)品和服務(wù)，形成能夠自我創(chuàng)造、自我發(fā)展的產(chǎn)業(yè)生態(tài)系統(tǒng)。

深化產(chǎn)業(yè)市場機(jī)制，探索產(chǎn)業(yè)盈利模式。市場機(jī)制的中心是價(jià)格機(jī)制，養(yǎng)老價(jià)格的形成受多方面因素的影響，其中包括政府政策以及投入、社會(huì)支持、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投入、老年人的自身投入等。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要了解行業(yè)定價(jià)機(jī)制，避免定價(jià)偏離市場的需求，導(dǎo)致資源配置失衡。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)正在起步階段，許多項(xiàng)目服務(wù)模式和盈利模式還不清晰。很多養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)企業(yè)還沒有真正盈利，經(jīng)濟(jì)效益在于產(chǎn)品的創(chuàng)新和服務(wù)的創(chuàng)新，需要市場規(guī)范，尋求可持續(xù)的服務(wù)模式和盈利模式，才能真正實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，真正使產(chǎn)業(yè)的潛力發(fā)揮出來。

3.5 弘揚(yáng)現(xiàn)代理念，完善養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策制度

南通一直都有尊老愛老敬老的優(yōu)良傳統(tǒng)，但是人們對(duì)于養(yǎng)老和孝親文化的理解主要集中于能夠讓老年人保持基本生活狀態(tài)的言行中。在老齡化深度發(fā)展的形勢下，越來越多的老年人成為主體，從大街上、在城鄉(xiāng)中，很多老人活躍在我們的視野中，養(yǎng)老文化的涵蓋意義要更寬泛，現(xiàn)代養(yǎng)老觀念提倡不僅提高老年人生活和生命質(zhì)量、還要讓老人們活得有尊嚴(yán)，能夠有自尊、自立、自強(qiáng)的生活，幫助老年人真正實(shí)現(xiàn)“六個(gè)有所”。從政府層面，搞好頂層設(shè)計(jì)，促進(jìn)各種政策制度銜接，增強(qiáng)政策合力。培育養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)新的增長點(diǎn)，繼續(xù)完善相關(guān)規(guī)劃和扶持政策。

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A

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