臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的研究與實(shí)踐

譚瀟　肖非

【摘 要】為了使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生更好的適應(yīng)臨床，我們通過(guò)構(gòu)建層次與模塊化實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式等一系列措施對(duì)臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課程進(jìn)行了改革與實(shí)踐， 取得了比較好的教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

中圖分類(lèi)號(hào)： R446.5-4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 2095-2457（2018）26-0221-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.26.101

Research and Practice on experimental teaching reform of clinical microbiology examination course

TAN Xiao XIAO Fei

（Shaoyang University，Hunan Shaoyang 422000，China）

【Abstract】In order to make medical laboratory students better adapt to clinical practice，we have reformed and practiced the clinical microbiology laboratory course by constructing a series of measures such as hierarchical and modular experimental teaching mode，and achieved better teaching results.

【Key words】Clinical microbiology examination；Medical laboratory specialty；Experimental teaching

臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)是一門(mén)與臨床醫(yī)學(xué)聯(lián)系緊密而且對(duì)實(shí)踐操作技能要求比較高的課程。其實(shí)驗(yàn)課程是該門(mén)課程的重要組成部分，不但可以補(bǔ)充、驗(yàn)證理論知識(shí)而且也可以培養(yǎng)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的操作技能和實(shí)踐能力。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)一般只注重課本知識(shí)的傳授，而忽視與臨床檢驗(yàn)崗位的密切聯(lián)系，因此培養(yǎng)出來(lái)的檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生不能完全適應(yīng)崗位的需求，使學(xué)生的職業(yè)能力落后于社會(huì)的發(fā)展，嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。近年來(lái)本教研室對(duì)臨床微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行了改革，實(shí)踐證明這種新的模式是培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才必由之路，使學(xué)生畢業(yè)生后能更好地適應(yīng)臨床檢驗(yàn)工作。

1 臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀以及影響教學(xué)質(zhì)量的因素

1.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)發(fā)展形勢(shì)的需要

隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)工作已不僅僅是微生物的分析檢驗(yàn)和控制，其研究和教學(xué)內(nèi)容已經(jīng)拓展到了微生物研究的各個(gè)方面，如微生物的分析檢驗(yàn)與控制、抑菌藥物的研究及至臨床用藥的監(jiān)測(cè)等，每一環(huán)節(jié)均涉及大量的臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)研究工作[1]。由于臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)是一門(mén)對(duì)實(shí)踐性要求比較強(qiáng)的學(xué)科，所以在安排整個(gè)教學(xué)內(nèi)容上，要注意理論聯(lián)系實(shí)踐 ，而實(shí)驗(yàn)課正是學(xué)生理論與實(shí)踐相聯(lián)系的橋梁，故需加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課程的學(xué)習(xí)。

1.2 解決當(dāng)前臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的主要問(wèn)題

臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)課程是一門(mén)理論性、實(shí)踐性、應(yīng)用性及其與相關(guān)學(xué)科的滲透性很強(qiáng)的學(xué)科，經(jīng)過(guò)不斷研究和探索，臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)已形成獨(dú)立的教學(xué)體系，可是我院微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系仍然存在以下不足和其局限性。

1.2.1 學(xué)生基礎(chǔ)參差不齊，統(tǒng)一教學(xué)模式不能兼顧學(xué)生個(gè)性

我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)文、理科兼招，且又分為專(zhuān)科層次和本科層次。文科生基礎(chǔ)普遍差于理科生，專(zhuān)科生基礎(chǔ)也比本科生差，他們的實(shí)踐動(dòng)手能力，基本操作技能等方面也都有明顯區(qū)別。由于學(xué)生的層次不一樣，所以其學(xué)習(xí)的能力也不一樣，如果采用傳統(tǒng)的統(tǒng)一教學(xué)模式，往往不能兼顧不同層次的學(xué)生，尤其使一些對(duì)學(xué)習(xí)感到吃力的學(xué)生逐漸失去學(xué)習(xí)的興趣，兩極分化更加明顯，所以要扭轉(zhuǎn)這種教學(xué)局面，使好差學(xué)生都能均衡發(fā)展，必須打破統(tǒng)一教學(xué)模式，根據(jù)學(xué)生的“高低水平”實(shí)施“分層次教學(xué)”。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容單一

原先的臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容比較單一，只涉及到基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)和綜合性實(shí)驗(yàn)兩個(gè)層次，實(shí)驗(yàn)教學(xué)層次模糊，絕大部分實(shí)驗(yàn)以經(jīng)典驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，重復(fù)進(jìn)行一些簡(jiǎn)單基本操作，難以激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力，綜合性實(shí)驗(yàn)也只是經(jīng)典基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的簡(jiǎn)單加和，與其他學(xué)科聯(lián)系較少，從實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過(guò)程和各環(huán)節(jié)的質(zhì)量評(píng)價(jià)方面并不能完全體現(xiàn)其綜合性，難以適應(yīng)新形式的要求。

1.2.3 傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法不利于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性

傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法只是把實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、原理、方法、步驟到結(jié)果都一一詳細(xì)列出，實(shí)驗(yàn)過(guò)程所需要的儀器設(shè)備以及試劑也都實(shí)驗(yàn)老師事先準(zhǔn)備妥當(dāng)?shù)?，學(xué)生只需要“照方抓藥”，有少部分學(xué)生甚至袖手旁觀，“只看不做”實(shí)驗(yàn)，最后抄抄實(shí)驗(yàn)報(bào)告了事。這種簡(jiǎn)單機(jī)械的教學(xué)方法，不能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，也不能培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考及創(chuàng)新的能力，這樣的實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)計(jì)已無(wú)法滿(mǎn)足臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)要求。

由此可見(jiàn)傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式僅僅局限于驗(yàn)證一些理論知識(shí)，教學(xué)方法基本上是"填鴨式”的，學(xué)生處于被動(dòng)學(xué)習(xí)，對(duì)一些實(shí)驗(yàn)原理、方法、步驟并沒(méi)有理解透徹，學(xué)生學(xué)習(xí)的真實(shí)水平和能力沒(méi)有如實(shí)反映出來(lái)，而且還抑制了學(xué)生的創(chuàng)造能力及個(gè)性的發(fā)展。由此可見(jiàn)改變傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式刻不容緩。本門(mén)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)我們"分層次及分模塊教學(xué)”，給不同層次的學(xué)生提供了適合的學(xué)習(xí)條件及學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)[2]，使“好、差”學(xué)生都能得到全面發(fā)展[3]。

2 臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量提高的方法和途徑

2.1 構(gòu)建層次與模塊化實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式

根據(jù)個(gè)體差異，將每班學(xué)生分為A、B兩層次（A、B兩組），A組基礎(chǔ)差于B組，對(duì)兩組學(xué)生分別授課，A組注重基本技能操作的訓(xùn)練，教師應(yīng)詳細(xì)講解基本技能操作要點(diǎn)（包括復(fù)習(xí)檢驗(yàn)基礎(chǔ)課程的技能操作）；B組注重培養(yǎng)理論知識(shí)在實(shí)際中的運(yùn)用，教師可簡(jiǎn)單介紹實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，讓學(xué)充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，獨(dú)立思考完成實(shí)驗(yàn)。在實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的安排上，老師也可根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的差異，選擇不同可擴(kuò)展性項(xiàng)目進(jìn)行教學(xué)，使不同層次的學(xué)生按需學(xué)。

2.2 開(kāi)展調(diào)查，了解差異，科學(xué)分層

臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)開(kāi)課對(duì)象為為二年級(jí)學(xué)生，已完成了一些醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，故可設(shè)置調(diào)查問(wèn)卷，了解困難學(xué)生學(xué)習(xí)盲區(qū)，找出每位學(xué)生基本操作技能的長(zhǎng)短處，然后參考這些學(xué)生理論課程、實(shí)驗(yàn)課程的考核成績(jī)，將學(xué)生進(jìn)行初步分層，分成A、B兩大組，各組內(nèi)水平接近的又分在同一小組。

2.3 展開(kāi)調(diào)研，編寫(xiě)項(xiàng)目化、功能模塊型實(shí)驗(yàn)講義

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的安排上，既要注重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作技能及創(chuàng)新能力，又要照顧不同層次的學(xué)生知識(shí)水平及個(gè)性差異，故將教學(xué)內(nèi)容分為基本操作技能訓(xùn)練模塊、理論聯(lián)系實(shí)際常規(guī)運(yùn)用模塊、綜合能力提高模塊、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)應(yīng)用這四個(gè)模塊。每一模塊包含數(shù)個(gè)有代表性的實(shí)驗(yàn)，并將每一個(gè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行項(xiàng)目化，指明所運(yùn)用的基本技能操作項(xiàng)目，標(biāo)出各項(xiàng)目在實(shí)際工作中的應(yīng)用指數(shù)。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容要有一定的擴(kuò)展性，可供不同層次的學(xué)生學(xué)習(xí)。

2.4 改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法

2.4.1 采用啟發(fā)式教學(xué)方法

以前實(shí)驗(yàn)教學(xué)多采用以老師講為主，學(xué)生聽(tīng)為輔的灌輸式教學(xué)模式，現(xiàn)在老師需注重啟發(fā)式教學(xué)方法。不需要把所有的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容全部板書(shū)在黑板上，也不需要對(duì)整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程進(jìn)行"手把手”的操作，老師在上實(shí)驗(yàn)課前，圍繞本次實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容提出一些問(wèn)題，讓學(xué)生帶著問(wèn)題預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，在課堂上老師只是具體而精要的向?qū)W生講述實(shí)驗(yàn)的基本原理及操作步驟要點(diǎn)，并針對(duì)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中所提的問(wèn)題進(jìn)行點(diǎn)拔性的闡述，最后學(xué)生根據(jù)自己的理解來(lái)進(jìn)行試驗(yàn)操作。這樣學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性被積極的調(diào)動(dòng)起來(lái)了，教學(xué)效果也會(huì)大幅提高。

2.4.2 建立開(kāi)放型實(shí)驗(yàn)室

由于實(shí)驗(yàn)室設(shè)備及儀器的數(shù)量有限，再加上學(xué)生在掌握知識(shí)的能力有差距，所以要求本教研室的實(shí)驗(yàn)室在完成基本實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)后，統(tǒng)一安排一定的時(shí)間集中開(kāi)放，以學(xué)生自己查漏補(bǔ)缺，充分鞏固對(duì)各個(gè)模塊的基本技能的掌握。

2.4.3 讓學(xué)生參加實(shí)驗(yàn)課前的準(zhǔn)備工作

為了使學(xué)生能夠更好的掌握實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，可以在實(shí)驗(yàn)老師的指導(dǎo)下，組織一部分學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)課的課前準(zhǔn)備工作，如配制實(shí)驗(yàn)試劑、調(diào)試儀器等，這樣有利于培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)思考問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

2.4.4 引進(jìn)計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)

將多媒體教學(xué)應(yīng)用到臨床微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課程當(dāng)中，可以使教學(xué)內(nèi)容具體化、形象化，這樣既可以使學(xué)生更好的掌握知識(shí)，還可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。并且可將實(shí)驗(yàn)結(jié)果輸入計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理，這樣不但可縮短實(shí)驗(yàn)進(jìn)程，而且可培養(yǎng)學(xué)生將計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)研究的能力。

2.5 完善評(píng)價(jià)體系，客觀考核學(xué)生實(shí)踐技能

每一模塊的完成，對(duì)學(xué)生的掌握情況進(jìn)行考核，建立一套客觀完整的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，從多角度去考核學(xué)生，如實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)、實(shí)驗(yàn)態(tài)度、實(shí)驗(yàn)過(guò)程、實(shí)驗(yàn)結(jié)果、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、完成的設(shè)計(jì)方案以及實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)等，要對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)控制好分寸，能不能獨(dú)立思考完成實(shí)驗(yàn)操作，有沒(méi)有創(chuàng)新精神等等，全面評(píng)價(jià)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能與操作水平。

為了滿(mǎn)足醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的需求，以技能型人才為培養(yǎng)目標(biāo)，我院大力開(kāi)展臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革和創(chuàng)新，構(gòu)建適應(yīng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，從而大大提高了學(xué)生的主觀能動(dòng)性和實(shí)踐技能。

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