阿齊沙坦酯在心血管疾病患者中的療效研究

胡方勇

(武警江蘇總隊(duì)醫(yī)院 急診科, 江蘇 揚(yáng)州, 225003)

阿齊沙坦酯在心血管疾病患者中的療效研究

胡方勇

(武警江蘇總隊(duì)醫(yī)院 急診科, 江蘇 揚(yáng)州, 225003)

阿齊沙坦酯; 心血管疾病; 療效

老年心腦血管疾病包括高血壓、冠心病等，長(zhǎng)期的高血壓可伴有血脂異常升高，引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，誘發(fā)冠心病，導(dǎo)致心腦血管意外甚至猝死[1-2]。本研究探討阿齊沙坦酯在心血管疾病患者中的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

收集武警江蘇總隊(duì)醫(yī)院2015年6月—2016年10月收治的40 例心血管疾病患者為研究對(duì)象，男21例，女19例，年齡61～89歲，平均(67.3±18.2)歲，病程2～11年，平均(4.6±8.4)年。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各20例。2組患者在年齡、病程、性別等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 見(jiàn)表1。入組患者符合中國(guó)制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。心血管事件包括高血壓以及冠心病。納入標(biāo)準(zhǔn): 收縮壓(SBP)>170 mmHg, 舒張壓(SDP)>90 mmHg; 心絞痛發(fā)作次數(shù)>4次/周, 3周內(nèi)停用抗冠心病藥2周、抗心絞痛以及降壓降脂藥，心電圖可見(jiàn)缺血性ST 段改變。排除標(biāo)準(zhǔn): 藥物過(guò)敏者; 酮癥酸中毒患者; 腦卒中、妊娠或哺乳者; 腎功能不全者或功能異常。

表1 2組患者一般臨床資料比較

觀察組給予阿齊沙坦酯80 mg, 1次/d, 療程為6周; 對(duì)照組給予二奧美沙坦80 mg, 1次/d。高血壓療效標(biāo)準(zhǔn): DBP降幅>15 mmHg, 血壓降至正常，或血壓降幅>25 mmHg為顯效; DBP降幅≤15 mmHg但血壓降至正常，或血壓降幅≤25 mmHg為有效; 未達(dá)到為無(wú)效。心絞痛療效[3]分為顯效、有效、無(wú)效?？傆行?(有效+顯效)/總?cè)藬?shù)×100%。心絞痛發(fā)作次數(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn): 顯著: 次數(shù)減少>90%; 有效: 次數(shù)減少在40%～90%; 無(wú)效: 次數(shù)減少<40%; 加重: 發(fā)作的時(shí)間、次數(shù)及程度均加重。心電圖療效評(píng)定: 顯著: 心電圖恢復(fù)正常; 有效: ST段回升≥0.6 mm, T波變淺>40%, 或由平坦變?yōu)橹绷? 無(wú)效: ST-T無(wú)變化。

2 結(jié) 果

2組患者血壓變化比較見(jiàn)表2。2組降壓療效比較見(jiàn)表3。通過(guò)對(duì)2組的降壓療效比較，作者發(fā)現(xiàn)觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 但是2組的降壓效果顯著，總有效在80%以上。觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.7%, 與對(duì)照組13.3%比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表4。

表2 2組血壓變化情況比較 mmHg

表3 2組降壓療效比較

表4 2組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3 討 論

Azilsartan是一種選擇性AT1受體亞型血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑[4-7]。它會(huì)阻止血管收縮和血管緊張素Ⅱ。Azilsartan是高度蛋白結(jié)合血漿白蛋白，它經(jīng)歷了由CYP2C9的酶代謝的影響。國(guó)外一項(xiàng)共納入291例心腦血管疾病患者的研究結(jié)果顯示，治療8周后，阿齊沙坦酯20 mg/d組(145例)的診所坐位收縮壓和舒張壓分別下降了11.3 mmHg和11.5 mmHg, 氯沙坦50 mg/d組(146例)分別下降了9.5 mmHg和8.2 mmHg; 奧美沙坦酯組舒張壓的降低顯著優(yōu)于氯沙坦組，奧美沙坦酯組收縮壓的降低亦優(yōu)于氯沙坦組。同樣, 24 h平均收縮壓和舒張壓的降幅前者為12.5 mmHg和8.5 mmHg, 后者僅為9.0 mmHg和6.2 mmHg。

在治療高血壓病的各類(lèi)藥物中，阿齊沙坦酯之所以成為應(yīng)用比例上升最快的藥物，其重要原因是該類(lèi)藥物的有效性和良好的安全性(妊娠婦女除外)。目前認(rèn)為，阿齊沙坦酯治療左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)<40%的慢性心衰的療效與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)相似; 而在ACEI基礎(chǔ)上加用阿齊沙坦酯可減少心衰住院率。

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R 714.252

A

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10.7619/jcmp.201724040

2017-06-24