肺癌患者化療間歇期癥狀及延續(xù)護(hù)理認(rèn)知需求的探討

李 斌

（廣東省第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，湖南常德 510317）

肺癌患者化療間歇期癥狀及延續(xù)護(hù)理認(rèn)知需求的探討

李 斌

（廣東省第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，湖南常德 510317）

目的 分析肺癌患者化療間歇期癥狀及延續(xù)護(hù)理認(rèn)知需求。方法 選擇在我院呼吸內(nèi)科接受診治的肺癌患者200例。采用調(diào)查統(tǒng)計調(diào)查的方式探討患者化療間歇期癥狀及延續(xù)護(hù)理認(rèn)知需求。結(jié)果 大多數(shù)肺癌患者對于延續(xù)性護(hù)理的認(rèn)知程度比較低，希望所在醫(yī)院提供延續(xù)護(hù)理服務(wù)，希望以上門入戶的方式提供延續(xù)護(hù)理服務(wù)。結(jié)論 加強(qiáng)對延續(xù)護(hù)理的宣傳，改善延續(xù)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是提升患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵。

肺癌；化療間歇期；延續(xù)護(hù)理；認(rèn)知需求

肺癌是惡性疾病之一，危害程度相當(dāng)大，是我國較為常見的多發(fā)病與常見病[1]。因為肺癌的隱匿性，大多數(shù)患者被發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)處于肺癌晚期，在治療方面已經(jīng)較為困難[2]。對此，為了更好的提高肺癌患者的臨床療效，本文以本院患者為例，探討化療間歇期癥狀及延續(xù)護(hù)理認(rèn)知需求，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2010—2015年選擇在本院院呼吸內(nèi)科接受診治的肺癌患者200例患者為研究對象。200例患者中，男性患者136例，女性患者64例，年齡42～78歲，平均年齡（65.25±9.25）歲。肺癌類型：鱗癌73例、腺癌102例、小細(xì)胞肺癌21例、其他類型4例。病理分期結(jié)果：II期54例，III期96例，IV期50例。

1.2 方法

延續(xù)護(hù)理認(rèn)知需求問卷調(diào)查。對患者訪談之后自行設(shè)計關(guān)于肺癌化療患者對于延續(xù)護(hù)理認(rèn)知需求的調(diào)查問卷，并通過專家咨詢的方式進(jìn)行修訂，問卷的內(nèi)容效度指數(shù)為0.90，每一個條目的內(nèi)容效度指數(shù)在0.84～1.00之間。采用修訂之后的問卷對肺癌患者實行預(yù)調(diào)查并對調(diào)查結(jié)果實行信度分析。問卷內(nèi)容包含患者對于延續(xù)護(hù)理的了解程度、出院是否需要照顧、照顧人、是否需要延續(xù)護(hù)理、延續(xù)護(hù)理服務(wù)的提供部門和方式。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)差異采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

肺癌患者化療前苦惱、咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難等發(fā)生率比較高，通過化療之后，除苦惱情緒外各項癥狀有所緩解。大多數(shù)肺癌患者對于延續(xù)性護(hù)理的認(rèn)知程度比較低，認(rèn)為自身在出院后需要接受他人照顧，出院之后的照顧人員主要是以配偶子女為主，希望所在醫(yī)院提供延續(xù)護(hù)理服務(wù)，同時希望是以上門入戶的方式提供延續(xù)護(hù)理服務(wù)。延續(xù)護(hù)理認(rèn)知需求詳情見表1。

表1 延續(xù)護(hù)理認(rèn)知需求[例（%）]

3 討論與結(jié)論

認(rèn)知功能障礙、生活質(zhì)量下降是肺癌患者在手術(shù)之后很容易出現(xiàn)的一種神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，其引發(fā)機(jī)制并不明確，其可能相關(guān)的因素包含年齡、麻醉、手術(shù)[4]。相關(guān)研究顯示，肺癌患者在化療期間的癥狀管理需要從癥狀的整體評估與干預(yù)為主，延續(xù)護(hù)理作為一種新型護(hù)理方式，可以借助對患者化療癥狀和嚴(yán)重程度的評估，制定行之有效的延續(xù)性護(hù)理措施，從而降低不良反應(yīng)對于患者的影響，提高生存質(zhì)量[5]。

延續(xù)護(hù)理的有效實行可以幫助患者提升肺癌化療間歇期的生存質(zhì)量，借助延續(xù)護(hù)理，一方面可以顯著提升患者的治療信心以及治療依從率，另一方面確保下一次化療治療的順利進(jìn)行。本研究結(jié)果顯示，患者對于延續(xù)護(hù)理的了解程度并不理想，仍然有大多數(shù)患者對延續(xù)護(hù)理的內(nèi)容、作用認(rèn)知不明確，這也間接說明我國的延續(xù)護(hù)理服務(wù)在宣傳、實行方面有待提升。對于提供延續(xù)護(hù)理的機(jī)構(gòu)而言，患者希望是醫(yī)院的專業(yè)人員指導(dǎo)開展，對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的選擇認(rèn)同度并不高，這一現(xiàn)象可能與我國社區(qū)護(hù)理服務(wù)的開展時間比較晚相關(guān)，社區(qū)醫(yī)院的人才隊伍建設(shè)進(jìn)度較慢，社區(qū)醫(yī)院的人員無法滿足患者的護(hù)理需求[6]。當(dāng)前我國延續(xù)護(hù)理的開展仍然處于初級階段，電話指導(dǎo)可以提供一些護(hù)理指導(dǎo)幫助，但是電話的溝通方式仍然會影響信息的傳遞及時性、準(zhǔn)確性。對此，延續(xù)護(hù)理的實行仍然有待提升和完善。

綜上所述，肺癌患者化療期間不良反應(yīng)癥狀有所增加，對生活會形成困擾。加強(qiáng)對延續(xù)護(hù)理的宣傳，改善延續(xù)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是提升患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵。

[1] 胡藝，吳振華，楊春莉.癥狀管理和延續(xù)性護(hù)理在改善肺癌患者術(shù)后不良反應(yīng)中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（12）：56-59.

[2] 徐雅敏，張紅霞，張妮，等.延續(xù)護(hù)理對老年肺癌患者化療期間生存質(zhì)量的影響[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2015，21（5）：322-324.

[3] 楊劍霞，孫麗凱，王容.老年綜合評估在晚期老年非小細(xì)胞肺癌病人化療護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2016，30（20）：2538-2540.

[4] 朱捍君，許蓮芳.舒適護(hù)理模式和常規(guī)護(hù)理模式在肺癌患者化療期間的應(yīng)用效果比較[J].世界中醫(yī)藥，2017（a01）：245-245.

[5] Zheng Y，F(xiàn)ang T T，Tang Y，et al. The relationship between family function and catheter self management ability in patients with PICC during chemotherapy intermission in Xinjiang region[J].Journal of Nursing Administration，2015，23（12）：155-156.

[6] Carmo T M D，Paiva B S R，Oliveira C Z D，et al. The feasibility and benefit of a brief psychosocial intervention in addition to early palliative care in patients with advanced cancer to reduce depressive symptoms：a pilot randomized controlled clinical trial[J].Bmc Cancer，2017，17（1）：564.

Discussion on Symptoms of Intermittent Chemotherapy and Continuing Nursing Cognition in Patients with Lung Cancer

Li Bin
（Undergraduate Supervisor Nurse Guangdong Province Second People Hospital Respiratory Medicine，Changde，Hunan 510317，China）

Objective To analyze the symptoms of intermittent chemotherapy and the cognitive needs of extended care in patients with lung cancer. Methods One hundred patients with lung cancer who underwent treatment in the Department of Respiratory Medicine were selected. The symptoms of intermittent chemotherapy and the cognitive needs of extended care were investigated by means of investigation and investigation. Results The awareness of the continuity of care most of the patients with lung cancer is relatively low，patients hope that the hospital to provide extended care services at home. Conclusion It is the key to improve the quality of life of patients to improve the quality of lung cancer patients’care.

lung cancer；intermittent chemotherapy；continuing care；cognitive needs

李斌，本科，主管護(hù)師，研究方向：炎癥因子HMGB1對肺癌微環(huán)境的影響研究。