膝關節(jié)鏡聯合透明質酸治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的療效觀察

曹紅星

（河北省滄州市南皮縣人民醫(yī)院骨科，河北滄州 061500）

膝關節(jié)鏡聯合透明質酸治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的療效觀察

曹紅星

（河北省滄州市南皮縣人民醫(yī)院骨科，河北滄州 061500）

目的 探討膝關節(jié)鏡清理術聯合透明質酸鈉治療骨性關節(jié)炎的臨床效果。方法 選取2015年08月—2017年08月本院收治的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者116例，隨機分為手術組與聯合組，每組各58例。手術組患者實施膝關節(jié)鏡清理術治療，聯合組患者在術后3d加用透明質酸鈉。4周后比較兩組患者膝關節(jié)功能恢復情況。結果 經治療兩組患者的膝關節(jié)功能均得以改善，且聯合組患者的改善程度顯著的優(yōu)于手術組。結論 膝關節(jié)鏡清理術聯合透明質酸鈉治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎具有良好的治療效果，可有效改善患者的膝關節(jié)功能。

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎；膝關節(jié)鏡清理術；透明質酸鈉

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎屬于臨床中常見的關節(jié)軟骨退行性病變，該病變最易累及膝關節(jié)，患者多表現為膝關節(jié)僵直、疼痛、積液，而隨著病情的發(fā)展可導致膝關節(jié)軟骨變性、磨損，并導致關節(jié)邊緣形成骨贅[1]，使得患者膝關節(jié)功能受到嚴重影響甚至喪失；此外，膝關節(jié)外組織也可出現某種程度的慢性勞損及退行性改變[2]。目前臨床上常用的治療手段是膝關節(jié)鏡清理術，但其無法對損傷的軟骨組織進行修復，療效多不理想。本研究采用膝關節(jié)鏡清理術聯合透明質酸鈉治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，取得了滿意的效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月—2017年8月本院收治的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者116例，隨機分為手術組與聯合組，每組各58例；Kellgren-Lawrence分級：Ⅰ級20例，Ⅱ級38例，Ⅲ級44例，Ⅳ級14例。手術組中男32例，女26例；年齡37～73歲，中位年齡（44.30±8.85）歲；病程6個月～9年，平均（3.06±1.64）年；病變部位：單側52例，雙側6例。聯合組中男31例，女27例；年齡36～75歲，中位年齡（45.61±6.67）歲；病程5個月～8年，平均（3.13±1.58）年；病變部位：單側50例，雙側8例。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義P＞0.05。

1.2 治療方法

（1）手術組患者實施膝關節(jié)鏡清理術治療，手術方法為：取仰臥位，全麻，選取膝關節(jié)外側或內側入路，切長約5 mm的橫向或縱向切口，利用關節(jié)鏡在切口處選擇穿刺點，為使關節(jié)腔保持充盈，可注入適量的生理鹽水。沿手術切口置入穿刺套管，隨后沿套管置入關節(jié)鏡頭，對患者患者關節(jié)情況進行檢查。在關節(jié)鏡輔助觀察下，對影響關節(jié)活動的病變組織進行清理，充分松懈或切除影響關節(jié)活動的髕下墊肥厚脂肪和內側滑膜皺襞嵌頓組織，可部分切除滑膜炎癥較重或絨毛增生肥厚者。術畢徹底沖洗關節(jié)腔，加壓包扎并固定患肢。

（2）聯合組患者在術后3 d加用透明質酸鈉。注射前抽盡關節(jié)腔內積液，后注入1%透明質酸鈉2 mL，并囑患者屈伸關節(jié)數次。1次/周，4周為1療程。

1.3 觀察指標

膝關節(jié)功能恢復情況：應用WOMAC評分量表對患者膝關節(jié)功能恢復情況進行評價，量表內容包括疼痛、僵硬程度以及關節(jié)功能，每項內容滿分為3分，得分越高表明癥狀越嚴重。

表1 兩組患者治療前后膝關節(jié)功能恢復情況比較（x±s，分）

1.4 統計學方法

以SPSS 20.0統計軟件處理和分析此次研究數據。計量資料采用（x±s）表示，行單因素方差檢驗。P＜0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療前后膝關節(jié)功能恢復情況比較：經治療，兩組患者的膝關節(jié)疼痛程度、僵硬度以及關節(jié)功能評分均降低，且聯合組患者的各項評分均顯著低于手術組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論與結論

目前臨床上治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎主要采用膝關節(jié)鏡清理術，膝關節(jié)鏡清理術是一種修復術，無法修復骨關節(jié)和軟骨組織，最終導致膝關節(jié)骨性關節(jié)炎得不到根治。而透明質酸是一種獨特的直鏈高分子黏多糖物質，其在修復關節(jié)軟骨、恢復關節(jié)滑液的潤滑及屏障功能以及抑制炎性介質的釋放與擴散、關節(jié)軟骨細胞的凋亡方面有著重要作用。本研究中，采用膝關節(jié)鏡清理術聯合透明質酸鈉治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，顯著的降低了患者膝關節(jié)功能WOMAC評分，促進了該病患者的膝關節(jié)功能恢復。

總之，膝關節(jié)鏡清理術聯合透明質酸鈉治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎具有良好的治療效果，有效的改善了患者的膝關節(jié)功能。

[1] 許志通，曾榮東，湯海峰，等.鹽酸氨基葡萄糖膠囊聯合透明質酸鈉治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（25）：24-25.

[2] 尹文忠.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎應用鹽酸氨基葡萄糖膠囊聯合透明質酸鈉的治療觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2017，4（7）：1344-1345.

Knee Arthroscopy Combined with Hyaluronic Acid in the Treatment of Knee Osteoarthritis

Cao Hongxing
（Department of Orthopedics，Nanpi People’s Hospital of Cangzhou City，Cangzhou，Hebei 061500，China）

Objective To investigate the clinical effect of knee arthroscopy combined with sodium hyaluronate in the treatment of osteoarthritis. Methods Patients with knee osteoarthritis were selected from August 2015 to August 2017 and randomly divided into surgery group and combination group，with 58 cases in each group.The surgery group were treated with arthroscopic surgery，and the combination group were treated with sodium hyaluronate after surgery. After 4 weeks，the functional recovery of knee joint was compared in the two groups.Results After treatment，the knee function of the two groups were improved，and the improvement degree of the combined group was significantly better than that of the operation group. Conclusion Knee arthroscopy combined with sodium hyaluronate treatment of knee osteoarthritis has a good therapeutic effect，and effectively improves the function of knee joint.

knee osteoarthritis；knee arthroscopy surgery；sodium hyaluronate

曹紅星，本科，住院醫(yī)師，研究方向：脊柱關節(jié)方向。