系統(tǒng)護理對老年冠心病患者冠狀動脈搭橋術(shù)后心功能恢復(fù)的影響

汪 鈺 鄭小燕

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟大血管外科，安徽合肥 230022）

系統(tǒng)護理對老年冠心病患者冠狀動脈搭橋術(shù)后心功能恢復(fù)的影響

汪 鈺 鄭小燕

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟大血管外科，安徽合肥 230022）

目的 探討系統(tǒng)護理對老年冠心病患者行冠狀動脈搭橋術(shù)后心功能恢復(fù)的影響。方法 將本科室2015年7月—2017年7月接收的90例老年冠心病患者隨機均分為對照組（常規(guī)護理）與研究組（系統(tǒng)護理），比較兩組心功能恢復(fù)情況。結(jié)果 系統(tǒng)護理后，研究組的心功能各項恢復(fù)指標均優(yōu)于對照組，差異經(jīng)比較（P＜0.05）。結(jié)論 對老年冠心病患者在CABG治療的同時輔助于系統(tǒng)護理，可以顯著促進心功能恢復(fù)，值得推薦。

系統(tǒng)護理；冠心??；冠狀動脈搭橋術(shù)；心功能恢復(fù)

冠狀動脈搭橋術(shù)（CABG）是冠心病較為常見的治療方式，主要通過自身的血管建立起主動脈與冠狀動脈間的血流旁路，可以有效緩解患者心肌的缺血、缺氧癥狀，挽救患者的生命[1]。但CABG是一種創(chuàng)傷性手術(shù)，手術(shù)操作難度大，風(fēng)險高，特別是對老年患者來講，應(yīng)激反應(yīng)更為劇烈，嚴重影響手術(shù)的順利進行，同時也對術(shù)后心功能的恢復(fù)極為不利。為此，如何有效降低老年冠心病患者CABG治療后并發(fā)癥的發(fā)生，促進其心功能的恢復(fù)，成為臨床研究的重點。本次研究中對我科2015年7月—2017年7月接收的45例老年冠心病患者在CABG治療的同時輔助于系統(tǒng)護理干預(yù)，效果顯著，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象：選取本科2015年7月—2017年7月接收的90例老年冠心病患者，所有患者均符合冠心病的臨床診斷標準，并經(jīng)冠狀動脈造影確診，行CABG治療，無嚴重心力律失常及免疫功能缺陷，無認識功能障礙，對本次研究知情同意。90例患者男女各有59例，31例，年齡36～79（49.4±2.3）歲。將90例患者隨機均分為對照組與研究組，兩組患者一般資料差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)的CABG圍手術(shù)期護理，如術(shù)前檢查、術(shù)前準備、術(shù)中配合、術(shù)后監(jiān)測、飲食護理、用藥護理及環(huán)境護理等，研究組則在此基礎(chǔ)上又給予系統(tǒng)護理干預(yù)，具體如下。

（1）心理護理與健康宣教

患者入院后需及時評估其心理狀態(tài)，加強與患者的溝通，鼓勵患者積極訴說內(nèi)心想法并給予針對性的疏導(dǎo)，滿足其心理需求，消除其緊張感。此外，需加強對患者的健康教育工作，讓患者充分明白冠心病的發(fā)病機制、CABG治療的優(yōu)勢、術(shù)后可能發(fā)生的風(fēng)險及注意事項等，使患者對疾病及治療有充足的認識，并列舉一些以往康復(fù)效果較佳的實例來增強患者的治療信心，告訴患者吸煙、肥胖、高血壓、糖尿病等均是此病的高危因素，日常生活中要盡量克服這些缺點，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣及生活方式，并保持愉悅的心情，才能有效促進疾病的康復(fù)。

（2）康復(fù)訓(xùn)練

入院第2天即向患者灌輸早期心臟康復(fù)訓(xùn)練的重要性及必要性，培養(yǎng)患者科學(xué)的健康信念。術(shù)后根據(jù)患者的康復(fù)情況制定針對性的康復(fù)訓(xùn)練計劃，先從四肢的被動運動再慢慢過渡到簡單的步行運動、床邊坐位、體操訓(xùn)練及上下樓梯訓(xùn)練等，每次運動半小時，每天一次，根據(jù)患者的耐受力適當調(diào)整訓(xùn)練計劃，在康復(fù)訓(xùn)練期間，安排專人陪護，避免發(fā)生意外。并將康復(fù)訓(xùn)練延伸到院外，告訴患者出院后3個月內(nèi)要定期回院復(fù)診，并每周進行3次的康復(fù)訓(xùn)練。

（3）呼吸道管理

術(shù)前一周即明確告訴患者要嚴格戒煙，并指導(dǎo)患者進行呼吸功能鍛煉，如吹氣球及深呼吸等，要求患者掌握正確的咳嗽咳痰方式。術(shù)后密切觀察患者的呼吸頻率、SaO2等指標變化，及時清除呼吸道分泌物，避免呼吸道堵塞的發(fā)生，并根據(jù)患者具體情況給予吸痰、吸氧及持續(xù)的霧化吸入處理，患者在機械通氣治療時需根據(jù)具體情況每隔4～6 h進行一次吸痰。病情平穩(wěn)后，協(xié)助患者翻身、拍背，并鼓勵患者及早活動。

1.3 觀察指標

對兩組患者出院時的心功能恢復(fù)情況進行評價，評價指標有左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室射血分數(shù)（LVEF）、心臟指數(shù)（CI）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS22.0軟件分析，心功能恢復(fù)指標通過x±s表示，進行T檢驗，以P＜0.05為檢驗水準。

2 結(jié)果

系統(tǒng)護理后，研究組的心功能各項恢復(fù)指標均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見下表。

3 討論與結(jié)論

CABG是國際公認的治療冠心病最有效的方式，不但能夠在心臟停搏的情況下實施手術(shù)，也可以在心臟跳動的情況下實施手術(shù)，臨床應(yīng)用時適應(yīng)癥較廣，但術(shù)后所帶來的風(fēng)險同樣給臨床帶來了較大的困擾[3]。近年來，臨床大量實踐已證實，對老年冠心病患者在CABG治療的同時輔助于系統(tǒng)化的護理干預(yù)，可以顯著促進術(shù)后心功能的恢復(fù)，改善預(yù)后。這與本次研究相符，本次研究對研究組實施系統(tǒng)護理后，研究組的心功能各項恢復(fù)指標均優(yōu)于對照組。研究中我們加強對患者的心理護理及健康宣教，有效地提高了患者的疾病認識能力，緩解患者的心理壓力，不但提高了患者的自我護理能力，同時也為后期的康復(fù)訓(xùn)練及護理奠定基礎(chǔ)。而加強對患者的早期康復(fù)訓(xùn)練，則有效地提高了機體免疫力，改善心功能，促進術(shù)后康復(fù)。此外，臨床有研究指出[3]，老年冠心病患者由于年紀大，肺臟容易發(fā)生進行性退變，肺血管結(jié)構(gòu)老化，術(shù)后極易誘發(fā)嚴重的呼吸道并發(fā)癥，導(dǎo)致死亡。為此研究中我們加強對患者的圍手術(shù)期呼吸道護理，有效地避免了呼吸道相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)成功率。

兩組患者的心功能恢復(fù)指標比較（x±s）

總的來說，對老年冠心病患者在CABG治療的同時輔助于系統(tǒng)護理具有重要意義，值得推薦。

[1] 莊海婷.護理干預(yù)在冠狀動脈搭橋手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（17）：10-11.

[2] 李婭.護理單元對冠狀動脈搭橋手術(shù)患者圍術(shù)期護理效果的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（10）：31-33.

[3] 盛娟娟.高齡冠狀動脈搭橋患者手術(shù)前后呼吸道管理的臨床觀察[J]. 中國臨床醫(yī)生雜志，2015，43（5）：36-39.

Effect of System Nursing on Cardiac Function Recovery after CABG Treatment in Elderly Patients with Coronary Heart Disease

Wang Yu Zheng xiaoyan
（Department of cardiac and vascular surgery，the First Affiliated Hospital of Medical University Of Anhui，Hefei 230022，China）

Objective To investigate the effect of system nursing on cardiac function recovery after CABG treatment in elderly patients with coronary heart disease. Methods Ninety cases of elderly patients with coronary heart disease from July 2015 to July 2017 were randomly divided into control group（routine nursing）and study group（system nursing），cardiac function recovery were compared between the two groups. Results After treatment，the recovery indexes of cardiac function in the study group were better than those in the control group（P＜0.05）. Conclusion Application of system nursing in elderly patients with coronary heart disease has good effect on cardiac function recovery after CABG treatment.It is important for elderly patients with coronary heart disease to be assisted in CABG therapy.

system care；coronary heart disease；CABG；cardiac function recovery

汪鈺，本科，中級，研究方向：護理學(xué)。