奧拉西坦聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆的療效及安全性

羅 灝

（武警浙江省總隊(duì)杭州醫(yī)院，浙江杭州 310051）

奧拉西坦聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆的療效及安全性

羅 灝

（武警浙江省總隊(duì)杭州醫(yī)院，浙江杭州 310051）

目的 探討奧拉西坦聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆的有效性及安全性。方法 對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用尼莫地平，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予尼莫地平、奧拉西坦。對比兩組療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后研究組MMSE量表評分改善效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 血管性癡呆患者經(jīng)奧拉西坦、尼莫地平聯(lián)合治療有效性、安全性均較優(yōu)。

血管性癡呆；奧拉西坦；尼莫地平；應(yīng)用效果；不良反應(yīng)

血管性癡呆（VD）是老年人群常見病、多發(fā)病，其主要發(fā)生原因?yàn)槿毖?、缺血性腦血管疾病[1]。本文選取本院于2016年4月—2017年6月期間收治的98例血管性癡呆患者作為本次研究對象，探討奧拉西坦、尼莫地平對血管性癡呆治療的有效性、安全性，為臨床提高此類患者療效、預(yù)后提供可靠依據(jù)，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

98例血管性癡呆患者中男52例、女46例，年齡49～87歲、平均（71.12±1.17）歲，病程2個月～3年、平均（1.37±0.28）年。利用隨機(jī)數(shù)字表法將入選血管性癡呆患者（n=98）均分為研究組、對照組（每組n=49），上述相關(guān)數(shù)據(jù)研究組、對照組對比P＞0.05，具可比性。

1.2 方法

（1）治療方法：兩組血管性癡呆患者均接受臨床常規(guī)對癥治療，常用藥物包括腦保護(hù)劑、改善腦循環(huán)藥物、抗血小板藥物等。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用尼莫地平，尼莫地平[由亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司提供（國藥準(zhǔn)字H14022821）]每日給藥3次、每次口服40 mg。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予尼莫地平、奧拉西坦，其中尼莫地平給藥劑量、藥物來源等信息同對照組，4.0 g奧拉西坦[由湖南健朗藥業(yè)有限責(zé)任公司提供（國藥準(zhǔn)字H20030037）]+250 mL生理鹽水靜脈滴注、每日1次。兩組血管性癡呆患者均連續(xù)治療3周為宜。

（2）觀察指標(biāo)：記錄各組血管性癡呆患者治療前、治療3周后認(rèn)知能力變化情況。認(rèn)知能力評價標(biāo)準(zhǔn)采用簡易智力狀態(tài)量表（Mini-mental State Examination，MMSE）量表，于1975年由Folstein等人編制]，該量表評價項(xiàng)目包括計(jì)算力、視空間能力、語言能力、記憶力、定向力等，分?jǐn)?shù)與認(rèn)知能力呈反相關(guān)，即得分越高、被評價者認(rèn)知能力越差。需注意MMSE量表評價標(biāo)準(zhǔn)需結(jié)合被測試者實(shí)際受教育程度，文盲不超過17分、小學(xué)不超過20分、初中及以上不超過24分則提示被測試者發(fā)生輕度認(rèn)知障礙。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

上述研究所得兩組血管性癡呆患者M(jìn)MSE量表評分情況均經(jīng)x±s表示，數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS.19軟件給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并實(shí)施相應(yīng)檢驗(yàn)（t、χ2），若P＜0.05則提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組血管性癡呆患者3周治療完成率均為100.00%，經(jīng)分析可知各組治療前MMSE量表評分P＞0.05，治療后研究組MMSE量表評分改善效果優(yōu)于對照組（P＜0.05），如表1。

表1 兩組治療前、后MMSE量表評分對比（x±s）

3 討論與結(jié)論

研究表明人體發(fā)生急性或慢性缺氧、缺血性腦血管病后將導(dǎo)致局部腦組織損害，是引發(fā)血管性癡呆的主要病理基礎(chǔ)。多數(shù)血管性癡呆患者均存在腦血栓、腦出血等腦血管病史，發(fā)病后患者將表現(xiàn)出情緒、記憶力、認(rèn)知、行為異常，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量并對家庭、社會造成一定負(fù)擔(dān)。目前臨床大多選擇藥物保守治療血管性癡呆，如奧拉西坦、尼莫地平等[2]。

奧拉西坦是一種3-羥基-4-氨基丁酸衍生物，是目前臨床常用的老年性癡呆、腦外傷等病癥所致智能、記憶障礙治療藥物。研究表明，奧拉西坦給藥后通過對大腦皮層、海馬實(shí)施選擇性作用，有效促進(jìn)磷酰膽堿、磷酰乙醇胺合成過程，通過血腦屏障刺激中樞神經(jīng)通路，對膽堿能系統(tǒng)、蛋白激酶C給予有效激動后對腦組織能量代謝實(shí)現(xiàn)改善效果，同時其給藥后還具有一定的促進(jìn)神經(jīng)外科手術(shù)后昏迷患者蘇醒目的[3]。尼莫地平屬于雙氫吡啶類鈣拮抗劑，具有較優(yōu)的促進(jìn)智力、改善記憶、抗抑郁作用。研究顯示，尼莫地平具有較強(qiáng)的腦血管選擇性，給藥后經(jīng)血腦屏障于腦血管、神經(jīng)細(xì)胞發(fā)揮相應(yīng)作用，同時可達(dá)到阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞、使平滑肌收縮狀態(tài)得到有效抑制等目的，通過擴(kuò)張血管、增加局部腦血流量從而保護(hù)缺血缺氧腦組織[4]。此外尼莫地平還可通過對抗腦血管痙攣從而增加腦血流量，對腦細(xì)胞功能起到一定的改善效果。研究表明，單一用藥因個體差異從而可能導(dǎo)致部分血管性癡呆患者無法獲得理想療效，若將奧拉西坦、尼莫地平聯(lián)合給藥可通過不同途徑共同獲得疾病治療目的，更有利于保障患者臨床療效[5]。本文經(jīng)分組采用不同治療方案后得出，接受奧拉西坦、尼莫地平聯(lián)合給藥的研究組血管性癡呆患者M(jìn)MSE量表評分改善效果優(yōu)于僅單一使用尼莫地平的對照組，此結(jié)論與國內(nèi)相關(guān)研究相符[6]。

綜上，血管性癡呆患者經(jīng)奧拉西坦、尼莫地平聯(lián)合治療有效性、安全性均較優(yōu)，有利于保障患者生活質(zhì)量、身心健康，值得今后推廣。

[1] 高桂麗.奧拉西坦聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆的療效及安全性評價[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（5）：118-120.

[2] 石永芳.奧拉西坦聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆的臨床療效觀察（附114例報告）[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（35）：170-171.

[3] 李鵬.尼莫地平與奧拉西坦膠囊對老年血管性癡呆的治療效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（20）：284+296.

[4] 廖文菁.奧拉西坦聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆的臨床觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（21）：69-70.

[5] 周海燕，周俐紅，李靜.口服奧拉西坦聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（1）：26-28.

[6] 張遜娟.奧拉西坦膠囊聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆的療效及安全性評價[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（28）：139-140.

Eff i cacy and Safety of Combination Therapy of Oxiracetam and Nimodipine in the Treatment of Vascular Dementia

Luo Hao
（Hangzhou Hospital of Zhejiang Provincial People’s Armed Police Corps，Hangzhou，ZheJiang 310051，China）

Objective To investigate the efficacy and safety of oxiracetam and nimodipine in the treatment of vascular dementia. Methods The control group was treated with nimodipine on the basis of conventional therapy. The study group was given nimodipine and oxazetam on the basis of routine therapy.Efficacy and safety were compared between groups. Results The score of MMSE was better than that of the control group（P＜0.05）.Conclusions Patients with vascular dementia were treated with oxorazetam and nimodipine in combination with superior efficacy and safety.

vascular dementia；oxiracetam；nimodipine；application effect；adverse reactions

羅灝，本科，住院醫(yī)師，研究方向：神內(nèi)。