預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在對(duì)急診高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用效果

王海峰

（淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223002）

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在對(duì)急診高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用效果

王海峰

（淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223002）

目的：探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在對(duì)急診高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用效果。方法：將2015年2月至2016年2月期間在淮安市婦幼保健院就診時(shí)進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的76例急診高危孕產(chǎn)婦用抽簽法分為研究組和對(duì)照組。對(duì)對(duì)照組孕產(chǎn)婦在進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)實(shí)施常規(guī)護(hù)理。對(duì)研究組孕產(chǎn)婦在進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。治護(hù)結(jié)束后，對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的時(shí)間、進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中意外事件的發(fā)生情況及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：與對(duì)照組孕產(chǎn)婦相比，研究組孕產(chǎn)婦進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的時(shí)間較短，其進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中意外事件的發(fā)生率較低，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度較高（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)急診高危孕產(chǎn)婦在進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可顯著縮短其進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的時(shí)間，降低其進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中意外事件的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；高危孕產(chǎn)婦；院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)

急診高危孕產(chǎn)婦具有病情復(fù)雜、變化快的特點(diǎn)[1]。這類孕產(chǎn)婦在接受急診治療和護(hù)理后，往往需要被轉(zhuǎn)運(yùn)到其他科室接受檢查和治療。對(duì)這類孕產(chǎn)婦進(jìn)行有效的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)是急診工作的重要組成部分。對(duì)急診高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的距離雖近、時(shí)間雖短，但在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中極易發(fā)生孕產(chǎn)婦的病情惡化、儀器設(shè)備出現(xiàn)故障、輸液針及管道脫落或閉塞、與接收科室的溝通不暢等意外事件，增加孕產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)[2]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是指在實(shí)施護(hù)理前和進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，根據(jù)患者病情進(jìn)展的規(guī)律及其存在的潛在問(wèn)題確定護(hù)理的重點(diǎn)，并提前實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理，以提高護(hù)理質(zhì)量的一種護(hù)理方法[3]。在本次研究中，筆者通過(guò)對(duì)近年來(lái)淮安市婦幼保健院收治的38例急診高危孕產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，探討對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2016年2月期間淮安市婦幼保健院收治的76例急診高危孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。用抽簽法將這76例孕產(chǎn)婦分為研究組和對(duì)照組（38例/組）。對(duì)照組孕產(chǎn)婦的年齡為20～36歲，平均年齡為（26.16±5.17）歲；其孕周為30～39周，平均孕周為（35.78±3.11）周。研究組孕產(chǎn)婦的年齡為21～38歲，平均年齡為（27.04±4.35）歲；其孕周為31～39周，平均孕周為（36.24±3.34）周。兩組孕產(chǎn)婦的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組孕產(chǎn)婦在進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即快速將孕產(chǎn)婦運(yùn)送至相應(yīng)的科室，在運(yùn)送途中注意觀察其病情的變化情況，避免使其發(fā)生大幅度的顛簸等。對(duì)研究組孕產(chǎn)婦在進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程中實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。具體的方法為：1）做好轉(zhuǎn)運(yùn)前的護(hù)理評(píng)估：在對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)前，護(hù)理人員對(duì)其各項(xiàng)生命體征及病情進(jìn)行全面的評(píng)估，預(yù)估其在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，并做好充分的準(zhǔn)備。護(hù)理人員提前與孕產(chǎn)婦的接收科室進(jìn)行電話聯(lián)系，向其詳細(xì)交代孕產(chǎn)婦的病情，使其迅速做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，以免增加孕產(chǎn)婦等待的時(shí)間，加重其病情。2）進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備：急診科安排具備搶救危重患者經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)急能力的醫(yī)生、護(hù)士對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。護(hù)理人員提前準(zhǔn)備好孕產(chǎn)婦在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中可能需要的急救藥品和儀器，規(guī)劃好轉(zhuǎn)運(yùn)的路線，并確保轉(zhuǎn)運(yùn)路線的通暢。在進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)前，護(hù)理人員通知孕產(chǎn)婦及其家屬，告知其進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的目的和可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。在接收孕產(chǎn)婦的科室做好搶救準(zhǔn)備后，方可對(duì)其進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。對(duì)進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)的孕產(chǎn)婦，護(hù)理人員提前檢查其人工氣道是否通暢，必要時(shí)對(duì)原有的固定物進(jìn)行加固，以保證其管道的位置正確、通暢，防止其管道在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中不慎滑脫。對(duì)于留置引流管、胃管或尿管的孕產(chǎn)婦，護(hù)理人員提前對(duì)其留置管道進(jìn)行妥善的固定，以防其發(fā)生管道扭曲、折疊、受壓。對(duì)存在躁動(dòng)癥狀的孕產(chǎn)婦，護(hù)理人員提前對(duì)其進(jìn)行保護(hù)性的約束。3）在轉(zhuǎn)運(yùn)途中進(jìn)行監(jiān)護(hù)：在對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的途中，護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征的變化情況，確保其監(jiān)測(cè)與治療的連續(xù)性。孕產(chǎn)婦若出現(xiàn)緊急情況，護(hù)理人員必須立即就地對(duì)其進(jìn)行搶救，并通知急診科及附近科室的醫(yī)護(hù)人員協(xié)同進(jìn)行搶救。4）到達(dá)接收科室后進(jìn)行妥善交接：在將孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)至接收科室后，護(hù)理人員向該科室的醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)地交接孕產(chǎn)婦的病情、檢查指征及用藥情況等，使孕產(chǎn)婦得到合理、連續(xù)的治療。在轉(zhuǎn)運(yùn)、接收孕產(chǎn)婦的雙方均確認(rèn)其相關(guān)情況后進(jìn)行簽字備案。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的時(shí)間、進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中意外事件的發(fā)生情況和對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。在兩組孕產(chǎn)婦出院前，采用問(wèn)卷調(diào)查的方式調(diào)查其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意情況，并將調(diào)查結(jié)果分為滿意和不滿意。其中，滿意率=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組孕產(chǎn)婦進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間的對(duì)比

與對(duì)照組孕產(chǎn)婦相比，對(duì)研究組孕產(chǎn)婦進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的平均時(shí)間較短（P＜0.05）。與對(duì)照組孕產(chǎn)婦相比，研究組孕產(chǎn)婦中進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的時(shí)間＜10 min和15 min孕產(chǎn)婦所占的比例均較高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間的對(duì)比

2.2 對(duì)兩組孕產(chǎn)婦進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中其意外事件發(fā)生情況的對(duì)比

與對(duì)照組孕產(chǎn)婦相比，對(duì)研究組孕產(chǎn)婦進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中其血壓異常變化、供氧中斷、管道脫落或堵塞的發(fā)生率均較低（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)兩組孕產(chǎn)婦進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中其意外事件發(fā)生情況的對(duì)比 [n（%）]

2.3 兩組孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的對(duì)比

對(duì)照組孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)表示滿意、不滿意的例數(shù)分別為30例、8例，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率為78.95%（30/38）。研究組孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)表示滿意、不滿意的例數(shù)分別為36例、2例，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率為94.74%（36/38）。與對(duì)照組孕產(chǎn)婦相比，研究組孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率較高（χ2=4.146，P=0.042）。

3 討論

急診高危孕產(chǎn)婦的病情復(fù)雜多變，其在接受急診處理后，常需被轉(zhuǎn)運(yùn)至其他的科室接受檢查和治療。然而，進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程不只是簡(jiǎn)單的科室間轉(zhuǎn)送，還涉及對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)、護(hù)理、治療及交接等。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程的安全直接關(guān)系著孕產(chǎn)婦及其胎兒的健康及生命安全[4]。因此，對(duì)高危孕產(chǎn)婦在進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)對(duì)其實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理具有重要的意義。

本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組孕產(chǎn)婦相比，研究組孕產(chǎn)婦平均的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間較短、其在進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中血壓異常變化、供氧中斷及管道脫落或堵塞等意外事件的發(fā)生率均較低，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率較高（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)急診高危孕產(chǎn)婦在進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可顯著縮短進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的時(shí)間，降低其進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中意外事件的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1]萬(wàn)林,施素華,孔悅,等.危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2016,51(8):975-978.

[2]陳文紅,趙樹(shù)娟,孫曄.急診科患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)專職護(hù)士崗位設(shè)置效果分析[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(9):1087-1090.

[3]胡玉蘭,古滿平.危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)集束化策略應(yīng)用效果分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2017,46(7):905-907,912.

[4]潘紅等.13例體外膜肺氧合治療危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2017,52(5):561-563.

Application effect of predictive nursing in transit of high risk pregnant women in emergency department

WANG Hai-feng,Huai’an Maternal and Child Health Hospital of Huai’an City,Jiangsu Province 223002

Objective To study application effect of predictive nursing in the transit of high risk pregnant women in emergency department. Methods Sixty-seven patients with high - risk pregnant women who were hospitalized in our hospital were selected and divided into experimental group and control group. Experimental group was treated with predictive nursing in transit. After treatment, compare transit time, occurrence rate of accident and satisfaction of the patients. Results Compare with control group, transit time of the patients in experimental group is more shorter, occurrence rate of accident in experimental group is more lower, satisfaction of the patients in experimental group is more higher(P ＜0.05). Conclusion The implementation of predictive nursing to high-risk pregnant women in transit will shorten transit time,reduce occurrence rate of accident and improve satisfaction of the patients.

predictive nursing; high-risk pregnant women; intrahospital transport

R473.71

]B

]2095-7629-（2017）21-0264-02