陳桂蓉,符代雪,邱 琴
(巴中市中心醫(yī)院神經外科,四川 巴中 636000)
對神經外科患者進行細節(jié)護理的效果研究
陳桂蓉,符代雪,邱 琴
(巴中市中心醫(yī)院神經外科,四川 巴中 636000)
目的:研究對神經外科患者進行細節(jié)護理的效果。方法:將巴中市中心醫(yī)院神經外科近年來收治的116例患者隨機分為常規(guī)組和試驗組。對常規(guī)組患者進行常規(guī)護理,對試驗組患者進行細節(jié)護理,然后比較兩組患者壓瘡的發(fā)生率、院內感染的發(fā)生率、對護理的滿意度及對健康知識的掌握度。結果:接受護理后,試驗組患者壓瘡的發(fā)生率和院內感染的發(fā)生率均低于常規(guī)組患者,其對護理的滿意率和對健康知識的總掌握率均高于常規(guī)組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:對神經外科患者進行細節(jié)護理,能顯著提高其對健康知識的掌握度和對護理的滿意度,降低其壓瘡、院內感染的發(fā)生率。
神經外科;細節(jié)護理;壓瘡;院內感染;健康知識
神經外科收治的患者通常具有發(fā)病急、病情嚴重、住院的時間長等特點。因此,在此類患者入院后,應對其進行有效的護理干預。過去,臨床上對神經外科患者主要是進行常規(guī)護理,但效果一般,且患者易發(fā)生院內感染、壓瘡等護理不良事件[1]。近年來,隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和人們生活水平的提高,神經外科患者對護理工作的要求越來越高,常規(guī)的護理模式已經不能滿足他們的要求。在這種情況下,需要臨床上改變護理觀念和護理模式,努力為神經外科患者提供更加優(yōu)質的護理服務。本文主要探討對神經外科患者進行細節(jié)護理的效果。
本文選取的116例研究對象均為巴中市中心醫(yī)院神經外科在2015年6月至2016年6月期間收治的患者。將這116例患者分為常規(guī)組和試驗組。在常規(guī)組患者中,男性患者有32例,女性患者有26例;其最小年齡為21歲,最大年齡為68歲,中位年齡為(45.22±3.85)歲;其中,有高血壓性腦出血患者30例,顱腦外傷伴血腫形成患者20例,顱內腫瘤患者6例,其他顱內疾病患者2例。在試驗組患者中,男性患者有31例,女性患者有27例;其最小年齡為20歲,最大年齡為70歲,中位年齡為(44.89±3.52)歲;其中,有高血壓性腦出血患者29例,顱腦外傷伴血腫形成患者22例,顱內腫瘤患者6例,其他顱內疾病患者1例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
對常規(guī)組患者進行常規(guī)護理,方法是:注意觀察患者的意識狀態(tài)和瞳孔的變化情況,幫助其保持正確的體位臥床。協(xié)助醫(yī)生對患者進行檢查和治療,同時對其進行吸氧護理、吸痰護理、飲食干預等常規(guī)護理。對試驗組患者進行細節(jié)護理,具體的方法是:1)強化細節(jié)護理理念。護士長要對護理人員進行細節(jié)護理方面的教育,使其能夠掌握進行細節(jié)護理的方法,并提高其對細節(jié)護理工作的重視度。制定《神經外科細節(jié)護理流程圖》,并發(fā)放到每位護理人員的手中。制定細節(jié)護理工作的考核標準,定期對護理人員的護理工作進行檢查,以督促其提高護理工作的質量。2)注重禮儀細節(jié)。護理人員在與患者(意識清醒的患者)及其家屬溝通的過程中,儀表要整潔、干凈,儀態(tài)要端莊、自然、大方,并使用禮貌用語(如您、謝謝、對不起、麻煩您等),從而與其建立良好的護患關系,提高其對治療和護理的依從性。3)注重圍手術期的細節(jié)護理:在對患者進行手術前,應及時與患者家屬進行溝通,詳細了解患者的疾病史、過敏史等情況。同時,向患者(意識清醒的患者)及其家屬講解進行手術的必要性與可行性,告知其在手術前后需要注意的事項。對于存在緊張、焦慮等不良情緒的患者,要及時對其進行安慰和鼓勵,并向其介紹手術成功的病例,以提高其對手術的信心,緩解其不良情緒。在手術的過程中,要嚴格執(zhí)行三查七對制度。根據(jù)手術的需要及時調整患者的體位,并注意為其保暖。在手術結束后,及時清除患者身上的血跡,為其穿好衣服,并密切觀察其生命體征。在將患者送入病房后,要幫助其保持正確的體位臥床,并妥善放置好各種導管。4)做好術后引流方面的細節(jié)護理。術后在為患者引流的過程中,護理人員要認真觀察并記錄其引流液的顏色、量等,并避免引流管出現(xiàn)彎折、脫出等情況。若發(fā)現(xiàn)患者的引流液出現(xiàn)異常,要立即報告醫(yī)生。5)預防術后壓瘡和下肢深靜脈血栓的細節(jié)護理。術后,定時(每2 h左右)幫助患者翻身,在為其翻身時動作要輕柔,避免使其肢體出現(xiàn)大幅度的搖晃、震動等。每天為患者按摩肢體和受壓的部位,以防其發(fā)生壓瘡或下肢深靜脈血栓。6)做好預防術后感染的細節(jié)護理。多數(shù)神經外科患者在術后要留置較多的導管,且其住院的時間較長,因此易發(fā)生院內感染。針對這種情況,護士長要組織護理人員成立院內感染監(jiān)控小組,并對小組成員進行院內感染相關知識的培訓工作,以提高其預防院內感染的意識。護理人員在對患者進行護理時要嚴格執(zhí)行無菌操作,在接觸患者前后均要洗手。
觀察并比較兩組患者院內感染的發(fā)生率和壓瘡的發(fā)生率。采用自制的《護理滿意度調查量表》調查兩組患者對護理的滿意度(此量表將患者對護理的滿意度分為滿意和不滿意兩個等級)。用自制的《健康知識掌握度調查量表》調查兩組患者對健康知識的掌握情況(此量表將患者對健康知識的掌握度分為掌握、基本掌握和未掌握三個等級)。
用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理,計數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,用t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
接受護理后,試驗組患者壓瘡的發(fā)生率和院內感染的發(fā)生率均低于常規(guī)組患者,其對護理的滿意率高于常規(guī)組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。
表1 接受護理后兩組患者壓瘡的發(fā)生率、院內感染的發(fā)生率及對護理滿意度的對比[%(n)]
接受護理后,試驗組患者對健康知識的總掌握率高于常規(guī)組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。
表2 接受護理后兩組患者對健康知識掌握度的對比
神經外科患者的病情普遍較重,且變化較快,因此臨床上應及時對其進行治療[3]。相關的研究指出,對神經外科患者實施有效的護理干預,對提高其治療的效果、改善其預后具有重要的意義。過去,臨床上對神經外科患者主要是實施常規(guī)護理,但效果欠佳。本研究的結果顯示,試驗組患者壓瘡的發(fā)生率和院內感染的發(fā)生率均低于常規(guī)組患者,其對護理的滿意率和對健康知識的總掌握率均高于常規(guī)組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可見,對神經外科患者實施細節(jié)護理,可取得良好的效果。進行細節(jié)護理可將護理流程進一步細化,充分尊重患者的意愿,最大程度地降低其護理風險事件的發(fā)生率[4-5]。
綜上所述,對神經外科患者進行細節(jié)護理,能顯著提高其對健康知識的掌握度和對護理的滿意度,降低其壓瘡、院內感染的發(fā)生率。
[1]王繼紅,丁亞,徐心平.細節(jié)化護理管理在神經外科護理中的應用[J].河南外科學雜志,2017,23(2):167-168.
[2]蘇連菊.細節(jié)化護理在神經外科患者中的應用[J].河南醫(yī)學高等專科學校學報,2016,28(1):51-53.
[3]潘雍.神經外科患者術后顱內感染護理對策研究[J].醫(yī)藥,2015(22):23.
[4]蘆書霞.護理風險管理在神經外科護理中的應用[J].中國實用神經疾病雜志,2013,16(13):106.
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]B
]2095-7629-(2017)21-0260-02
陳桂蓉,女,漢族,1980年9月7日出生,四川巴中人,本科學歷,主管護師,研究方向為神經外科護理