對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留患者進(jìn)行穴位敷貼和心理護(hù)理的效果研究

宋素芹

（泰州市姜堰中醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

·護(hù)理研究·

對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留患者進(jìn)行穴位敷貼和心理護(hù)理的效果研究

宋素芹

（泰州市姜堰中醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

目的：研究對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留患者進(jìn)行穴位敷貼和心理護(hù)理的臨床效果。方法：采用隨機(jī)數(shù)表法將2016年1月至11月期間在泰州市姜堰中醫(yī)院就診的80例剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留患者分為茯苓-心理組和常規(guī)護(hù)理組，每組各40例患者。在治療期間，對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，為茯苓-心理組患者使用茯苓敷貼神闕穴，并對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理。觀察比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度和治護(hù)的效果。結(jié)果：1）茯苓-心理組患者和常規(guī)護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率分別為97.50%（39/40）、70.00%（28/40），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.002）。2）茯苓-心理組患者和常規(guī)護(hù)理組患者治護(hù)的總有效率分別為97.50%（39/40）、75.00%（30/40），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.003）。結(jié)論：對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留患者進(jìn)行穴位敷貼（用茯苓敷貼神闕穴）和心理護(hù)理的臨床效果良好，可提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

茯苓；神闕穴；心理護(hù)理；術(shù)后尿潴留

術(shù)后尿潴留是指在術(shù)后6～8 h內(nèi)無法自主排尿或排尿不暢引起的一種術(shù)后并發(fā)癥[1]。相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道指出[2]，接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦在術(shù)后常會(huì)發(fā)生膀胱功能異常和尿潴留。Thévenot E A等[3]在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，術(shù)后尿潴留的發(fā)生、發(fā)展與麻醉方法、術(shù)后康復(fù)期炎癥反應(yīng)、術(shù)中神經(jīng)損傷和長期臥床等多種因素密切相關(guān)。本文對(duì)在泰州市姜堰中醫(yī)院就診的80例剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留患者進(jìn)行分組對(duì)比研究，旨在探討對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留患者進(jìn)行茯苓敷貼神闕穴護(hù)理和心理護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至11月期間在泰州市姜堰中醫(yī)院就診的80例剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留患者作為研究對(duì)象。所選患者均簽署了自愿參與本研究的知情同意書，且其病情均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為常規(guī)護(hù)理組和茯苓-心理組，每組各40例患者。常規(guī)護(hù)理組患者的年齡為27～32歲，平均年齡（29.16±1.75）歲。茯苓-心理組患者的年齡為28～33歲，平均年齡（30.72±1.51）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。本研究經(jīng)泰州市姜堰中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 方法

為兩組患者均采用新斯的明進(jìn)行治療。新斯的明（生產(chǎn)企業(yè)：河南潤弘制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H41022269）的用法是：肌內(nèi)注射0.5 mg[5]。對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)。在治療期間，對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括使用溫水沖洗會(huì)陰法、傳統(tǒng)流水聲刺激法和熱敷下腹部法刺激其排尿等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)茯苓-心理組患者進(jìn)行茯苓敷貼神闕穴護(hù)理和心理護(hù)理。進(jìn)行茯苓敷貼神闕穴護(hù)理的方法如下[6]：將1丸茯苓丸（生產(chǎn)企業(yè)：杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20026233）用1 mL的溫水溶化成均勻的糊狀，然后將其敷貼于神闕穴處24 h，1次/d。進(jìn)行心理護(hù)理的方法如下：護(hù)理人員向患者講解在治療期間需要注意的事項(xiàng)，以緩解其焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。加強(qiáng)與患者的溝通，耐心地解答其提出的問題。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度和治護(hù)的效果。

1.4 治護(hù)效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者在接受治護(hù)后2 h內(nèi)可自主排尿。2）有效：患者在接受治護(hù)后2～4 h內(nèi)可自主排尿。3）無效：患者在接受治護(hù)4 h后仍無法自主排尿。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0進(jìn)行處理。住院的時(shí)間用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的對(duì)比

常規(guī)護(hù)理組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為滿意的患者有15例（占37.50%），為一般滿意的患者有13例（占32.50%），為不滿意的患者有12例（占30.00%）。常規(guī)護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率為70.00%（28/40）。茯苓-心理組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為滿意的患者有19例（占47.50%），為一般滿意的患者有20例（占50.00%），為不滿意的患者有1例（占2.50%）。茯苓-心理組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率為97.50%（39/40）。與常規(guī)護(hù)理組患者相比，茯苓-心理組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.002）。詳見表1。

2.2 兩組患者治護(hù)效果的對(duì)比

茯苓-心理組患者中治護(hù)效果為顯效的患者有19例（占47.50%），為有效的患者有20例（占50.00%），為無效的患者有1例（占2.50%）。茯苓-心理組患者治護(hù)的總有效率為97.50%（39/40）。常規(guī)護(hù)理組患者中治護(hù)效果為顯效的患者有17例（占42.50%），為有效的患者有13例（占32.50%），為無效的患者有10例（占25.00%）。常規(guī)護(hù)理組患者治護(hù)的總有效率為75.00%（30/40）。與常規(guī)護(hù)理組患者相比，茯苓-心理組患者治護(hù)的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.003）。詳見表2。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的對(duì)比

表2 兩組患者治護(hù)效果的對(duì)比

3 討論

臨床上根據(jù)尿潴留的發(fā)病特點(diǎn)將其分為急性尿潴留和慢性尿潴留[7]。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為尿頻、排尿不暢、尿不盡等。臨床研究發(fā)現(xiàn)，接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦在術(shù)后常會(huì)發(fā)生膀胱功能異常和尿潴留。有學(xué)者指出，術(shù)后尿潴留的發(fā)生、發(fā)展與麻醉方法、術(shù)前輸液量的控制、術(shù)后康復(fù)期的炎癥反應(yīng)、術(shù)中神經(jīng)損傷和長期臥床等多種因素密切相關(guān)[8]。術(shù)后尿潴留患者常會(huì)用力排尿以擺脫尿液潴留的痛苦，這極易導(dǎo)致其手術(shù)切口疼痛或開裂出血，從而可嚴(yán)重影響其預(yù)后。中醫(yī)認(rèn)為[9]，茯苓味甘、性平，可補(bǔ)陽，益脾逐水，生津?qū)猓疂B濕。為剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留患者用茯苓敷貼神闕穴能夠起到良好的安神鎮(zhèn)靜、利尿的效果[10-11]。本研究的結(jié)果顯示，常規(guī)護(hù)理組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為滿意的患者有15例（占37.50%），為一般滿意的患者有13例（占32.50%），為不滿意的患者有12例（占30.00%）。常規(guī)護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率為70.00%（28/40）。茯苓-心理組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為滿意的患者有19例（占47.50%），為一般滿意的患者有20例（占50.00%），為不滿意的患者有1例（占2.50%）。茯苓-心理組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率為97.50%（39/40）。與常規(guī)護(hù)理組患者相比，茯苓-心理組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.002）。茯苓-心理組患者中治護(hù)效果為顯效的患者有19例（占47.50%），為有效的患者有20例（占50.00%），為無效的患者有1例（占2.50%）。茯苓-心理組患者治護(hù)的總有效率為97.50%（39/40）。常規(guī)護(hù)理組患者中治護(hù)效果為顯效的患者有17例（占42.50%），為有效的患者有13例（占32.50%），為無效的患者有10例（占25.00%）。常規(guī)護(hù)理組患者治護(hù)的總有效率為75.00%（30/40）。與常規(guī)護(hù)理組患者相比，茯苓-心理組患者治護(hù)的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.003）。

綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留患者進(jìn)行穴位敷貼（用茯苓敷貼神闕穴）和心理護(hù)理的臨床效果良好，可提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

[1]Qiu F, Yang M, Che G W, et al. Risk Factors of Postoperative Ur inary Retention without Perioperative Urinary Catheterization after Video-assisted Thoracoscopic Surgery Lobectomy[J]. Ch inese Journal of Clinical Thoracic & Cardiovascular Surgery,2016,23(4):33-36.

[2]Stephansson O, Sandstr?m A, Petersson G, et al. Prolonged seco nd stage of labour, maternal infectious disease, urinary reten tion and other complications in the early postpartum period[J].Bjog An International Journal of Obstetrics & Gynaecology,2015, 123(4):608-616.

[3]Thévenot E A, Roux A, Xu Y, et al. Analysis of the human adu lt urinary metabolome variations with age, body mass index an d gender by implementing a comprehensive workflow for univar iate and OPLS statistical analyses[J]. Journal of Proteome Res earch, 2015, 14(8):3322-3335.

[4]梁文杰, 方朝義, 沈莉,等. 實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)在現(xiàn)行《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的應(yīng)用分析[J]. 河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào), 2011, 26(2):47-48.

[5]董曉紅, 苑振波, 孫碩,等. 運(yùn)用自擬消臌逐水散外敷神闕穴治療肝硬化腹水的臨床護(hù)理研究[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2015，6(32):142-144.

[6]Gui P, Chen X Y, Jian-Fang W U, et al. Effect of Wuzhuyu Hot T herapy Combined with Point Injection of Neostigmine on 60 Pa tients with Urinary Retention after Mixed Hemorrhoids Haemor rhoidectomy[J]. Shenzhen Journal of Integrated Traditional Ch inese & Western Medicine, 2014, 24(2):21-25.

[7]夏秀芳, 劉衛(wèi)珍. 婦科術(shù)后尿潴留的病因及護(hù)理干預(yù)的研究進(jìn)展[J].世界臨床醫(yī)學(xué), 2015, 9(11):295-296.

[8]邱舫, 楊梅, 車國衛(wèi),等. 胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者圍手術(shù)期無尿管留置導(dǎo)致尿潴留的危險(xiǎn)因素分析[J]. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2016, 23(4):328-333.

[9]李斌, 冉小庫, 孫云超,等. 茯苓對(duì)脾虛水濕內(nèi)停大鼠的健脾利水藥效物質(zhì)研究[J]. 世界中醫(yī)藥, 2015, 10(12):1859-1867.

[10]溫雅麗, 張露芬, 付淵博,等. 隔姜隔鹽灸神闕穴治療缺血性中風(fēng)后急迫性尿失禁45例隨機(jī)對(duì)照臨床觀察[J]. 中醫(yī)雜志, 2014,55(19):1648-1651.

[11]Malik R D, Cohn J A, Bales G T. Urinary retention in elderly women: diagnosis & management.[J]. Current Urology Reports,2014, 15(11):1-7.

Effect of Point Application and psychological nursing for the patients with urinary retention after caesarean section

Song suqin
(Jiangyan Traditional Chineses Medical Hospital Taizhou Jiangsu 225500 )

Objective To study effect of Point Application and psychological nursing for the patients with urinary retention after caesarean section.Methods Divide 80 cases of the patients with urinary retention after caesarean section treated in Jiangyan Traditional Chineses Medical Hospital during January to November 2016 into Poria-psycho group and Routine group by random number table.Base on routine nursing , treat Poria-psycho group by the method of point application with poria cocos and psychological nursing.Then compare satisfaction of patients and curative effect of 2 groups.Results 1) Satisfaction of patients of Poria-psycho group and Routine group respetively are 97.50%（39/40），70.00%（28/40）,the difference between 2 groups have statistical siginificant（P=0.002）.2)Curative rate of Poria-psycho group and Routine group respetively are 97.50%（39/40）、75.00%（30/40）, the difference between 2 groups have statistical siginificant （P=0.003）.Conclusion Apply point application(spread shenque acupoint with poria cocos) and psychological nursing for the patients with urinary retention after caesarean section achive good effect ,apply this method for the patients will increase satisfaction.

poria cocos;shenque acupoint; psychological nursing; urinary retention after caesarean section

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]B

]2095-7629-（2017）21-0206-02