導(dǎo)致育齡期女性宮內(nèi)節(jié)育器位置下移的相關(guān)因素分析

沈 琳

（張家港市婦幼保健所超聲室，江蘇 張家港 215600）

·婦幼保健·

導(dǎo)致育齡期女性宮內(nèi)節(jié)育器位置下移的相關(guān)因素分析

沈 琳

（張家港市婦幼保健所超聲室，江蘇 張家港 215600）

目的：探討導(dǎo)致育齡期女性宮內(nèi)節(jié)育器位置下移的相關(guān)因素。方法：將2013年1月至2014年1月期間在張家港市婦幼保健所進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器檢查的216例育齡期女性作為研究對(duì)象。對(duì)這216例女性均進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器檢查，并對(duì)其檢查結(jié)果與相關(guān)的臨床資料進(jìn)行分析研究，從中找出導(dǎo)致育齡期女性宮內(nèi)節(jié)育器位置下移的相關(guān)因素。結(jié)果：在這216例女性中，發(fā)生宮內(nèi)節(jié)育器位置下移的女性有83例，占38.43%。對(duì)發(fā)生宮內(nèi)節(jié)育器位置下移的83例女性的臨床資料進(jìn)行Logistic回歸分析的結(jié)果顯示，初次放置宮內(nèi)節(jié)育器、在哺乳期內(nèi)放置宮內(nèi)節(jié)育器、放置O型節(jié)育器及妊娠的次數(shù)＞1次均是導(dǎo)致女性宮內(nèi)節(jié)育器位置下移的主要原因。結(jié)論：在放置宮內(nèi)節(jié)育器的育齡期女性中，宮內(nèi)節(jié)育器位置下移的發(fā)生率較高。導(dǎo)致育齡期女性宮內(nèi)節(jié)育器下移的原因主要為初次放置宮內(nèi)節(jié)育器、在哺乳期內(nèi)放置宮內(nèi)節(jié)育器、放置O型節(jié)育器及妊娠的次數(shù)＞1次。

育齡期女性；宮內(nèi)節(jié)育器；位置下移；相關(guān)因素

放置宮內(nèi)節(jié)育器是臨床上常用的女性避孕措施之一。宮內(nèi)節(jié)育器是通過(guò)干擾受精卵著床的方式來(lái)達(dá)到避孕的效果。宮內(nèi)節(jié)育器并不影響女性的排卵及內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，取出宮內(nèi)節(jié)育器后其仍可生育[1]。宮內(nèi)節(jié)育器位置下移是女性放置宮內(nèi)節(jié)育器后常見(jiàn)的并發(fā)癥。宮內(nèi)節(jié)育器的位置下移不僅會(huì)引起女性的月經(jīng)異常，還可降低其避孕的效果，使其出現(xiàn)帶環(huán)妊娠的現(xiàn)象[2]。為此，筆者對(duì)在張家港市婦幼保健所進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器檢查的216例育齡期女性的相關(guān)資料進(jìn)行分析研究，從中找出導(dǎo)致其宮內(nèi)節(jié)育器位置下移的相關(guān)因素。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年1月至2014年1月期間在張家港市婦幼保健所進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器檢查的216例育齡期女性。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）在我院進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器檢查的育齡期女性。2）女性及其家屬均同意參加本次研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：1）存在嚴(yán)重肝腎功能異常的女性。2）有接受宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)禁忌證的女性。3）對(duì)檢查依從性較差的女性。這些女性的年齡為25～44歲，平均年齡為（35.5±7.3）歲；其宮內(nèi)節(jié)育器的使用時(shí)間為5個(gè)月～37個(gè)月，平均使用時(shí)間為（14.7±4.5）個(gè)月。

1.2 研究方法

對(duì)這216例女性均進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器檢查，并對(duì)其檢查結(jié)果與相關(guān)的臨床資料進(jìn)行分析研究，從中找出導(dǎo)致育齡期女性宮內(nèi)節(jié)育器位置下移的相關(guān)因素。具體的方法是：1）對(duì)女性進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器檢查，重點(diǎn)觀察其節(jié)育器的位置。2）收集女性的一般資料，包括年齡、職業(yè)、剖宮產(chǎn)史、放置宮內(nèi)節(jié)育器的次數(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器放置的時(shí)間、宮內(nèi)節(jié)育器的環(huán)型和妊娠的次數(shù)等。3）對(duì)女性進(jìn)行婦科檢查。4）對(duì)發(fā)生宮內(nèi)節(jié)育器位置下移女性的一般資料，采用Logistic回歸分析法進(jìn)行計(jì)算。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察這些女性宮內(nèi)節(jié)育器的位置。宮內(nèi)節(jié)育器的位置距離女性子宮底部的位置大于2 cm時(shí)，可判定其宮內(nèi)節(jié)育器下移[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用Logistic回歸方程計(jì)算，以宮內(nèi)節(jié)育器的位置為因變量，以女性的一般資料為自變量，以P=0.05為逐步篩選變量的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)這216例女性進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器檢查的結(jié)果

在這216例女性中，發(fā)生宮內(nèi)節(jié)育器位置下移的女性有83例，占38.43%。

2.2 對(duì)這216例女性的臨床資料進(jìn)行分析的結(jié)果

在這216例女性中，初次放置宮內(nèi)節(jié)育器的女性、在哺乳期內(nèi)放置宮內(nèi)節(jié)育器的女性、放置O型節(jié)育器的女性及妊娠次數(shù)＞1次的女性發(fā)生宮內(nèi)節(jié)育器位置下移的比率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)這216例女性的臨床資料進(jìn)行分析的結(jié)果（n）

2.3 對(duì)發(fā)生宮內(nèi)節(jié)育器位置下移女性的一般資料進(jìn)行Logistic回歸分析的結(jié)果

進(jìn)行Logistic回歸分析的結(jié)果顯示，初次放置宮內(nèi)節(jié)育器、在哺乳期放置宮內(nèi)節(jié)育器、宮內(nèi)節(jié)育器為O型及妊娠的次數(shù)＞1次均是引起其宮內(nèi)節(jié)育器位置下移的主要因素。詳見(jiàn)表2。

表2 宮內(nèi)節(jié)育器位置下移的影響因素

3 討論

近年來(lái)，隨著使用宮內(nèi)節(jié)育器育齡期女性的逐漸增多，其體內(nèi)宮內(nèi)節(jié)育器位置下移的情況也越來(lái)越多[5]。宮內(nèi)節(jié)育器的位置下移易引起宮內(nèi)感染、月經(jīng)量異常增多、腹痛等癥狀，甚至可導(dǎo)致其發(fā)生帶環(huán)妊娠[6-7]。根據(jù)本次研究的結(jié)果可得出如下結(jié)論：1）第一次放置宮內(nèi)節(jié)育器的女性發(fā)生位置下移的情況較多。這是因?yàn)椋栽诔醮畏胖脤m內(nèi)節(jié)育器時(shí)，其子宮會(huì)因?qū)m內(nèi)節(jié)育器過(guò)于敏感而發(fā)生強(qiáng)烈的收縮，從而導(dǎo)致宮內(nèi)節(jié)育器的位置下移。因此，醫(yī)護(hù)人員在為女性初次放置宮內(nèi)節(jié)育器時(shí)，應(yīng)注意調(diào)整宮內(nèi)節(jié)育器的放置位置，而且在術(shù)后要定期使用B超對(duì)其宮內(nèi)節(jié)育器的位置進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)其宮內(nèi)節(jié)育器的位置異常，需及時(shí)為其更換宮內(nèi)節(jié)育器。2）在哺乳期內(nèi)放置宮內(nèi)節(jié)育器的女性發(fā)生宮內(nèi)節(jié)育器位置下移的情況較多。這是因?yàn)?，哺乳期女性的子宮較小，當(dāng)其停止哺乳、其子宮恢復(fù)至原狀后，就會(huì)出現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器大小不合適的情況，從而導(dǎo)致宮內(nèi)節(jié)育器的位置下移。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知哺乳期女性，在哺乳結(jié)束后需及時(shí)更換宮內(nèi)節(jié)育器。3）O型節(jié)育器沒(méi)有尾絲，屬于封閉型結(jié)構(gòu)。此型號(hào)的宮內(nèi)節(jié)育器在女性體內(nèi)放置較長(zhǎng)的時(shí)間后會(huì)出現(xiàn)嵌頓的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致宮內(nèi)節(jié)育器的位置下移甚至脫落。而安舒環(huán)呈Y型，由記憶合金絲支架、不銹鋼絲螺旋圈和99.99%高導(dǎo)銅絲及消炎痛硅膠組成，具有佩戴舒適、無(wú)異物感、可消炎止痛等優(yōu)點(diǎn)。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量為女性放置安舒環(huán)，以減少其發(fā)生宮內(nèi)節(jié)育器位置下移的幾率。4）在多次妊娠后，女性子宮對(duì)異物的敏感性增高，宮內(nèi)節(jié)育器對(duì)其子宮造成的刺激會(huì)引起子宮明顯收縮的情況，從而導(dǎo)致宮內(nèi)節(jié)育器的位置下移。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)女性的具體情況，為其選擇合適的宮內(nèi)節(jié)育器，并告知其在放置宮內(nèi)節(jié)育器后要定期進(jìn)行復(fù)查。

綜上所述，在放置宮內(nèi)節(jié)育器的育齡期女性中，宮內(nèi)節(jié)育器位置下移的發(fā)生率較高。在為育齡期女性放置宮內(nèi)節(jié)育器時(shí)，應(yīng)采取積極的預(yù)防性措施，以降低其發(fā)生宮內(nèi)節(jié)育器下移的幾率。

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