用前列地爾對(duì)高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者進(jìn)行治療的效果及安全性

楊 瑩，江 軍

（1.四川省攀枝花市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，四川 攀枝花 617065；2.四川省攀枝花市攀鋼集團(tuán)總醫(yī)院心內(nèi)科，四川 攀枝花 617000）

用前列地爾對(duì)高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者進(jìn)行治療的效果及安全性

楊 瑩1，江 軍2

（1.四川省攀枝花市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，四川 攀枝花 617065；2.四川省攀枝花市攀鋼集團(tuán)總醫(yī)院心內(nèi)科，四川 攀枝花 617000）

目的：探討使用前列地爾對(duì)高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者進(jìn)行治療的效果及安全性。方法：選取近期某醫(yī)院收治的100例高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將這些患者分為常規(guī)組（n=50）和研究組（n=50）。為兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者使用前列地爾進(jìn)行治療。然后比較兩組患者治療的效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：研究組患者治療的總有效率高于常規(guī)組患者（P＜0.05）。兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：使用前列地爾對(duì)高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者進(jìn)行治療的效果顯著，且不會(huì)明顯增加其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

高齡；糖尿?。宦阅I臟??；前列地爾

慢性腎臟病是糖尿病患者比較嚴(yán)重的一種合并癥。糖尿病合并慢性腎臟病的主要發(fā)病人群為老年人。老年糖尿病合并慢性腎臟病患者機(jī)體的各項(xiàng)機(jī)能衰退，免疫力較低。

此類患者若未得到及時(shí)有效的治療，可發(fā)生嚴(yán)重的腎臟功能損傷。糖尿病合并慢性腎臟病可嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量[1]。前列地爾是一種廣泛存在于人體內(nèi)的生物活性物質(zhì)。前列地爾能改善人體的微循環(huán)，抑制血小板的聚集。為探討使用前列地爾對(duì)高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者進(jìn)行治療的效果及安全性，某醫(yī)院對(duì)近期收治的部分高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用前列地爾進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年6月至2016年8月某醫(yī)院收治的100例高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者納入本次研究。對(duì)這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）年齡＞80歲。2）未因患有泌尿系統(tǒng)感染、心力衰竭、心肌梗死、高熱、哮喘及消化道出血等疾病而處于急性應(yīng)激狀態(tài)。3）肝功能正常。4）血糖及血壓水平波動(dòng)大。5）對(duì)治療的依從性好。6）對(duì)本次研究知情，并簽署了本次研究的知情同意書。隨機(jī)將這些患者分為常規(guī)組（n=50）和研究組（n=50）。常規(guī)組患者中有男性患者27例，女性患者23例；其年齡為80～92歲，平均年齡為（84.9±2.8）歲；其中有Ⅰ型糖尿病患者15例，有Ⅱ型糖尿病患者35 例。研究組患者中有男性患者26例，女性患者24例；其年齡為80～91歲，平均年齡為（84.7±2.9）歲；其中有Ⅰ型糖尿病患者16例，有Ⅱ型糖尿病患者34 例。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

讓所有患者每天口服1次貝那普利，每次服10～20 mg。使用適量的胰島素將患者的空腹血糖水平控制在7.0 mmol/L 以下，將其餐后 2 h 血糖水平控制在10.0 mmol/L以下[2]。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者使用前列地爾進(jìn)行治療。具體的方法是：將10 μg的前列地爾加入到10 mL的生理鹽水中，為患者靜脈推注。每天推注1次。兩組患者均連續(xù)治療2周[3]。本次研究中使用的貝那普利由成都地奧制藥集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20053390。本次研究中使用的前列地爾由哈藥集團(tuán)生物工程有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20084565。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療的效果。顯效：患者的血糖水平穩(wěn)定，24 h尿蛋白定量降低，其臨床癥狀均得到了明顯的改善。有效：患者的血糖水平趨于穩(wěn)定，24 h尿蛋白定量降低，其臨床癥狀均得到了一定程度的改善。無(wú)效：患者的血糖水平仍不穩(wěn)定，24 h尿蛋白定量未降低，其臨床癥狀未得到改善，甚至在加重[4]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)兩組患者發(fā)生靜脈炎、頭暈、惡心及食欲下降等不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

研究組患者治療的總有效率高于常規(guī)組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)結(jié)果

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

近年來(lái)，糖尿病的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)。慢性腎臟病是糖尿病患者嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。老年糖尿病合并慢性腎臟病患者機(jī)體的各項(xiàng)機(jī)能衰退，免疫力較低，對(duì)其進(jìn)行治療的難度較大。貝那普利是臨床上常用于治療糖尿病合并慢性腎臟病的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。貝那普利能降低腎臟的灌注壓，改善腎小球的濾過(guò)功能。但單純使用貝那普利對(duì)老年糖尿病合并慢性腎臟病患者進(jìn)行治療的效果并不理想。蛋白尿是糖尿病合并慢性腎臟病患者的主要臨床癥狀[5]。前列地爾能直接作用于患者的腎小球動(dòng)脈和系膜細(xì)胞，擴(kuò)張其腎臟內(nèi)的血管，抑制其血小板聚集，降低其腎血管的阻力，減輕腎小球毛細(xì)血管的壓力，改善其腎臟的微循環(huán)，減少蛋白尿[6-7]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，前列地爾可通過(guò)減少蛋白尿來(lái)保護(hù)糖尿病合并慢性腎臟病患者的腎臟功能，且不易引發(fā)不良反應(yīng)[8]。這與本次研究的結(jié)果相一致。

總之，使用前列地爾對(duì)高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者進(jìn)行治療的效果顯著，且不會(huì)明顯增加其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[1]黃俊華,陳紅梅,萬(wàn)雨明,等.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2015,35(z2):18-19.

[2]廖淑金,楊川,江慧琦,等.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版）,2015,36(1):120-125.

[3]李迪.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(13):154,155.

[4]廖萌.采用前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的療效解析[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(25):234-235.

[5]王雷,孫貴洋.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的臨床效果分析[J].糖尿病新世界,2016,19(19):49-50.

[6]李銀梅.前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)處方藥,2016,14(11):62-63.

[7]周彩云.前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者的療效及安全性觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2016,28(19):35-36.

[8]劉敏.前列地爾對(duì)高齡糖尿病并慢性腎臟病的治療效果觀察[J].大家健康（下旬版）,2016,10(12):158.

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楊瑩，主治醫(yī)師