聯(lián)用吡拉西坦和甘露醇治療腦出血后腦水腫的療效分析

吳 迪

（射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

聯(lián)用吡拉西坦和甘露醇治療腦出血后腦水腫的療效分析

吳 迪

（射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

目的：探討用吡拉西坦注射液聯(lián)合甘露醇注射液治療腦出血后腦水腫的臨床效果。方法：將2016年1月至2017年5月期間射陽縣人民醫(yī)院收治的86例腦出血后腦水腫患者作為研究對象。將這86例患者平均分為對照組和觀察組。為兩組患者均使用常規(guī)療法和甘露醇注射液進行治療。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者加用吡拉西坦注射液進行治療。然后，比較兩組患者的治療效果、腦水腫的體積及其并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)過治療，與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。在進行治療的第8天和第20天時，與對照組患者相比，觀察組患者腦水腫的體積更?。≒＜0.05）。治療結(jié)束后，與對照組患者相比，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率更低（P＜0.05）。結(jié)論：在使用常規(guī)療法的基礎(chǔ)上聯(lián)用吡拉西坦注射液和甘露醇注射液治療腦出血后腦水腫的效果顯著，可明顯縮小患者腦水腫的體積，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

腦出血后腦水腫；吡拉西坦注射液；甘露醇注射液

腦出血后腦水腫是指腦血管破裂后血液和血細胞大量地滲入到腦組織中，使大腦血管內(nèi)的血漿滲透壓明顯下降、水分流出而引起的水腫癥狀[1]。腦水腫可引起患者的顱內(nèi)壓明顯升高，如未能及時對其進行有效的治療，可嚴重損傷其腦組織，甚至?xí)?dǎo)致其發(fā)生腦死亡[2]。有研究表明，為腦出血后腦水腫患者使用常規(guī)療法和甘露醇注射液進行治療的效果并不理想[3]。吡拉西坦能夠有效地提高人體對葡萄糖的利用率，加速其對磷脂等物質(zhì)的吸收與合成，保護并修復(fù)其腦組織細胞。為此，筆者對射陽縣人民醫(yī)院收治的43例此病患者在使用常規(guī)療法的基礎(chǔ)上聯(lián)用吡拉西坦注射液和甘露醇注射液進行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年1月至2017年5月期間射陽縣人民醫(yī)院收治的86例腦出血后腦水腫患者。這86例患者的病情均符合腦出血后腦水腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。按照隨機數(shù)表法將這86例患者分為對照組和觀察組，每組各有43例患者。在對照組的43例患者中，有男性23例，女性20例；其年齡為45～77歲，平均年齡為（65.1±3.2）歲；其平均出血量為（21.4±2.8）ml；其從發(fā)病至就診的平均時間為（7.6±1.9）h。在觀察組的43例患者中，有男性26例，女性17例；其年齡為48～73歲，平均年齡為(63.9±2.4)歲；其平均出血量為（19.2±2.5）ml；其從發(fā)病至就診的平均時間為（8.3±1.6）h。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均使用常規(guī)療法和甘露醇注射液進行治療。具體的方法是：1）對患者進行吸氧及營養(yǎng)支持治療。2）用125 ml濃度為25%的甘露醇注射液（由西南藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H50020001，規(guī)格為250 ml/支）對患者進行靜脈滴注，每6～8h滴注一次，每天滴注兩次，連續(xù)滴注8天。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者加用吡拉西坦注射液進行治療。具體的方法是：用100 ml濃度為20%的吡拉西坦注射液（由哈藥集團三精制藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H23022970，規(guī)格為5 ml/支），每天滴注2次，連續(xù)滴注20天。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，觀察兩組患者的治療效果、腦水腫的體積及其并發(fā)癥的發(fā)生率。將對患者進行治療的效果分為治愈、顯效和無效三個等級。1）治愈：經(jīng)過治療，患者的腦水腫全部消失。2）顯效：經(jīng)過治療，患者腦水腫的體積縮小≥50%。3）無效：經(jīng)過治療，患者腦水腫的體積無明顯變化或其腦水腫的體積增大?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)過治療，與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.2 進行治療前后兩組患者腦水腫體積的比較

在進行治療的第8天和第20天時，與對照組患者相比，觀察組患者腦水腫的體積更?。≒＜0.05）。詳見表2。

表2 進行治療前后兩組患者腦水腫體積的比較（cm3，±s）

表2 進行治療前后兩組患者腦水腫體積的比較（cm3，±s）

組別 例數(shù) 進行治療前 治療8d時 治療20d時對照組 43 22.37±4.15 19.28±4.39 13.68±4.47觀察組 43 21.29±3.46 13.52±4.51 7.93±3.38 t值 1.3107 6.0013 6.7282 P值 0.1935 0.0000 0.0000

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

治療結(jié)束后，與對照組患者相比，觀察組患者出現(xiàn)失眠、興奮、血尿等并發(fā)癥的發(fā)生率更低（P＜0.05）。詳見表3。

表3 治療后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

腦出血后腦水腫是引起患者顱內(nèi)壓升高的重要原因之一。顱內(nèi)壓升高會導(dǎo)致腦出血患者的病情惡化，甚至可導(dǎo)致其死亡。師衛(wèi)中[5]的研究表明，解決腦水腫的問題是提升腦出血患者治療效果的關(guān)鍵。甘露醇注射液是臨床上常用的利尿劑。該藥在進入人體后，會迅速升高患者的血漿滲透壓，使其組織脫水，從而降低其顱內(nèi)壓。但是，大劑量使用甘露醇注射液會導(dǎo)致患者體內(nèi)水與電解質(zhì)發(fā)生紊亂或使其腎小管的滲透壓急劇升高，從而損傷其肝功能或?qū)е缕浒l(fā)生急性腎衰竭。陰全奎[6]的研究表明，腦出血后腦水腫患者若長期使用甘露醇注射液進行治療，甘露醇會累積在其腦組織中，逆轉(zhuǎn)其細胞滲透壓的梯度，加劇其腦水腫的程度，甚至?xí)?dǎo)致其腦死亡。吡拉西坦屬于γ-氨基丁酸的衍生物。該藥可以激活大腦細胞，提高大腦內(nèi)ATP/ADP的比值，加快蛋白質(zhì)合成的速度，保護腦組織，減輕缺氧癥狀對腦組織損傷的程度，加速腦部的新陳代謝，促進受損腦組織的恢復(fù)[7]。用吡拉西坦注射液聯(lián)合甘露醇注射液治療腦出血后腦水腫，可在減輕患者腦水腫的同時，發(fā)揮吡拉西坦興奮腦細胞、保護腦部神經(jīng)組織的作用，從而減少其并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過治療，與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高。在進行治療的第8天和第20天時，與對照組患者相比，觀察組患者腦水腫的體積更小。治療結(jié)束后，與對照組患者相比，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率更低。這說明，在使用常規(guī)療法的基礎(chǔ)上聯(lián)用吡拉西坦注射液和甘露醇注射液治療腦出血后腦水腫的效果顯著，可明顯縮小患者腦水腫的體積，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]張福蘭.吡拉西坦注射液聯(lián)合甘露醇治療腦出血后腦水腫的療效觀察[J].中國處方藥，2016 ，3 (1) ：85-86.

[2]周曦明.吡拉西坦氯化鈉注射液治療腦出血44例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015，24(15)：74.

[3]舒茂紅，孟祥成.吡拉西坦注射液聯(lián)合甘露醇治療腦出血后腦水腫的臨床體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015（15）：7-8.

[4]克依木江·吾卜力卡司木.吡拉西坦注射液聯(lián)合甘露醇治療腦出血腦水腫的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016 ，3 (18)：3681.

[5]師衛(wèi)中.吡拉西坦注射液聯(lián)合甘露醇治療腦出血后腦水腫的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015 (4) ：224-225.

[6]陰全奎.吡拉西坦注射液聯(lián)合甘露醇治療腦出血后腦水腫的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2015，2(25)：5283-5284.

[7]黃智勇，黃金根，周小華，等.吡拉西坦注射液聯(lián)合甘露醇注射液治療腦出血后腦水腫的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2017 ，17 (4) ：497-498.

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