• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    用掌側(cè)解剖型鎖定鋼板治療不穩(wěn)定型橈骨遠端骨折的療效分析

    2018-01-09 03:53:11
    當代醫(yī)藥論叢 2017年21期
    關鍵詞:掌側(cè)腕關節(jié)橈骨

    曹 兵

    (江蘇省蘇州永鼎醫(yī)院,江蘇 蘇州 215200)

    用掌側(cè)解剖型鎖定鋼板治療不穩(wěn)定型橈骨遠端骨折的療效分析

    曹 兵

    (江蘇省蘇州永鼎醫(yī)院,江蘇 蘇州 215200)

    目的:分析用掌側(cè)解剖型鎖定鋼板治療不穩(wěn)定型橈骨遠端骨折的臨床效果。方法:將江蘇省蘇州永鼎醫(yī)院骨科在2015年3月至2016年9月期間收治的36例不穩(wěn)定型橈骨遠端骨折患者隨機分為常規(guī)組和治療組(18例/組)。對常規(guī)組患者采用常規(guī)的復位方式進行治療。對治療組患者采用掌側(cè)解剖型鎖定鋼板進行治療。治療結(jié)束后,對比兩組患者的臨床療效和腕關節(jié)功能的恢復情況。結(jié)果:與常規(guī)組患者相比,治療組患者治療的總效率較高,其腕關節(jié)功能的評分較高(P<0.05)。結(jié)論:對不穩(wěn)定型橈骨遠端骨折患者采用掌側(cè)解剖型鎖定鋼板進行治療可顯著提高其療效,促進其腕關節(jié)功能的恢復。

    掌側(cè)解剖型鎖定鋼板;不穩(wěn)定型橈骨遠端骨折;腕關節(jié)功能

    不穩(wěn)定型橈骨遠端骨折是指發(fā)生在距離橈骨遠端3 cm以內(nèi)的骨折。有調(diào)查資料顯示,這類骨折的發(fā)生率約占全身骨折的10%~15%[1]。不穩(wěn)定型橈骨遠端骨折多由直接或間接暴力所致。由于這類骨折患者多存在骨折碎塊向關節(jié)面移位的情況,故其在接受治療后極易出現(xiàn)關節(jié)活動受限、關節(jié)面僵硬及關節(jié)功能障礙等并發(fā)癥,嚴重影響其腕關節(jié)的功能[2]。近年來,臨床上用掌側(cè)解剖型鎖定鋼板對不穩(wěn)定型橈骨遠端骨折患者進行治療,取得了良好的效果。為了進一步證實該療法的有效性,本文對江蘇省蘇州永鼎醫(yī)院骨科在2015年3月至2016年9月期間收治的36例不穩(wěn)定型橈骨遠端骨折患者的臨床資料進行回顧性研究。

    1 資料與方法

    1.1 基本資料

    選取2015年3月至2016年9月期間在江蘇省蘇州永鼎醫(yī)院骨科就診的36例不穩(wěn)定型橈骨遠端骨折患者作為研究對象。這36例患者的受傷原因為:有8例患者為高空墜落致傷,有2例患者為交通事故致傷,有2例患者為運動致傷,有21例患者為摔傷,有3例患者為其他原因致傷。在這36例患者入院后,對其進行X線檢查的結(jié)果顯示,其均存在骨折碎塊向關節(jié)面移位的現(xiàn)象,并伴有腕關節(jié)活動障礙及局部疼痛劇烈的臨床表現(xiàn)[3]。將這36例患者隨機分為常規(guī)組和治療組(18例/組)。常規(guī)組患者中有男性9例、女性9例,其平均年齡為(43.5±5.2)歲。治療組患者中有男性10例、女性8例,其平均年齡為(43.1±5.6)歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),存在可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 常規(guī)組患者的治療方法 對常規(guī)組患者采用常規(guī)的復位固定方式進行治療。具體的方法為:對患者進行CT掃描,確定其骨折發(fā)生的位置。對患者骨折部位的皮膚進行常規(guī)的消毒后,向該部位注射利多卡因進行局部麻醉。沿著患者橈骨的縱軸,對其遠端的骨折部位進行牽引和矯正,再利用反折手法對其骨折部位進行復位,然后進行石膏固定。

    1.2.2 治療組患者的治療方法 對治療組患者采用掌側(cè)解剖型鎖定鋼板進行治療。具體的方法為:使患者取仰臥位,對其進行臂叢麻醉或局部麻醉,然后用止血帶扎緊其上臂。從患者前臂的橈側(cè)做一個長約6~8 cm的切口,逐層切開其皮膚及皮下的淺筋膜,通過肌間隙到達旋前方肌,然后在正中切開其旋前方肌,充分暴露其橈關節(jié)囊及骨折斷端。分離患者的骨膜,沿著其腕舟骨長軸的方向切開其關節(jié)囊,對其骨折部位進行復位,并用克氏針對復位的骨折塊進行臨時固定。在患者的掌側(cè)放置解剖型鎖定鋼板,用克氏針對鋼板進行臨時固定。用C型臂X線機檢查骨折復位的情況和鋼板放置的位置無誤后,依次擰入螺釘對鋼板進行固定。用C型臂X線機再次檢查骨折復位的情況和螺釘擰入的位置無誤后,放置橡皮條引流片,清洗并縫合切口,并對切口間隙進行加壓包扎。術后用抗生素對患者進行常規(guī)的消炎及抗感染治療,并指導其進行早期關節(jié)功能鍛煉[4]。

    1.3 觀察指標

    觀察、對比兩組患者治療的總有效率和腕關節(jié)功能的評分。采用改良的Green-OBfien腕關節(jié)功能評分標準對兩組患者腕關節(jié)功能恢復的情況進行評定。具體的內(nèi)容包括其腕關節(jié)的疼痛狀態(tài)、功能狀態(tài)、握力狀態(tài)及活動范圍4項,每項的總分均為25分?;颊叩脑u分越高,提示其腕關節(jié)功能恢復得越好。

    1.4 療效判定標準

    在治療結(jié)束1年后,對兩組患者均進行腕關節(jié)正側(cè)位X線片檢查?;颊哒苾A角、尺偏角及橈骨高度均恢復正常,且其腕關節(jié)的功能恢復正常,則視為痊愈?;颊哒苾A角、尺偏角及橈骨高度基本恢復正常,但其腕關節(jié)的屈伸度喪失了30°或不足30°,則視為好轉(zhuǎn)?;颊哒苾A角、尺偏角及橈骨高度均未恢復正常,其腕關節(jié)存在明顯的功能障礙,則視為無效。

    1.5 統(tǒng)計學分析

    將本文所得的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進行處理,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床療效的對比

    與常規(guī)組患者相比,治療組患者治療的總有效率較高(P<0.05)。詳見表1。

    表1 兩組患者臨床療效的對比

    2.2 兩組患者腕關節(jié)功能評分的對比

    與常規(guī)組患者相比,治療組患者腕關節(jié)功能的評分均較高(P<0.05)。詳見表2。

    表2 兩組患者腕關節(jié)功能評分的對比 ( 分,±s)

    表2 兩組患者腕關節(jié)功能評分的對比 ( 分,±s)

    注:*與常規(guī)組患者相比,P<0.05。

    組別 例數(shù) 疼痛狀態(tài)評分 握力狀態(tài)評分 功能狀態(tài)評分 活動范圍評分治療組 18 23.45±0.12* 24.12±0.25* 23.56±0.26* 23.86±0.36*常規(guī)組 18 21.14±0.13 22.25±0.14 20.45±0.15 20.56±0.42 t值 55.395 27.688 43.957 25.309 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

    3 討論

    不穩(wěn)定型橈骨遠端骨折主要的臨床特點為骨折部位出現(xiàn)疼痛、腫脹,甚至畸形。大多數(shù)的該病患者伴有骨折部位血管、神經(jīng)肌肉不同程度受損的現(xiàn)象。由于橈骨的解剖特點特殊,該部位的血管及神經(jīng)較豐富,故發(fā)生橈骨遠端骨折的患者若未能在短時間內(nèi)接受有效的復位治療,可出現(xiàn)骨折斷端移位、骨折線不愈合及骨折部位的固定性差等問題,導致其出現(xiàn)腕關節(jié)愈合畸形、肢體縮短、腕關節(jié)活動障礙及創(chuàng)傷性關節(jié)炎等并發(fā)癥,嚴重影響患者的生活質(zhì)量[5]。

    臨床上一般使用傳統(tǒng)的復位固定的方式對不穩(wěn)定型橈骨遠端骨折患者進行治療。不過,用該療法治療的患者在骨折部位消腫后可出現(xiàn)石膏固定松弛的現(xiàn)象,導致其骨折部位的穩(wěn)定性較差、不能對抗軸向負荷,極易發(fā)生骨移位及腕關節(jié)畸形等不良后果,影響其預后。在本次研究中,江蘇省蘇州永鼎醫(yī)院用掌側(cè)解剖型鎖定鋼板對治療組患者進行治療,取得了良好的效果。這是因為,用該療法對該病患者進行治療時,鋼板和螺釘可對其骨折的斷端進行有效的固定,盡可能地減少骨與鋼板接觸的面積,有效維持骨折端的穩(wěn)定性,從而緩解其局部疼痛的癥狀,促進其骨折斷端的愈合。

    綜上所述,對不穩(wěn)定型橈骨遠端骨折患者用掌側(cè)解剖型鎖定鋼板進行治療可顯著提高其治療的效果,促進其腕關節(jié)功能的恢復。

    [1]楊業(yè)林,朱超,管國平,等.掌側(cè)解剖型鎖定鋼板治療不穩(wěn)定型橈骨遠端骨折療效分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2013,16(12):1941-1943.

    [2]王成,王愛民.解剖型鎖定鋼板治療橈骨遠端不穩(wěn)定骨折的體會[J].中國老年保健醫(yī)學,2013,11(1):65-66.

    [3]李殿偉.掌側(cè)切口和解剖型鎖定鈦鋼板治療AO/ASIFC型橈骨遠端骨折的效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(94):100.

    [4]蔡立峰,陳冰,賈萬貴.掌側(cè)入路解剖型鎖定鋼板內(nèi)固定治療反Barton骨折9例[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2014(4):56.

    [5]王寧,鹿洪輝,居永平,等.掌側(cè)解剖型鎖定加壓接骨板治療老年橈骨遠端骨折[J].世界臨床醫(yī)學,2015,9(5):66-67.

    R683.41

    ]B

    ]2095-7629-(2017)21-0138-02

    猜你喜歡
    掌側(cè)腕關節(jié)橈骨
    帶血管蒂橈骨瓣逆行轉(zhuǎn)位治療舟骨骨不連12例
    趾腓側(cè)游離皮瓣移植修復手指掌側(cè)軟組織缺損
    幼年特發(fā)性關節(jié)炎累及腕關節(jié)MRI表現(xiàn)及其分布特點研究
    寒濕痹阻及濕熱痹阻型類風濕性關節(jié)炎的腕關節(jié)MRI表現(xiàn)的相關性研究
    高頻彩超與磁共振成像對類風濕性腕關節(jié)早期病變的診斷價值分析
    Y型小骨鎖定鈦板治療橈骨頭骨折
    外固定架固定術與掌側(cè)鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術治療C型橈骨遠端骨折對比觀察
    大魚際肌皮瓣在拇指掌側(cè)皮膚缺損中的臨床應用
    AO微型鈦板內(nèi)固定治療中節(jié)指骨基底掌側(cè)骨折伴關節(jié)脫位
    關于舉辦國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目—第三屆《腕關節(jié)損傷新技術學習班》的通知
    达尔| 城口县| 开江县| 称多县| 肥乡县| 洪洞县| 凤阳县| 岱山县| 莱西市| 铜鼓县| 辽阳县| 平湖市| 仪征市| 虎林市| 大丰市| 崇明县| 汉川市| 利辛县| 乌恰县| 黔南| 罗山县| 平潭县| 烟台市| 凤城市| 康保县| 微山县| 容城县| 兰考县| 永泰县| 岑巩县| 乌什县| 翁源县| 四子王旗| 广灵县| 微山县| 千阳县| 抚州市| 万宁市| 哈巴河县| 唐河县| 乳山市|